La congestion nasale apporte beaucoup de problèmes - une personne ne dort pas suffisamment, sa capacité de concentration est altérée, des maux de tête se développent et l'appétit s'aggrave. La congestion nasale avec du mucus du nez est un symptôme typique de la rhinite. Mais il arrive aussi qu'une personne s'inquiète d'une congestion nasale chronique et constante sans écoulement nasal. Pourquoi surgit-il ?
Une congestion nasale persistante sans sécrétion nasale de mucus peut être le signe d'un certain nombre de maladies associées à des troubles anatomiques, hormonaux et autres. Dans cet article, nous vous expliquerons comment déterminer la cause de la maladie et que faire si le nez est constamment bouché, mais qu'il n'y a pas de morve.
Causes de la respiration nasale perturbée
Qu'est-ce qui peut interférer avec la respiration nasale? De toute évidence, si une personne a constamment le nez bouché, cela signifie qu'un obstacle mécanique se forme sur le trajet des flux d'air - une membrane muqueuse enflée, des néoplasmes, un septum incurvé, etc. Il est également possible que du mucus épais s'accumule dans le nasopharynx, qui ne s'écoule pas. Dans ce cas, il semble qu'il n'y ait pas de rhinite.
Examinons de plus près les causes courantes de la congestion nasale.
Rhinite vasomotrice
La rhinite vasomotrice est une maladie dont le principal symptôme est une violation de la respiration nasale. Il en existe 2 formes - vasomotrice (pose le nez sans écoulement nasal) et hypersécrétoire (une grande quantité de mucus nasal clair est libérée). Ce trouble se développe à la suite d'une violation de la régulation du tonus vasculaire - les vaisseaux sanguins cessent de répondre de manière adéquate aux signaux du système nerveux. En conséquence, le nez se bouche à tout changement des conditions environnementales - par temps froid, chaud, lors de l'inhalation de poussière, de substances à forte odeur, etc. Progressivement, la membrane muqueuse s'épaissit et la cavité nasale se rétrécit, ce qui rend la respiration par le nez difficile.
Les facteurs pouvant provoquer le développement de cette maladie sont:
- traumatisme au nez;
- utilisation incontrôlée de médicaments vasoconstricteurs;
- courbure du septum;
- polypes sur la membrane muqueuse, épines de la cloison nasale et autres néoplasmes;
- troubles hormonaux.
Le diagnostic est posé sur la base des plaintes caractéristiques et de l'examen du patient, y compris l'analyse d'un frottis nasal, la rhinoscopie, etc.
Adénoïdes, polypes et autres formations
Toute excroissance et protubérance sur la membrane muqueuse, purement mécanique, empêche le passage de l'air à travers le nasopharynx, ce qui bloque complètement ou partiellement le nez de la personne. Ainsi, les végétations adénoïdes enflammées, les polypes, les kystes, les tumeurs peuvent constituer un obstacle à la circulation de l'air. Il est peu probable qu'il soit possible de les détecter par vous-même, mais il ne sera pas difficile pour un oto-rhino-laryngologiste d'examiner le nasopharynx à l'aide d'appareils spéciaux. Parmi les symptômes qui doivent alerter et justifier une consultation médicale figurent le ronflement, la détérioration de l'odorat, l'écoulement nasal fréquent, la voix nasale.
Courbure de la cloison nasale
Une cause très fréquente de congestion persistante est une violation de la morphologie normale de la cloison nasale. La congestion avec courbure peut être à la fois unilatérale et bilatérale (si la courbure est en forme de S).
La courbure peut être congénitale, mais le plus souvent elle est le résultat d'un traumatisme. Il convient de noter qu'après une blessure, une personne peut ne pas remarquer les changements, mais au fil des ans, la violation de la structure du nez s'aggrave et la respiration devient de plus en plus difficile.
La courbure entraîne de nombreuses violations - le risque de développer une rhinite vasomotrice et atrophique, la formation de polypes et d'excroissances augmente. Avec un rhume, il existe un risque de complications - sinusite, otite moyenne. Tout cela conduit à une détérioration progressive de la santé du patient.
Sinusite
Une condition dans laquelle la respiration nasale est altérée pendant une longue période peut être associée à une inflammation chronique de la membrane muqueuse des sinus paranasaux. La sinusite chronique (sinusite ou sinusite frontale) ne s'accompagne pas toujours d'un écoulement nasal. Cela se produit si la bouche du sinus enflammé est bloquée par un néoplasme ou un septum incurvé.
Avec la sinusite chronique, le pus dans les sinus peut être très épais, ce qui le rend difficile à drainer.
Symptômes de la sinusite chronique :
- rhumes fréquents;
- détérioration de l'odorat;
- maux de tête dans la région des sourcils ou de la mâchoire supérieure;
- une sensation de gonflement, "gonflement" dans la zone du sinus affecté.
La sinusite chronique et la sinusite frontale peuvent entraîner de graves complications, il ne faut donc pas retarder leur traitement.
Rhinite médicamenteuse
Les médicaments contre la rhinite sont en train de devenir l'une des maladies du nasopharynx les plus courantes du 21e siècle. Elle survient en raison de l'utilisation trop fréquente de gouttes et de sprays nasaux vasoconstricteurs.
Avec l'utilisation continue de gouttes vasoconstrictrices, la sensibilité à celles-ci diminue et, de plus, une dépendance à leur égard se développe.
Une vasodilatation incontrôlée se produit, ce qui conduit à un œdème. De plus, un certain nombre d'autres troubles sont observés - une détérioration de l'odorat, une diminution du nombre de cils impliqués dans l'auto-nettoyage du nez, une prolifération des cornets, etc. Symptômes typiques de la rhinite médicamenteuse :
- difficulté fréquente dans la respiration nasale;
- tendance aux saignements de nez;
- nez douloureux;
- sécheresse excessive de la membrane muqueuse, et parfois, au contraire, hypersécrétion de mucus;
- trouble du sommeil;
- dans les cas avancés - maux de tête, augmentation de la pression artérielle, tachycardie.
Rhinite sèche
Une autre maladie caractérisée par une congestion nasale sans écoulement nasal est la rhinite sèche. On l'appelle aussi "coryza sec". Il s'agit d'une pathologie chronique associée à une violation du trophisme de la membrane muqueuse, à la suite de laquelle les cellules qui produisent les expectorations meurent. Progressivement, le patient développe les symptômes suivants :
- une sensation de sécheresse et de brûlure dans le nasopharynx;
- congestion nasale récurrente ou persistante;
- saignements de nez peu abondants mais fréquents ;
- accumulation de croûtes sèches sur la membrane muqueuse;
- température corporelle subfébrile - 37-37.50C (peut rester dans les limites normales);
- matité de l'odorat et du goût.
La rhinite sèche évolue avec les années, donc si vous constatez de tels symptômes, ne repoussez pas votre visite en ORL.
Traitement
En cas de congestion sévère, les gouttes vasoconstrictrices aident bien, en raison de leur effet sur les parois des vaisseaux sanguins. Après l'instillation, les vaisseaux se rétrécissent, le volume de la membrane muqueuse diminue, l'œdème disparaît et la respiration est rétablie. Cependant, il y a un piège ici - après avoir reçu un soulagement des vasoconstricteurs, le patient les utilise encore et encore. Avec le temps, l'effet devient de moins en moins prononcé, mais il n'est plus possible de se passer de l'instillation nasale.
La durée du traitement avec des gouttes vasoconstrictrices (Otrivin, Naphthyzit, Dlyanos, Evkazolin, etc.) ne dépasse pas 5 à 7 jours. Une dépendance supplémentaire se développe et le risque d'effets indésirables augmente considérablement.
Ainsi, les gouttes et sprays nasaux vasoconstricteurs ne sont pas adaptés au traitement de la congestion nasale chronique. Mieux vaut arrêter complètement de les utiliser. Comment, alors, rétablir une respiration nasale normale ? Tout dépend de la cause de la congestion.
Thérapie
Dans de nombreux cas, des médicaments peuvent être utilisés pour lutter contre la congestion :
- avec rhinite vasomotrice, rhinite médicamenteuse - gouttes nasales hormonales (à base de glucocorticoïdes);
- avec rhinite sèche - gouttes nasales hydratantes, ainsi que des huiles et des onguents qui empêchent la membrane muqueuse de se dessécher;
- pour presque tous les types de congestion, il est recommandé d'utiliser des gouttes nasales salines (Aqua Maris, Salin et analogues) - elles normalisent le travail de la membrane muqueuse, préviennent le dessèchement et réduisent le risque de développer des infections;
- avec une sinusite chronique, des antibiotiques d'action générale aideront;
En parallèle, la congestion persistante peut être traitée à l'aide d'une thérapie auxiliaire - inhalations, rinçage du nasopharynx, acupression des projections des sinus nasaux, réchauffement, etc.
Si le traitement thérapeutique n'apporte pas l'effet escompté, se pose la question d'une opération..
Opération
Dans les autres cas, seul un traitement chirurgical peut restaurer la respiration nasale :
- Les végétations adénoïdes sont retirées sous anesthésie locale et générale, selon la complexité de la situation. Dans tous les cas, l'opération dure d'une demi-heure à quelques heures et conduit rapidement à une amélioration notable.
- Les polypes du nasopharynx sont souvent éliminés par la méthode "sans effusion de sang" - destruction au laser.
- La correction chirurgicale de la cloison nasale - la septoplastie - est réalisée sous anesthésie locale et générale. Aujourd'hui, cette opération est réalisée assez rapidement et sans douleur. La période de récupération après la chirurgie prend 1-2 semaines. La septoplastie permet non seulement de restaurer la perméabilité normale des voies nasales, mais également d'améliorer l'apparence du nez.
- En cas de rhinite vasomotrice et médicamenteuse, une procédure de cautérisation de la membrane muqueuse - vasotomie ou conchotomie peut être recommandée. Avec la conchotomie, une partie de la membrane muqueuse est enlevée et avec la vasotomie, une partie des vaisseaux sanguins de la muqueuse. Cela entraîne une diminution du volume de la membrane muqueuse, de sorte que la congestion nasale chronique disparaît. Le plus souvent, la moxibustion est réalisée au laser, sous anesthésie locale.
Il n'est possible de choisir la méthode de traitement optimale qu'après examen par un oto-rhino-laryngologiste et identification de la cause de la congestion chronique.
