Il existe différentes formes de déficience auditive, mais l'une des plus désagréables est l'apparition de bruits d'oreille, qui dérangent constamment le patient. L'apparition de plaintes d'acouphènes chez les personnes âgées est souvent perçue comme une manifestation classique des changements liés à l'âge, ce qui est difficile à contester. Cependant, il ne faut pas l'oublier : plus une personne est âgée, moins elle est tolérante à l'activité physique. Le besoin d'un sommeil et d'un repos de qualité augmente - il est impossible de créer les conditions nécessaires en présence d'un bruit d'oreille constant. Le symptôme nommé peut parler de presbyacousie - la pathologie nécessite un traitement complexe immédiat pour soulager l'état du patient.
Bruit et perte auditive sénile
« Décrivez les acouphènes - est-ce constamment ou par intermittence ? » C'est l'une des questions de clarification standard d'un médecin, qui peut être posée à un patient se plaignant de sons obsédants désagréables sans la présence d'une source externe. Les modifications de l'audition au cours de la vieillesse sont étudiées depuis longtemps. Le vieillissement est considéré comme la cause la plus fréquente de perte auditive et de bruit de fond. Les données statistiques permettent de vérifier que l'incidence de la presbyacousie, ou surdité sénile, est d'environ 40 % dans la structure de la pathologie auditive chez les patients âgés.
Les causes des acouphènes persistants peuvent être liées à :
- Avec atrophie vasculaire.
- Avec l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau.
- Avec l'influence du bruit extérieur (y compris professionnel).
- Avec des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne cervicale.
- Avec des pathologies chroniques des structures de l'oreille.
Les acouphènes constants sont causés par une perte auditive progressive d'étiologies diverses.
Il ne faut pas oublier que le bruit peut être différent et que tous les patients ne sont pas permanents. Parfois, il a un ton bas, est trouvé par les patients principalement dans un environnement calme et ne se produit pas lors d'un séjour dans des endroits avec un niveau élevé de charge sonore externe. Il est également possible pour le patient de décrire un bruit à haute fréquence qui dérange en permanence. Il convient de distinguer le bruit au cours de la presbyacousie et le bruit objectif causé par une pathologie vasculaire. La différence réside non seulement dans l'étiologie, mais aussi dans le fait que dans le second cas, le "fond sonore" peut être détecté par un médecin lors d'un examen à l'aide d'un phonendoscope.
Raisons principales
Isoler la seule pathologie clé chez un patient âgé est dans de nombreux cas une tâche difficile, car au cours de sa vie, il a déjà formé des changements provoqués par des maladies chroniques. Les manifestations de dysfonctionnements de l'organe auditif peuvent s'expliquer par le développement lent d'un certain nombre de processus pathologiques, au sujet desquels le patient se tourne déjà au stade de symptômes vifs.
Le terme "atrophie" signifie dépérissement, fonction altérée. Avec l'âge, le nombre de vaisseaux dans les structures de l'analyseur de son diminue, une atrophie du ligament spiral, des stries vasculaires, une dégénérescence des éléments neurosensoriels de l'oreille interne se produisent. La détérioration de l'approvisionnement en sang est l'une des principales causes de la presbyacousie, qui provoque un bruit persistant dans l'oreille droite.
Dans l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les déficiences auditives accompagnées d'un « bruit de fond » sont causées par :
- la présence de masses athéromateuses dans l'oreille moyenne ;
- dépôt de graisse neutre dans l'escargot;
- changements atrophiques dans les cellules de l'épithélium sensoriel.
Le bruit auriculaire est l'une des manifestations les plus persistantes de l'athérosclérose cérébrale.
L'influence du bruit ambiant est très importante. Il est connu que le développement d'une perte auditive professionnelle prend beaucoup de temps, et seulement dans de rares cas, un niveau de bruit élevé peut provoquer le développement de symptômes vifs au moment de l'exposition. Cependant, le "bruit de fond" professionnel peut vraiment provoquer l'apparition de sons subjectifs dans les oreilles. Parallèlement, la presbyacousie est souvent détectée chez des patients travaillant dans des conditions de charge sonore modérée, mais vivant à proximité d'installations industrielles, d'autoroutes. Un contact prolongé avec des stimuli auditifs peut provoquer des acouphènes persistants et des bourdonnements d'oreilles. La raison n'est pas toujours évidente dans l'immédiat, car les patients ont tendance à rechercher un lien avec des facteurs dommageables évidents (lésions inflammatoires des structures de l'oreille, traumatisme, etc.).
Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne cervicale sont une pathologie courante chez les patients âgés. On ne peut pas dire qu'ils soient la cause directe du développement de la perte auditive sénile, mais ils doivent être considérés comme l'un des principaux facteurs prédisposants. Les perturbations de l'irrigation sanguine du labyrinthe sont de nature secondaire. La manifestation est un bruit constant dans l'oreille - et pas nécessairement bilatéral. La genèse des violations peut être associée non seulement aux transformations liées à l'âge, mais aussi aux conséquences des traumatismes.
Diverses pathologies chroniques de l'oreille peuvent provoquer le "fond sonore". Ce sont des maladies inflammatoires de l'oreille externe, moyenne et interne (otite moyenne), l'otospongiose. La presbyacousie est causée par des processus de vieillissement biologique, mais la présence de dysfonctionnements chroniques de l'organe auditif affecte négativement l'état des structures de l'oreille. Chez les patients, il y a un début plus rapide des changements qui contribuent à la déficience auditive. Dans le même temps, les acouphènes sont un symptôme important qui indique la nécessité de commencer un examen et un traitement.
Tactiques thérapeutiques
Le choix de la méthode de traitement dépend du fait que les éléments du système de réception du son ont subi des modifications irréversibles. Si cela se produit, un traitement médicamenteux conservateur est inefficace pour affecter le processus principal, cependant, il est utilisé pour ralentir la progression de la perte auditive et réduire la gravité du bruit de l'oreille.
Pour le traitement d'un patient presbyacousique, les éléments suivants sont utilisés :
- médicaments;
- correction auditive avec des appareils auditifs;
- mécanothérapie, acupuncture et autres méthodes non médicamenteuses.
Les acouphènes constants dans la vieillesse nécessitent un traitement obligatoire. Il est nécessaire d'influencer la maladie primaire, car il est impossible de guérir le bruit directement - ce n'est qu'une manifestation de la pathologie, et pas toujours la seule. Des médicaments sont utilisés qui ont un effet:
- Détoxifiant.
- Déshydratation.
- Hyposensibilisant.
Des médicaments sont également nécessaires pour améliorer l'apport sanguin à l'escargot et les processus du métabolisme des tissus. En général, la platyphylline, la drotavérine, le cavinton, l'extrait d'aloès et les vitamines B peuvent être inclus dans le schéma thérapeutique.
L'utilisation d'acide nicotinique a un effet bénéfique, qui contribue à réduire la gravité des manifestations de bruit subjectif. Les médicaments sont prescrits pour une cure sous forme de comprimés ou d'injectables. L'utilisation d'appareils auditifs améliore la reconnaissance des bruits externes.
Cela permet d'observer des changements positifs de la part de la fonction auditive et de corriger le phénomène de "bruit de fond". Le patient doit être formé à la technique d'utilisation de l'appareil.
N'utilisez pas l'appareil pendant une longue période immédiatement après la sélection.
Le patient doit se rappeler l'importance de la période d'adaptation.Dans la vieillesse, les sons forts après une augmentation prolongée de la perte auditive sont perçus de manière extrêmement nette. Par conséquent, vous devez régler le volume de l'appareil et le porter les premiers jours pendant une demi-heure maximum.
Le soufflage des trompes auditives et le pneumomassage des membranes tympaniques sont effectués au cours de la mécanothérapie, qui affecte principalement les structures de l'oreille moyenne. On pense que cette technique améliore la circulation sanguine dans l'oreille interne.
L'acupuncture est indiquée pour divers degrés de perte auditive. Les experts disent qu'il peut être utilisé pour traiter efficacement le bruit subjectif de l'oreille. Le bruit constant dans l'oreille gauche et sur le côté droit après l'application de la méthode ne disparaît pas toujours, cependant, il n'apparaît pas aussi clairement qu'avant et gêne moins le patient.
