Le traitement de l'inflammation des sinus maxillaires (sinusite) chez les femmes enceintes, ainsi que chez d'autres groupes de patients, dépend entièrement du type et de la gravité de la pathologie. Cependant, le traitement des femmes enceintes est considérablement compliqué par de nombreuses contre-indications. Par conséquent, le traitement médicamenteux et l'utilisation de toute méthode de médecine traditionnelle doivent être convenus avec le médecin. Compte tenu du danger de sinusite pendant la grossesse (hypoxie pouvant affecter le développement du fœtus, méningite, névrite du nerf facial, altération du fonctionnement des organes de l'audition et de la vision, septicémie, etc.), il n'est pas toujours possible d'exclure antibiotiques de la liste des médicaments. Cependant, le danger de leur utilisation est souvent grandement exagéré.
Types et symptômes de la sinusite
Habituellement, la question « comment traiter la sinusite pendant la grossesse » suscite de nombreuses controverses. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le choix et l'intensité du traitement dépendent directement de la forme de la maladie. C'est-à-dire qu'un lavage et un échauffement inoffensifs sont appropriés pour la sinusite virale légère, mais ils n'auront aucun effet sur l'inflammation bactérienne, qui ne peut être guérie qu'avec un traitement antibiotique. C'est pourquoi il est important de pouvoir distinguer les types de maladie, correctement et à temps pour identifier leurs symptômes.
Ainsi, en fonction de la nature de l'agent pathogène, faites la distinction entre la sinusite virale (forme plus douce) et bactérienne (forme plus sévère). Souvent, une inflammation purulente causée par des bactéries se développe dans le contexte d'une pathologie virale - un type mixte.
Selon l'emplacement du foyer d'infection, on distingue les types de maladie unilatéraux (processus inflammatoires dans un seul sinus) et bilatéraux (processus inflammatoires dans les deux sinus simultanément).
De plus, la sinusite est classée selon la forme d'inflammation : catarrhale, purulente, allergique et odontogène.
Les caractéristiques et la vitesse de la pathologie indiquent sa nature aiguë ou chronique. Le plus difficile en termes de symptômes et d'évolution, ainsi que ses conséquences dangereuses et la nécessité d'un traitement actif, est l'inflammation bactérienne (purulente), dans laquelle les femmes enceintes doivent prendre des antibiotiques.
Pendant la grossesse, même avec la rhinite la plus simple (nez qui coule), il est conseillé aux femmes de consulter un médecin. C'est un rhume, le lâcher prise par lui-même, ou son mauvais traitement dans la plupart des cas qui conduisent au développement d'une sinusite. Si une femme essaie toujours de guérir à la maison, il est important de faire attention aux symptômes suivants, qui indiquent une inflammation bactérienne et signalent la nécessité de consulter un médecin dès que possible. À de telles manifestations d'ARVI, telles que la congestion nasale et la perte partielle de l'odorat, s'ajoutent :
- écoulement nasal jaunâtre ou verdâtre avec une odeur désagréable;
- douleur, sensation de pression dans la tête et dans la zone de l'arête du nez;
- douleur à la palpation de la localisation des sinus maxillaires;
- gonflement du visage;
- température subfébrile (37,1 - 38 degrés).
Médicament pour la sinusite
Pendant la grossesse, tout traitement médicamenteux est indésirable. D'autre part, si la maladie a déjà commencé à se développer, il est préférable d'y faire face dès les premiers stades afin d'éviter le développement de complications. Ainsi, la sinusite virale apparaît dans la plupart des cas pendant l'ARVI. En pénétrant dans les voies nasales, le virus pénètre également dans les sinus paranasaux et y provoque une production intensive de mucus. Il est impossible de négliger le traitement du rhume à ce stade, car un ARVI guéri en temps opportun soulagera simultanément le patient de l'inflammation des sinus, empêchant ainsi la fixation de micro-organismes pathogènes au contenu des sinus.
Si les symptômes indiquent que des agents pathogènes sont déjà entrés dans les sinus, le traitement doit commencer immédiatement, car les masses muqueuses commenceront progressivement à se transformer en purulentes.
Dans une telle situation, les médicaments antibactériens deviennent l'arme principale de la lutte contre la maladie, dont l'action vise à détruire les bactéries responsables de l'inflammation. Les antibiotiques sont considérés comme un médicament puissant et dangereux, mais le marché pharmacologique moderne propose une large gamme de médicaments, dont beaucoup n'ont pas d'effet toxique important sur le corps de la femme enceinte. Si la maladie ne s'est pas encore transformée en une forme particulièrement grave, les médecins sélectionnent les antibiotiques les plus efficaces parmi les moins agressifs.
Lors de l'utilisation de tels médicaments, il est important de respecter strictement les prescriptions du médecin concernant les doses et les règles de prise du médicament. De plus, il est impératif de vérifier les contre-indications et la posologie indiquées dans la notice du médicament. Les doses auto-réductrices ou l'interruption du cours (d'une durée généralement d'environ 10 jours) après les premières améliorations, conçues pour adoucir le coup porté au corps, ne font en fait que nuire. Certaines bactéries peuvent rester vivantes et développer une résistance à l'antibiotique pris.
Il convient également de garder à l'esprit qu'il existe un grand nombre d'antibiotiques qui ne peuvent être utilisés qu'à un certain stade de la grossesse. Par exemple, de nombreux médicaments sont strictement contre-indiqués au cours du premier trimestre, mais auront l'effet thérapeutique nécessaire sur le corps de la mère et ne feront pas de mal au bébé au cours du troisième trimestre. 
Si, selon le médecin, la gravité de la maladie n'est pas trop élevée, le patient peut se voir prescrire des antibiotiques topiques (gouttes, sprays), qui vont directement sur le site de l'infection, en contournant le tractus gastro-intestinal. Si les experts estiment qu'un tel traitement ne suffit pas, les antibiotiques systémiques sont généralement prescrits sous forme de comprimés:
- Pénicilline. Ils sont facilement tolérés par l'organisme, ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires et n'affectent pas le développement du fœtus. Cependant, leur inconvénient est que de nombreux agents pathogènes y sont déjà résistants. Ce groupe comprend Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Macrolides. Ils sont utilisés en cas d'intolérance aux antibiotiques-pénicillines. Ce groupe comprend Makropen, Sumamed.
- Céphalosporines. Des médicaments plus puissants qui sont prescrits pour une inflammation sévère. Cela comprend le céfuroxime, la ceftriaxone.
En outre, afin de soulager l'œdème et d'établir un échange d'air normal, ainsi que d'améliorer l'évacuation des masses mucopurulentes des sinus maxillaires, les médecins peuvent prescrire des gouttes vasoconstrictrices aux patients. Leur nomination, comme toute thérapie médicamenteuse, est indésirable, mais si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque, alors leur utilisation est possible. En règle générale, la durée du cours n'est que de quelques jours, car ces médicaments créent une dépendance et peuvent provoquer de nombreux effets secondaires.
Enfin, si la sinusite bactérienne est causée par des problèmes odontogènes, alors elle ne peut être guérie sans consulter un dentiste. L'inflammation des sinus paranasaux dans ce cas est secondaire et vous pouvez vous débarrasser de la sinusite en influençant la cause principale - l'inflammation des dents. Le même mécanisme d'action avec la sinusite allergique. Il ne peut être guéri qu'en éliminant le contact avec l'allergène et en prenant des antihistaminiques.
Laver "coucou"
Si une femme enceinte a consulté un médecin à un stade précoce du développement de la sinusite, en plus d'un traitement médicamenteux, on peut lui prescrire un lavage selon la méthode de Proetz, communément appelée "coucou".Il est efficace précisément dans les premiers stades, lorsque l'ouverture reliant la cavité paranasale au passage nasal n'est pas encore complètement bouchée et permet de dégager les sinus des sécrétions muqueuses, tout en les désinfectant. Cette manipulation est réalisée en ambulatoire et, en cas d'effet positif sur l'organisme (respiration plus aisée), est répétée jusqu'à 10 fois.
Lors du lavage, la patiente est en décubitus dorsal, la tête renversée en arrière à un angle de 45 degrés. Les médecins utilisent des dispositifs spéciaux (cathéter et aspiration) qui sont insérés dans les voies nasales du patient. Grâce à eux, une solution désinfectante pénètre dans la cavité nasale, à travers laquelle l'exsudat muqueux est excrété des sinus. Afin d'éviter que des sécrétions pathologiques ne pénètrent dans le larynx, le patient est invité à dire "coucou" lors du lavage.
Cependant, cette procédure apparemment inoffensive peut être dangereuse. Si une femme enceinte a une sinusite unilatérale, le lavage peut provoquer la propagation de bactéries dans un sinus sain. De plus, une mauvaise exécution de la procédure menace de graves violations de la fonction olfactive du corps.
Si, après une ou deux interventions, la patiente ne constate aucune amélioration de son état, il est recommandé d'arrêter le rinçage.
Crevaison
Si le lavage selon la méthode de Proetz est efficace aux premiers stades du développement de la maladie, alors dans les cas plus graves, lorsque l'exsudat purulent s'est déjà accumulé dans les sinus et que les médicaments antibactériens puissants sont contre-indiqués pour une femme enceinte, les médecins nationaux recourir à une crevaison. Sous anesthésie locale, une femme est percée dans la paroi interne du sinus avec une aiguille Kulikovsky (une longue aiguille spéciale avec une extrémité recourbée), ouvrant ainsi l'écoulement pour le contenu du sinus. Après cela, une solution saline ou, si nécessaire, des médicaments antibactériens sont injectés dans la cavité maxillaire.
Dans les cas particulièrement graves, lorsque la maladie ne peut pas être traitée avec les antibiotiques prescrits (pour diverses raisons, les bactéries peuvent être résistantes à certains types d'antibiotiques ou que les antibiotiques ne fonctionnent pas sur un certain type spécifique de micro-organismes) et que l'état du patient continue de se détériorer, la ponction peut se faire non pas en thérapeutique, mais à des fins diagnostiques. En perçant la paroi du sinus, le médecin participe à l'exsudat pathologique pour la recherche. L'ensemencement et la croissance des bactéries sont effectués, après quoi les spécialistes peuvent choisir un traitement adéquat.
