L'ablation extracapsulaire des amygdales palatines (amygdalectomie) est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le médecin excise les formations lymphoïdes ainsi que le tissu péri-muqueux. L'opération vous permet d'éliminer non seulement les organes touchés par l'inflammation, mais également les foyers para-amygdaliens ainsi que les abcès.
Il n'y a pas si longtemps, l'amygdalectomie était utilisée comme mesure prophylactique pour prévenir les complications post-infectieuses graves chez les enfants.
Quand est-il nécessaire d'enlever les amygdales ? Les amygdales sont une barrière protectrice qui empêche les agents pathogènes de pénétrer dans les voies respiratoires. Dans le tissu lymphoïde, des cellules immunitaires sont synthétisées, qui protègent l'organisme de la flore pathogène. Pour cette raison, l'ablation des amygdales n'est réalisée qu'en présence de maladies ORL graves et de risque de développer des complications systémiques.
Un peu d'anatomie
Il y a plusieurs années, l'ablation des amygdales était considérée comme une mesure préventive empêchant le développement de complications après l'angine de poitrine, la pharyngite, la rhinite chronique, etc. Cependant, les experts modernes sont convaincus que l'amygdalectomie ne doit être réalisée que s'il existe des indications sérieuses. Au cours d'études en laboratoire, il s'est avéré que les amygdales sont impliquées dans la formation de la défense immunitaire, de sorte que leur élimination peut affecter négativement la résistance du corps.
Les amygdales (amygdales) sont des organes appariés constitués de tissu lymphoïde et remplissant des fonctions hématopoïétiques et protectrices. Les rouleaux pénétrés par les follicules et les cryptes (lacunes) sont situés profondément dans la gorge derrière les arcs palatins. Ils sont impliqués dans la production de macrophages, capables d'absorber et de neutraliser les agents pathogènes (protozoaires, microbes, champignons, virus).
L'ablation des amygdales entraîne une diminution de l'immunité générale et locale, ce qui augmente le risque de développer des maladies infectieuses. Les experts disent que même une glande à moitié morte synthétise une grande quantité d'immunoglobuline, qui est impliquée dans la formation d'une réponse immunitaire. Pour cette raison, l'amygdalectomie n'est recommandée qu'en cas d'inefficacité du traitement conservateur ou de complications systémiques.
Indications et contre-indications
Quand faut-il enlever les amygdales ? Une intervention chirurgicale est indiquée en cas de phénomènes toxique-allergiques et infectieux. L'intoxication croissante du corps crée un stress supplémentaire sur les reins, le foie, le cœur et les articulations, ce qui peut entraîner des complications systémiques. Si les processus pathologiques dans les amygdales palatines ne peuvent pas être éliminés avec des médicaments et des mesures physiothérapeutiques, un traitement chirurgical est prescrit au patient.
Quelles sont les principales indications pour l'ablation des amygdales ?
amygdalite récurrente - une inflammation chronique des tissus lymphoïdes indique l'accumulation d'agents pathogènes dans les organes ORL, ce qui peut conduire à l'avenir au développement de complications locales sévères (sinusite, abcès rétropharyngé) et systémiques (pyélonéphrite, rhumatismes);- amygdalite chronique sévère - la présence d'une réaction allergique aiguë aux métabolites d'agents pathogènes entraîne une aggravation de l'état de santé: hyperthermie, fièvre, gonflement de la gorge muqueuse, etc., ce qui entraîne une obstruction des voies respiratoires;
- un problème de respiration - un gonflement de l'épithélium cilié et une hypertrophie des glandes entraînent une insuffisance respiratoire (apnée) et, par conséquent, l'apparition de dysfonctionnements du système cardiovasculaire;
- processus purulents - la formation de masses purulentes à l'intérieur des tissus lymphoïdes entraîne leur fusion et la généralisation des processus inflammatoires.
amygdalite récurrente - une inflammation chronique des tissus lymphoïdes indique l'accumulation d'agents pathogènes dans les organes ORL, ce qui peut conduire à l'avenir au développement de complications locales sévères (sinusite, abcès rétropharyngé) et systémiques (pyélonéphrite, rhumatismes);Ne pas couper les amygdales chez les adultes à temps peut être fatal. Il est à noter que les raisons de l'ablation des amygdales palatines ne se limitent pas à la liste présentée. Seul un spécialiste qualifié peut déterminer la meilleure façon de résoudre le problème après avoir passé les tests nécessaires. Parfois, même en présence d'indications directes, il est impossible de réaliser un traitement chirurgical, ce qui est associé au risque de détérioration de l'état de santé du patient. Il n'est pas recommandé de recourir à l'amygdalectomie pour :
- leucémie;
- hémophilie;
- diabète sucré;
- maladie mentale;
- forme ouverte de tuberculose;
- structure pathologique des vaisseaux sanguins;
- maladies chroniques au stade de l'exacerbation.
L'opération des patients en présence de contre-indications graves est lourde de pertes de sang graves, d'infarctus du myocarde, de généralisation de processus infectieux, etc.
Amygdalectomie chez les enfants
Pourquoi les amygdales sont-elles découpées et enlevées - dans quels cas est-ce fait ? La nécessité d'une opération se pose exclusivement en présence de maladies ORL infectieuses et d'hypertrophie des amygdales palatines. L'ablation prématurée des organes affectés affecte non seulement la qualité de vie de l'enfant, mais également son apparence. Les conséquences les plus courantes de l'ablation tardive des amygdales chez les enfants comprennent :
- énurésie;
- ronfler pendant le sommeil;
- congestion nasale;
- rhinite chronique;
- petit appétit;
- reniflement pendant la respiration nasale;
- changement dans la forme de la mâchoire.
Important! Une asphyxie prolongée dans le contexte d'une obstruction des voies respiratoires peut provoquer le développement d'une hypertension pulmonaire.
Avec une augmentation de la taille des amygdales palatines, la perméabilité des voies respiratoires est altérée. Le manque régulier d'air oblige le bébé à respirer par la bouche ouverte, ce qui peut entraîner une déformation de la mâchoire inférieure. Un mauvais sommeil interfère avec la production d'hormones nécessaires, ce qui entraîne un retard de croissance et de développement mental.
Complications potentiellement mortelles
Pourquoi les amygdales sont-elles coupées ? Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si des complications surviennent et menacent la vie du patient. L'essoufflement, provoqué par une hypertrophie ou un gonflement des formations lymphoïdes, peut provoquer une suffocation soudaine. Si vous ressentez un mal de gorge insupportable et des difficultés à respirer par la bouche, vous devez immédiatement appeler une ambulance.
En règle générale, les complications graves chez l'adulte résultent du développement d'une amygdalite chronique ou hypertrophique. L'intoxication du corps entraîne des dysfonctionnements des organes et des systèmes vitaux, à la suite desquels les pathologies suivantes peuvent survenir:
- rhumatisme;
- phlegmon du cou;
- abcès para-amygdalien;
- méningite;
- médiastinite;
- pyélonéphrite;
- péricardite;
- myocardite.
L'apparition des maladies ci-dessus est précédée d'une inflammation purulente des amygdales, ce qui conduit à la fonte des tissus et à la généralisation des processus pathologiques. Par conséquent, si vous ressentez un mal de gorge sévère, une fièvre fébrile et une lymphadénite, vous devez appeler un médecin.
Amygdalectomie : avantages et inconvénients
Dans quels cas les amygdales sont-elles enlevées ? L'excision extracapsulaire des formations lymphoïdes entraîne inévitablement une diminution de l'immunité, mais empêche le développement de complications systémiques graves. L'amygdalectomie chez l'adulte est plus souvent réalisée en raison du développement d'une amygdalite chronique, qui ne répond pas au traitement médicamenteux.
La chirurgie est une étape indispensable dans la résolution des situations mettant en jeu le pronostic vital du patient. Dans tous les autres cas, la décision de subir une amygdalectomie doit être abordée en tenant compte des nuances suivantes :
Positif:
- élimination absolue de la source d'infection;
- élimination de l'amygdalite chronique;
- pas de complications systémiques
... Négatif:
- diminution de la réactivité du corps;
- changements cicatriciels dans la muqueuse de la gorge;
- développement rapide des maladies ORL en cas de pénétration dans l'oropharynx.
L'ablation des amygdales chez l'adulte n'est effectuée que dans des cas extrêmes avec des indications directes.
Si le patient est sujet à des allergies pouvant entraîner une obstruction des voies respiratoires, ou souffre d'une exacerbation d'amygdalite chronique plus souvent 4 à 5 fois par an, l'oto-rhino-laryngologiste peut lui proposer un traitement chirurgical.
