La pression artérielle (PA) et la fréquence cardiaque (pouls) sont les principaux indicateurs du fonctionnement du système cardiovasculaire. Dans la pratique médicale, on les appelle aussi « signes vitaux ».
Existe-t-il un lien entre le pouls et la pression artérielle
Dans toute situation critique, afin d'évaluer la gravité de l'état d'une personne, je me concentre principalement sur les chiffres de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
La pression artérielle et la fréquence cardiaque sont étroitement liées. Grâce à leur régulation, un apport sanguin normal à tous les organes internes est assuré.
Dans un sens physiologique, le pouls "s'ajuste" toujours à la pression. Par exemple, avec une diminution de la pression artérielle, la fréquence des contractions cardiaques augmente compensatoire afin de maintenir la circulation sanguine au bon niveau.
Cependant, si le pouls est trop rapide (pathologique), le temps de diastole (la phase du cycle cardiaque au cours de laquelle les cavités cardiaques sont remplies de sang) diminue. En conséquence, lorsque les ventricules se contractent, moins de sang est libéré dans la circulation systémique, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle et une détérioration de la circulation générale.
À quelle pression la tachycardie survient-elle plus souvent?
Pour commencer, il convient de marquer les valeurs normales de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque:
- norme de pression - de 105 à 129 mm Hg. Art. pour la tige, de 65 à 89 mm Hg. pour le bas. Tout ce qui précède est appelé hypertension artérielle (hypertension); tout en dessous est hypotension (hypotension);
- la fréquence cardiaque est de 60 à 90 battements par minute. Tout ce qui précède est appelé tachycardie, tout ce qui est en dessous est appelé bradycardie ;
Cependant, il existe aussi des exceptions. Par exemple, pour les personnes professionnellement impliquées dans le sport, la fréquence cardiaque normale est de 50 à 55 battements par minute. Par contre, chez les enfants, la fréquence cardiaque est beaucoup plus élevée que chez les adultes.
En fait, à la question « À quelle pression la tachycardie survient-elle le plus souvent ? » aucune réponse définitive ne peut être donnée. Le pouls peut devenir plus fréquent avec une pression normale, élevée et basse.
Le fait est que des mécanismes complètement différents peuvent participer à des modifications de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle : diminution du volume de sang circulant, effet toxique de diverses substances sur le système cardiovasculaire, libération excessive ou insuffisante d'hormones, altération de la régulation nerveuse, etc. .
Cas clinique
J'aimerais présenter un cas intéressant qui s'est produit assez récemment. Un homme de 36 ans s'est approché de moi. Pendant plusieurs mois, il s'est inquiété d'une faiblesse générale, de vertiges, de palpitations cardiaques, d'une pâleur de la peau, d'un léger essoufflement. Il a passé seul un test sanguin clinique dans un laboratoire privé. Les résultats ont montré une diminution du taux d'hémoglobine, des érythrocytes, une teneur élevée en réticulocytes. Sur les conseils de ses proches, il a commencé à prendre des suppléments de fer. Il n'y a pas eu d'effet thérapeutique particulier, ce qui m'a fait consulter un médecin. Parmi les maladies concomitantes, le patient n'a noté que l'ostéochondrose de la colonne cervicale. Il nie la présence de maladie hémorroïdaire et de pathologies gastro-intestinales. Au cours de l'examen, une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 115 par minute et une diminution de la pression artérielle à 100/60 mm Hg ont été révélées. À la palpation du haut de l'abdomen, j'ai pu révéler une douleur.
J'ai fait une recommandation pour une fibrogastroduodénoscopie. Au cours de l'étude, un ulcère hémorragique faible a été trouvé sur la petite courbure de l'estomac, de 0,5 cm de diamètre.Le saignement a été arrêté par coagulation au laser (cautérisation). Un test respiratoire à l'uréase a été effectué pour diagnostiquer une infection à Helicobacter pylori. Le résultat est positif. Prescription d'un régime (1er tableau selon Pevzner) et d'une pharmacothérapie : médicaments qui suppriment la production d'acide chlorhydrique (Omeprazole), d'antiacides (Almagel), d'antibiotiques (Amoxicilline et Clarithromycine). Il est également recommandé de continuer à prendre des suppléments de fer. Après un certain temps, le patient a noté une amélioration significative de son état: vertiges, faiblesse ont disparu, la peau a acquis une teinte saine. Un test sanguin répété a montré une normalisation du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes.
Pouls rapide et hypotension
La tachycardie à court terme et l'hypotension artérielle peuvent être physiologiques. L'exemple le plus frappant est le vertige, l'obscurcissement des yeux, de légères nausées lorsque vous vous levez soudainement du canapé ou du lit après une longue période de repos. Peut-être que presque tout le monde a rencontré un tel phénomène. On l'appelle "tachycardie orthostatique ou hypotension". Cependant, cela ne doit pas être craint, car c'est tout à fait normal et physiologiquement justifié.
Une diminution à court terme de la pression artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque sont dues à la redistribution du flux sanguin sous la force de gravité vers les parties inférieures du corps au moment du passage d'une position horizontale à une position verticale.
Les conditions les plus dangereuses dans lesquelles une hypotension et un pouls rapide sont observés sont les arythmies dites paroxystiques. Ceux-ci comprennent les tachyarythmies supraventriculaires, ventriculaires, la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire. Sans soins d'urgence, ces troubles du rythme cardiaque peuvent très mal se terminer. Par conséquent, une personne ayant une fréquence cardiaque rapide, quels que soient les indicateurs de pression artérielle, doit nécessairement passer un électrocardiogramme.
Autres causes pathologiques de tachycardie à basse pression :
- anémie (anémie);
- saignement. Une perte de sang chronique peut survenir en présence d'hémorroïdes, d'ulcères d'estomac ou de 12 ulcères duodénaux ;
- déshydratation, par exemple, chez les patients atteints de diabète sucré ou de diarrhée prolongée;
- déficit hormonal - maladie d'Addison (insuffisance surrénale), hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne);
- dystonie neurocirculatoire (végétative-vasculaire);
- surdosage de médicaments pour le traitement de l'hypertension, de l'adénome de la prostate ou de l'impuissance ("Viagra").
On me demande souvent comment traiter la tachycardie d'hypotension artérielle. J'insiste toujours sur le fait que vous devez d'abord découvrir la cause de l'hypotension.
Tachycardie à pression normale
Il se peut que la pression soit normale et que le pouls soit élevé. Cela est généralement dû au besoin accru des cellules en oxygène, à une libération à court terme d'hormones dans la circulation sanguine qui stimulent la contraction cardiaque ou à l'exposition à diverses toxines. Les raisons peuvent être les suivantes :
- exercice de stress ;
- stress émotionnel ou trouble névrotique;
- toute maladie infectieuse accompagnée d'une augmentation de la température corporelle;
- fumeur;
- consommation excessive de café et de boissons « énergisantes » ;
- malformations cardiaques (particulièrement souvent une tachycardie est observée avec un prolapsus de la valve mitrale);
- grossesse - en raison de changements hormonaux au cours du troisième trimestre, il peut y avoir une augmentation de la fréquence cardiaque avec une pression artérielle normale.
Hypertension et palpitations cardiaques
La tachycardie et l'hypertension artérielle sont plus fréquentes chez les personnes souffrant d'hypertension en association avec d'autres pathologies cardiaques (insuffisance cardiaque chronique, cardiomyopathie, myocardite).
Dans ma pratique, je vois souvent des patients chez qui une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle peut être le signe de diverses endocrinopathies, telles que :
- goitre toxique diffus (hyperfonctionnement de la glande thyroïde) - le patient devient irritable, il perd du poids, sa température augmente légèrement, il craint une transpiration excessive (transpiration, hyperhidrose);
- Maladie / syndrome d'Itsenko-Cushing (formation dans les glandes surrénales ou dans le cerveau, produisant une grande quantité de glucocorticoïdes) - l'obésité survient, des vergetures violettes ou violettes apparaissent sur la peau de l'abdomen, des cuisses, la concentration de glucose dans le sang augmente, la solidité des os diminue;
- phéochromocytome (une tumeur des glandes surrénales, produisant excessivement de l'adrénaline et de la noradrénaline) - il y a des augmentations significatives paroxystiques de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, entraînant souvent un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque.
Il arrive également que l'hypertension et la tachycardie soient le résultat d'un surdosage de médicaments - antidépresseurs, psychostimulants, adrénomimétiques (gouttes nasales vasoconstrictrices).
5 conseils importants pour les patients hypertendus atteints de tachycardie
Pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle et ayant un pouls rapide, je vous conseille de respecter les recommandations suivantes :
- Tout d'abord, il est nécessaire d'être examiné pour découvrir les causes possibles.
- Prenez régulièrement les médicaments prescrits par un cardiologue, ne sautez en aucun cas de prendre des pilules.
- Si vous commencez tout juste à prendre des médicaments pour abaisser la tension artérielle, la dose doit être augmentée progressivement, avec la plus petite, afin de ne pas provoquer "l'effet de la première dose", ce qui entraîne une chute brutale de la tension artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque. .
- Abandonnez les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme.
- Limitez la consommation de sel de table à 1 à 2 grammes par jour.
