Traitement de la sinusite avec des antibiotiques

Les antibiotiques pour la sinusite chez l'adulte sont prescrits assez souvent et ils sont déjà devenus un moyen classique de se débarrasser de cette pathologie. Cependant, l'antibiothérapie ne peut être débutée qu'après consultation d'un médecin. Le fait est que le traitement de la sinusite avec des antibiotiques n'est pas toujours efficace, car la pertinence de leur utilisation dépend du type, du stade, de la gravité et des symptômes de la maladie, qui ne peuvent être déterminés avec précision que par un spécialiste.

Ainsi, les antibiotiques pour la sinusite purulente ont un effet extrêmement positif dans la lutte contre l'infection, tandis que dans d'autres types de maladie, ils seront non seulement inutiles, mais peuvent également nuire au corps du patient. De plus, le marché pharmacologique moderne offre une large gamme de médicaments différents. Seul un oto-rhino-laryngologiste peut choisir les antibiotiques à prendre en cas de sinusite, qui seront basés sur les antécédents de la maladie et prendront en compte les caractéristiques d'un organisme particulier.

Types de sinusite

Avant de poser la question « Quels antibiotiques sont utilisés pour traiter la sinusite ? » Cela dépend principalement de la nature de la maladie. Selon son étiologie, l'inflammation des sinus maxillaires est :

bactérien,
viral,
allergique,
odontogène (les problèmes dentaires deviennent la cause de la maladie),
fongique,
traumatique.

Souvent, différents types de sinusite maxillaire s'accompagnent de symptômes similaires, il peut donc être difficile d'identifier indépendamment la cause du développement de la pathologie. Comme indiqué ci-dessus, le traitement antibiotique n'est pas toujours bénéfique, ou plutôt, il ne sera approprié que dans un cas - si la maladie est de nature bactérienne. Dans une telle situation, des médicaments antibactériens doivent être prescrits contre la sinusite, qui ralentissent la croissance et la reproduction (antibiotiques bactériostatiques) ou détruisent (antibiotiques bactéricides) les microorganismes pathogènes.

Si la maladie est provoquée par une réaction allergique du corps, une blessure, l'apparition de néoplasmes dans la cavité nasale ou une inflammation des dents supérieures, dont les racines peuvent se trouver dans la partie inférieure du sinus, alors, tout d'abord, il est nécessaire de consulter un spécialiste approprié (allergologue, chirurgien ou dentiste). Deuxièmement, les maladies de ce type sont traitées avec des médicaments complètement différents. Parfois, afin de résoudre le problème, il est même nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale.

Lors du traitement de la sinusite de nature virale, qui survient avec presque tous les rhumes, aucun traitement spécial n'est prescrit. Divers rhinovirus et adénovirus qui pénètrent dans la cavité nasale, ainsi que l'air inhalé, sont également transportés le long des sinus paranasaux, y provoquant un processus inflammatoire (œdème et production intense de masses muqueuses). Cependant, si vous commencez à temps et abordez de manière responsable le traitement de l'infection virale respiratoire aiguë, le gonflement des sinus paranasaux disparaîtra avec la disparition des symptômes de l'ARVI.

Étant donné que l'inflammation des sinus maxillaires se produit dans la plupart des cas dans le contexte d'un rhume prolongé, de nombreuses personnes essaient de se protéger en utilisant des médicaments antibactériens pour prévenir les complications. Cependant, l'antibiotique utilisé pour la sinusite causée par une infection d'origine non bactérienne ne contribue en rien au rétablissement du patient. De plus, si un médicament puissant est pris sous forme de pilule, cela peut entraîner une perturbation du tractus gastro-intestinal (dysbiose).

Même les antibiotiques topiques qui contournent le tractus gastro-intestinal et sont destinés directement au nez (sprays, gouttes) sont contre-indiqués à boire sans ordonnance médicale, car les bactéries pathogènes développent une résistance à une substance antibactérienne et dans une situation où un antibiotique est vraiment nécessaire par le corps, il peut ne pas apporter le résultat approprié. Cependant, il arrive qu'avec le temps des bactéries se fixent sur une sinusite virale ou tout autre type, alors il est impossible d'éviter un traitement antibiotique.

Enfin, en tenant compte de la vitesse et des caractéristiques de l'évolution de la maladie, faites la distinction entre les formes chroniques et aiguës de sinusite.

Pendant la période de rémission d'une maladie chronique, les experts ne recommandent pas l'utilisation d'antibiotiques, car à ce stade, d'autres méthodes de traitement deviennent plus efficaces (par exemple, les procédures physiothérapeutiques telles que les ultrasons, l'UHF, les micro-ondes, l'électrophorèse, etc., aident bien).

L'antibiothérapie est prescrite pendant la période d'exacerbation de la pathologie.

Symptômes de la sinusite bactérienne

Afin de reconnaître correctement et à temps la sinusite purulente chez l'adulte ou de ne pas manquer le moment où une infection bactérienne se joint à une infection virale, vous devez connaître les symptômes caractéristiques de ce type de maladie. En règle générale, le tableau clinique classique de la rhinite ou de la sinusite virale (congestion nasale sévère, perte partielle de l'odorat) est reconstitué par les manifestations suivantes:

écoulement nasal vert jaunâtre nauséabond;
sensation de lourdeur, de pression et de douleur dans la tête;
douleur au site des sinus maxillaires et de l'arête du nez;
température subfébrile (37,1 - 38 degrés).

Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car le traitement de la sinusite purulente dans les premiers stades vous permettra de récupérer assez rapidement et, surtout, il n'entraînera aucune conséquence. Si, avec des symptômes prononcés, le patient retarde le traitement, refuse de boire des antibiotiques pour la sinusite ou, au contraire, s'auto-soigne, en choisissant indépendamment les antibiotiques à boire, il existe un risque de développer des complications graves sous forme de névrite du nerf facial, problèmes avec les organes de l'audition et de la vision, méningite, périostite, etc. .d.

Règles générales de l'antibiothérapie

Il est catégoriquement impossible de se fier aux conseils et à l'expérience d'amis ou de décider indépendamment quel antibiotique pour la sinusite doit être pris, car il n'y a pas de recette universelle unique pour tout le monde. Pour Afin de sélectionner les médicaments antibactériens les plus efficaces pour un patient, un oto-rhino-laryngologiste qualifié prend en compte :

antécédents médicaux (quand la maladie est survenue, quel traitement a été entrepris, quelle est la nature des manifestations de la pathologie);
résultats d'examens et de tests (numération formule sanguine complète, radiographie et parfois même culture bactérienne);
des informations sur une antibiothérapie antérieure (si le médicament a déjà été utilisé, il existe un risque de réduire son efficacité pour le patient lors des traitements ultérieurs);
informations sur l'intolérance individuelle à certains médicaments;
âge et état (certains médicaments sont interdits aux enfants, aux femmes enceintes ou allaitantes).

De plus, vous devez savoir que les antibiotiques pour la sinusite ont généralement un effet immédiat. En règle générale, environ 12 heures après le début de la prise des comprimés prescrits, le patient ressent une amélioration significative de son état. Cependant, malgré la dynamique positive, le cours de l'antibiothérapie doit être complètement terminé, sinon il existe un risque de récidive de la maladie ou de sa chronicité.

Si, après 24 heures ou au maximum 48 heures après le début de la prise du médicament, le patient n'observe aucun changement positif, le traitement doit être interrompu, car il ne donnera pas le résultat souhaité.

L'absence d'effet peut être due à la fois à la résistance des bactéries à ce médicament et au fait qu'un médicament plus puissant est nécessaire pour le traitement. Dans de telles situations, le médecin prescrit un autre médicament ou, dans les cas particulièrement graves, perce le sinus. La ponction est effectuée à des fins de diagnostic et un échantillon du contenu des sinus est envoyé pour analyse (culture), après quoi vous pouvez vous procurer des antibiotiques efficaces pour la sinusite.

De plus, lors du traitement d'une inflammation des sinus maxillaires, il est extrêmement important de respecter la posologie prescrite par votre médecin. Craignant la dysbiose, les patients réduisent de manière autonome la quantité de médicaments pris ou, à leur discrétion, réduisent la durée du traitement, en espérant qu'une telle quantité de médicaments ou une telle période suffiront à lutter contre la pathologie. Cependant, un antibiotique pris à une dose inférieure à celle prescrite par le médecin peut nuire davantage à l'organisme qu'une dose augmentée.

Vous devez savoir qu'en général, la capacité des médicaments antibactériens à avoir un effet néfaste sur la flore intestinale est fortement exagérée. Et le principal danger, en règle générale, vient de ces doses très réduites, car le médicament n'agit pas à pleine puissance. De plus, il existe un risque que certains des micro-organismes pathogènes restent vivants et développent une résistance aux médicaments pris. De plus, il existe des cas où les enfants et les adultes peuvent boire des antibiotiques peu toxiques avec une sinusite, minimisant complètement leur effet négatif sur le corps. Cela se produit si le patient cherche de l'aide dans les premiers stades du développement de la maladie.

En ce qui concerne les contre-indications à l'utilisation de médicaments antibactériens, il s'agit principalement d'une intolérance individuelle à certains composants du médicament. De plus, le choix des antibiotiques doit être abordé avec prudence si un patient atteint de sinusite souffre de maladies chroniques du système digestif, du foie ou des reins. Enfin, il existe une longue liste d'antibiotiques contre-indiqués chez l'enfant et la femme enceinte ou allaitante.

Groupes et formes d'antibiotiques

Les antibiotiques sont divisés en groupes selon leur structure chimique. Pendant le traitement de la sinusite, ils utilisent généralement:

Aminopénicillines protégées. Considérant qu'au fil des années d'utilisation, de nombreuses bactéries ont développé une résistance aux pénicillines, on leur ajoute maintenant de l'acide clavulanique ou du sulbactam, qui neutralisent la résistance des agents pathogènes. Beaucoup pensent que c'est le meilleur antibiotique pour la sinusite chez les enfants. Cependant, l'inconvénient est qu'il provoque souvent une réaction allergique. Ce groupe comprend : Amoxiclav, Flemoklav, Ekoklav, Augmenty, Rapiklav, Panklav, Sultasin, Unazin, Ampisid, Libaktsil, Sulbatsin, Sultamicillin, etc.
Macrolides. Ils sont considérés comme les médicaments les plus sûrs, car ils sont les moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques. Contrairement aux pénicillines, elles agissent de manière bactériostatique - elles conviennent à une utilisation dans la sinusite chronique. Ce groupe comprend : l'érythromycine, la roxithromycine, la clarithromycine, l'azithromycine, la midécamycine, la spiramycine, la josamycine, etc.
Céphalosporines. Des antibiotiques plus puissants qui sont indiqués pour une inflammation sévère. Ce groupe d'antibiotiques est absolument incompatible avec l'alcool, car la substance active inhibe la synthèse d'une enzyme dans le corps qui neutralise l'effet toxique de l'alcool. Ce groupe comprend : Cefazolin, Cefalexin, Cefuroxime, Cefoxitin, Cefixime, Ceftriaxone, Cefpirom, Cefepim, Ceftobiprol, Ceftolosan, etc.
Fluoroquinolones. Médicaments entièrement synthétiques qui ont un spectre d'action très large. Cependant, en raison de leur origine artificielle et de leur toxicité élevée, ils provoquent souvent des allergies et des effets secondaires. Pour les femmes enceintes et allaitantes, ces médicaments sont catégoriquement contre-indiqués et, dans le traitement des enfants, ils sont utilisés dans les cas les plus extrêmes. Ce groupe comprend : l'ofloxacine, la péfloxacine, la norfloxacine, la ciprofloxacine, la lévofloxacine, la sparfloxacine, l'hémifloxacine, la moxifloxacine, etc.

Les médicaments antibactériens peuvent pénétrer dans le corps de différentes manières, selon la forme de libération du médicament. Il existe des antibiotiques sous forme de comprimés, de gouttes, de sprays, de sirops, de suspensions, de suppositoires et d'injections. Sous quelle forme et quel type d'antibiotique est le mieux utilisé dans une situation particulière, seul le médecin traitant peut décider, qui prend en compte les résultats de l'examen. Si la gravité la pathologie est faible, alors, en règle générale, des antibiotiques locaux sont prescrits, qui sont utilisés pour la sinusite directement dans le nez (sprays, gouttes).

Les noms des moyens les plus populaires et les plus efficaces sont Bioparox et Isophora. Ces médicaments n'ont pas d'effet très agressif sur le corps et ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires chez les patients. Cependant, vous devez absolument faire attention au fait que pour obtenir un effet thérapeutique, la substance médicinale doit aller directement dans le foyer de l'infection - dans la cavité nasale et les sinus maxillaires. Ainsi, avant l'administration de médicaments, il est nécessaire d'appliquer des gouttes vasoconstrictrices et de dégager les voies nasales des sécrétions mucopurulentes pathologiques.

Les antibiotiques pour la sinusite en comprimés (action systémique) sont utilisés si la maladie ne peut pas être traitée avec des remèdes locaux ou, au moment du début du traitement, la pathologie est déjà à un stade avancé.

L'utilisation complexe de comprimés et de gouttes / sprays en même temps est également pratiquée. Dans les cas extrêmes, si l'état du patient se détériore constamment, il passe alors à la forme injectable d'antibiothérapie. Néanmoins, dans une telle situation, le risque de développer une réaction allergique est trop élevé, il est donc recommandé de ne faire des injections qu'en ambulatoire.