L'ablation des amygdales (amygdalectomie) est utilisée en oto-rhino-laryngologie pour éliminer les foyers chroniques d'inflammation dans l'oropharynx et prévenir les complications post-infectieuses. L'intervention chirurgicale implique l'excision des formations lymphadénoïdes avec une capsule de tissu conjonctif (amygdale).
Un traitement chirurgical rapide vous permet d'arrêter les processus catarrhaux dans la muqueuse pharyngée, ce qui empêche l'apparition d'abcès para-amygdaliens et de maladies systémiques. L'amygdalectomie n'est utilisée que dans les cas où le traitement médicamenteux des pathologies infectieuses ne donne pas les résultats nécessaires. Les indications directes pour couper les amygdales (amygdales) sont l'amygdalite hypertrophique et chronique, la myocardite et la pyélonéphrite, la méningite et les rhumatismes, etc. L'élimination retardée des foyers d'inflammation provoque une intoxication du corps, ce qui crée un stress supplémentaire sur le cœur, les reins et les articulations.
Types d'amygdalectomie
Comment les amygdales sont-elles enlevées - comment les amygdales sont-elles enlevées chez les adultes ? La chirurgie moderne dispose d'un large éventail de méthodes d'amygdalectomie, qui sont fondamentalement différentes les unes des autres. Le choix d'une méthode appropriée pour éliminer les formations lymphoïdes est déterminé par un spécialiste et dépend en grande partie de l'étendue des foyers d'inflammation, de la présence de complications, de l'âge et des antécédents du patient.
Les méthodes les plus courantes pour enlever les amygdales sont :
- amygdalectomie extracapsulaire - excision mécanique des amygdales avec un scalpel et une boucle métallique; utilisé pour ouvrir les abcès purulents et les infiltrats;
- cryodestruction - cautérisation des amygdales avec de l'azote liquide, ce qui provoque la nécrosation des tissus lymphoïdes touchés par l'inflammation;
- électrocoagulation - découpe des amygdales avec des courants électriques à haute fréquence; la chirurgie anémique conduit souvent à la formation de brûlures thermiques et, par conséquent, à une nécrose des tissus;
- ectomie par ultrasons - séparation des tissus lymphoïdes de la membrane muqueuse de l'oropharynx au moyen de vibrations sonores à haute fréquence;
- ablation par radiofréquence - ablation partielle des amygdales avec un "couteau" à ondes radio avec des conséquences postopératoires minimes; il est généralement utilisé pour réduire la taille des amygdales hypertrophiées;
- soudage thermique - excision des zones des glandes touchées par l'inflammation avec un laser infrarouge sous anesthésie locale;
- vaporisation - destruction des tissus mous avec un laser au carbone avec un chauffage minimal des tissus adjacents;
- retrait avec un microdébrideur - ectomie des tissus mous avec un appareil à lame rotative (microdébrideur);
- coblation bipolaire - élimination des amygdales avec énergie radiofréquence convertie en dissociation ionique.
L'excision mécanique des amygdales palatines est généralement utilisée en présence d'une inflammation diffuse de la membrane muqueuse de l'oropharynx et de l'apparition d'un abcès pharyngé. L'opération est réalisée sous anesthésie générale et se caractérise par l'ablation non seulement des organes appariés, mais également du tissu péri-rectal. Après la procédure, les patients se plaignent souvent de maux de gorge sévères, d'œdèmes des tissus et d'une longue période de rééducation.
En l'absence de complications graves ou de lésions partielles des amygdales, une amygdalotomie est réalisée, c'est-à-dire ablation partielle des amygdales.
Le traitement chirurgical est réalisé par vaporisation, ablation par radiofréquence, cryodestruction ou soudage thermique. Avant la procédure, le site tissulaire retiré est traité avec un anesthésique local, ce qui empêche l'apparition de douleurs et d'œdèmes sévères dans l'amygdale opérée.
Se préparer à la chirurgie
La préparation à la chirurgie se fait en ambulatoire environ 2 à 3 semaines avant que la décision d'effectuer une amygdalectomie ne soit prise. Comment les amygdales sont-elles enlevées ? La méthode d'excision des amygdales n'est déterminée qu'après avoir étudié les résultats de l'analyse et les données de l'anamnèse du patient. Tous les patients ne tolèrent pas aussi bien l'anesthésie générale, ce qui doit être pris en compte.
Pour éviter les complications, le patient doit passer les tests suivants avant l'opération:
- coagulogramme - vous permet de déterminer le taux de coagulation du sang;
- test sanguin général - indique la concentration de neutrophiles et de globules rouges dans le sang, vous permettant ainsi de connaître la prévalence des processus infectieux dans le corps;
- analyse d'urine générale - donne une idée des caractéristiques physico-chimiques de l'urine, du fonctionnement des organes de détoxification, de la concentration en protéines et en hémoglobine.
Après avoir examiné les tests, le spécialiste peut déterminer la probabilité de saignement retardé, d'hématomes et d'autres complications. Si nécessaire, on prescrit au patient des coagulants et des hémostatiques à l'avance, qui contribuent à la thrombose des gros et petits vaisseaux dans les tissus opérés.
Important! Un surdosage de coagulants peut provoquer un choc anaphylactique.
Caractéristiques de l'amygdalectomie
Comment les amygdales sont-elles enlevées ? Selon la méthode d'excision des amygdales choisie, l'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale.
En l'absence de contre-indications sérieuses, les anesthésistes pratiquent une anesthésie générale, ce qui évite au patient de stresser lors des interventions chirurgicales.
Progression de l'opération :
- l'anesthésiste fait une anesthésie générale ou engourdit la gorge avec des médicaments locaux ;
- à l'aide d'un scalpel, d'un microdébrideur, d'un laser ou d'un appareil à ultrasons, le chirurgien excise les amygdales ;
- si nécessaire, les vaisseaux endommagés sont cautérisés avec du courant électrique (électrocoagulation) pour éviter la perte de sang;
- le patient opéré est placé sur le côté, plaçant un sac de glace sur son cou.
Le mucus et le sang sont crachés dans les 3 à 4 heures suivant la chirurgie pour éviter l'aspiration et les complications pulmonaires.
Le non-respect des règles du programme de rééducation peut entraîner le développement de complications graves, en particulier une inflammation septique des tissus opérés. Pour prévenir le développement d'une infection, le patient doit prendre des antibiotiques à large spectre pendant 1 à 2 semaines.
Contre-indications
La chirurgie est plus difficile pour les adultes que pour les enfants d'âge préscolaire. Cela est en grande partie dû à la présence de maladies chroniques et à un ralentissement des processus métaboliques, ce qui affecte négativement la vitesse des processus de régénération. Les contre-indications directes au traitement chirurgical sont :
- maladies oncologiques;
- tuberculose active;
- pathologie pulmonaire;
- maladies du sang (leucémie, hémophilie);
- Diabète;
- exacerbation de maladies chroniques;
- pathologie de la moelle osseuse;
- maladie cardiovasculaire;
- période de gestation;
- maladies respiratoires.
L'ablation des amygdales entraîne une diminution de la réactivité de l'organisme, ce qui augmente le risque de développer des maladies infectieuses telles que pneumonie, bronchite, pharyngite, etc.
La résection partielle des tissus lymphoïdes contribue à la préservation des fonctions des amygdales palatines, impliquées dans la synthèse des immunoglobulines. C'est pourquoi les oto-rhino-laryngologistes recommandent de ne pas retarder la visite chez un spécialiste en cas de développement d'une inflammation chronique, ce qui peut entraîner une généralisation des processus pathologiques.
