L'otite moyenne est une maladie infectieuse caractérisée par des dommages aux parties principales de l'analyseur auditif. En fonction de la localisation de la flore pathogène, distinguer entre interne, externe et otite moyenne. Dans la plupart des cas, le développement d'une pathologie ORL est précédé d'une inflammation septique du nasopharynx et des voies respiratoires inférieures.
L'otite moyenne bilatérale chez un enfant est dangereuse avec des complications locales sévères, qui incluent la méningite, l'abcès cérébral, la mastoïdite, la parésie faciale, etc.
En raison du manque de réactivité du corps de l'enfant, l'infection se propage rapidement, provoquant une inflammation des tissus adjacents. Lorsque les premiers signes de la maladie sont détectés, vous devez demander l'aide d'un spécialiste. Dans le cas du passage rapide du traitement médicamenteux, les symptômes locaux et généraux d'inflammation disparaissent dans les 7 à 10 jours.
Étiologie
L'otite moyenne bilatérale est une maladie ORL dangereuse dont le traitement intempestif peut entraîner une dysphonie et une surdité de transmission. Selon les statistiques, plus de 80% des enfants de moins de 3 ans ont souffert d'une inflammation infectieuse de l'oreille moyenne. La morbidité élevée chez les enfants est en grande partie due aux caractéristiques anatomiques de la structure de l'analyseur auditif et à l'absence pratique du spécifique, c'est-à-dire l'immunité acquise.
Chez les enfants, la trompe d'Eustache est beaucoup plus courte et plus large que chez les adultes. Il est situé presque horizontalement, ce qui facilite la pénétration des agents pathogènes du nasopharynx dans la cavité tympanique. Le relâchement de l'épithélium cilié et l'apport sanguin insuffisant aux muqueuses des organes ORL augmentent considérablement le risque de pénétration de bactéries et de virus dans les tissus de l'oreille moyenne.
Les facteurs qui peuvent contribuer au développement de l'otite moyenne comprennent :
- rhinite bactérienne;
- hypovitaminose;
- adénoïdite;
- maladies infectieuses;
- lésion du conduit auditif ;
- hypothermie;
- l'eau pénètre dans l'oreille.
En raison de la densité élevée de la membrane tympanique, un secret pathologique localisé dans la cavité tympanique peut être évacué non pas dans le conduit auditif externe, mais dans l'oreille interne, qui se caractérise par le développement d'une labyrinthite.
Symptômes
Les enfants de moins de 2 ans ne peuvent pas informer directement les adultes de la présence d'une gêne auditive. Pour cette raison, les parents demandent l'aide de spécialistes déjà au stade de la perforation de la membrane de l'oreille et de l'évacuation des masses purulentes dans le conduit auditif externe. Cependant, il faut garder à l'esprit qu'un traitement tardif de l'infection peut entraîner des complications graves et même la surdité.
Le développement de processus pathologiques dans l'analyseur auditif peut être mis en évidence par:
- hyperthermie;
- élargissement des ganglions lymphatiques cervicaux;
- agitation;
- mauvais sommeil;
- manque d'appétit;
- pleurs;
- palpation involontaire des oreillettes.
Les enfants plus âgés se plaignent de vertiges, de douleurs aux oreilles, d'une sensation de congestion et de faiblesse générale. Le traitement de l'otite moyenne ne peut être prescrit par un médecin ORL qu'après que le patient ait subi l'examen nécessaire.
Stades de développement de l'otite moyenne
En règle générale, l'otite moyenne se déroule en cinq étapes, qui se succèdent. Les principes du traitement dépendent directement de la gravité de l'évolution et du stade de développement de l'otite moyenne bilatérale. Plus le traitement est débuté tôt, plus le risque de complications post-infectieuses est faible :
- Stade 1 : bruit et congestion dans les oreilles, léger malaise et légère augmentation de la température ;
- Stade 2 : douleurs lancinantes et lancinantes dans l'oreille, maux de tête, vertiges ;
- Stade 3 (pré-perforant) : douleur croissante dans l'oreille, irradiant vers le cou, l'arrière de la tête, les yeux et le pharynx, fièvre fébrile, perte auditive, vomissements ;
Stade 4 (perforé) : perforation de la membrane de l'oreille, évacuation de l'exsudat purulent dans le conduit auditif externe, diminution de la douleur ;- Stade 5 (réparateur) : régénération de la muqueuse de l'oreille moyenne, restauration de l'intégrité du tympan, récupération.
Stade 4 (perforé) : perforation de la membrane de l'oreille, évacuation de l'exsudat purulent dans le conduit auditif externe, diminution de la douleur ;L'otite moyenne bilatérale chez les enfants se déroule souvent sous une forme atypique, caractérisée par la manifestation de tous les symptômes de la pathologie à la fois.
En l'absence de traitement médicamenteux au stade 4 de l'évolution de la pathologie, il existe un risque de pénétration du pus profondément dans l'oreille, qui est chargée de méningite et d'abcès. En raison de la faible résistance du corps aux agents pathogènes, une inflammation purulente peut entraîner la destruction des osselets et des récepteurs capillaires, ce qui peut entraîner une perte auditive chez l'enfant.
Traitement médical
Quel devrait être le traitement de l'inflammation aiguë de l'oreille? Pour le soulagement des manifestations locales de la pathologie et la destruction de la flore pathogène, des médicaments à action symptomatique et pathogénique sont utilisés. La thérapie complexe des maladies ORL accélère la régression des processus catarrhaux et purulents dans l'oreille, ce qui empêche le développement de complications.
En raison de la sensibilisation accrue du corps de l'enfant, le schéma thérapeutique classique pour les enfants ne comprend que des médicaments faiblement toxiques qui ne sont pas capables de provoquer une forte réaction allergique. Ceux-ci inclus:
| Une drogue | Catégorie | Principe de fonctionnement | Restrictions d'âge |
| "Paracétamol" | antipyrétique | abaisse la température, élimine l'inflammation et la douleur dans la muqueuse de l'oreille | à partir de 3 ans |
| "Sofradex" | gouttes pour les oreilles | a un effet anti-inflammatoire, anti-allergique et anti-œdème sur les muqueuses des organes ORL | à partir de 1 an |
| Telfast | antihistamine | inhibe la synthèse de cyclooxygénase, ce qui empêche la production de médiateurs inflammatoires; soulage les poches, ce qui aide à restaurer la fonction de ventilation de la trompe d'Eustache | à partir de 6 ans |
| Claritine | antihistamine | inhibe l'activité des récepteurs de l'histamine, éliminant ainsi les réactions allergiques et le gonflement des muqueuses de l'oreille moyenne | à partir de 2 ans |
| "Amoxicilline" | antibiotique pénicilline | détruit les microbes à Gram positif et à Gram négatif qui synthétisent la pénicillinase | à partir de 1 an |
| Céfuroxime | antibiotique céphalosporine | inhibe le développement des bactéries synthétisant la bêta-lactamase | à partir de 6 mois |
| "Biseptol" | sulfamide | bloque la reproduction des agents pathogènes dans l'épithélium cilié, résistant aux streptocoques, méningocoques, staphylocoques, proteus, etc. | à partir de 12 ans |
| "Nazivine" | gouttes nasales vasoconstrictrices | élimine le gonflement de la muqueuse nasopharyngée en réduisant la perméabilité vasculaire | depuis la naissance |
Important! Les enfants doivent être traités exclusivement sous la surveillance d'un spécialiste afin d'éviter le développement de complications - labyrinthite, méningite, abcès cérébral, etc.
Procédures de physiothérapie
Le traitement de physiothérapie est généralement prescrit au stade de la résolution des processus inflammatoires dans l'analyseur auditif. Pour accélérer les processus de régénération et la destruction finale de la flore pathogène, on utilise la photothérapie, l'électrothérapie, la mécanothérapie, etc. Il est nécessaire de traiter les otites moyennes bilatérales en tenant compte des caractéristiques suivantes :
- l'âge et le sexe du patient ;
- l'état physique ;
- stade de développement de la pathologie;
- antécédents médicaux et anamnèse.
Les procédures de physiothérapie visent à rétablir une circulation sanguine normale dans les tissus. Une nutrition intensive des cellules avec de l'oxygène et des nutriments accélère l'épithélialisation des muqueuses de l'oreille. En pédiatrie, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées pour traiter l'otite moyenne :
- électrophorèse - l'introduction de solutions anti-inflammatoires et antiseptiques dans les tissus affectés au moyen d'un courant électrique; aide à éliminer les foyers pathologiques, à restaurer l'intégrité des tissus et à augmenter l'immunité locale;
thérapie à ultra-haute fréquence (thérapie UHF) - exposition de l'organe auditif à des champs électromagnétiques à haute fréquence; soulage la douleur, accélère la régression de l'inflammation et le processus d'épithélialisation de la membrane muqueuse dans la cavité tympanique;- magnétothérapie - l'effet d'un champ magnétique constant sur les tissus touchés par l'inflammation; contrairement à la thérapie UHF, elle n'entraîne pas d'échauffement des tissus, ce qui évite les brûlures ;
- darsonvalization - traitement des processus inflammatoires avec des courants d'impulsion à haute fréquence; aide à augmenter le tonus des vaisseaux périphériques, à restaurer le trophisme tissulaire, à soulager la douleur et l'inflammation.
thérapie à ultra-haute fréquence (thérapie UHF) - exposition de l'organe auditif à des champs électromagnétiques à haute fréquence; soulage la douleur, accélère la régression de l'inflammation et le processus d'épithélialisation de la membrane muqueuse dans la cavité tympanique;Une oreille douloureuse peut-elle être réchauffée ? La thermothérapie peut être utilisée exclusivement au stade de la résolution des processus pathologiques. Réchauffer l'oreille avec une lampe réflexe augmente le flux sanguin vers les zones touchées, ce qui élimine les processus stagnants.
La chaleur sèche permet d'éliminer la douleur, d'accélérer la régénération des tissus épithéliaux et d'empêcher la reproduction d'agents pathogènes. Dans le processus de thermothérapie, plusieurs règles importantes doivent être prises en compte, à savoir :
- les yeux du patient sont fermés pour éviter le dessèchement de la muqueuse;
- la lampe bleue est installée à une distance de 20-30 cm de l'oreille malade;
- la durée de la procédure doit être d'environ 5 à 7 minutes;
- il est conseillé d'effectuer au moins 3 séances de thérapie par jour.
La physiothérapie prévient la récurrence de la pathologie et aide à renforcer l'immunité locale. Le traitement par appareillage des pathologies ORL chez l'enfant doit s'accompagner de la prise de médicaments anti-inflammatoires et antimicrobiens.
