L'étude du problème des manifestations cliniques et du traitement de l'otite moyenne reste pertinente pendant de nombreuses décennies. Parfois, vous pouvez entendre l'opinion que l'otite moyenne est une pathologie « de l'enfance » et que les patients adultes ne peuvent pas l'obtenir. Bien que l'on ne puisse nier qu'il existe une incidence élevée d'otite moyenne chez les enfants par rapport à la population adulte, une inflammation des structures de l'oreille peut survenir chez les patients de tout groupe d'âge. De plus, la forme "enfant" est considérée comme une otite moyenne purulente extrêmement aiguë. Quant aux otites externes, elles sont beaucoup plus souvent détectées chez l'adulte. Ce qui caractérise l'otite moyenne de l'oreille, les symptômes et le traitement de la maladie sont des questions qui ne cessent d'intéresser à la fois les patients et les spécialistes du domaine de l'oto-rhino-laryngologie.
La douleur
L'otite moyenne, dont les symptômes et le traitement sont déterminés par la variante des changements inflammatoires, se manifeste par différentes sensations douloureuses. La douleur est un symptôme persistant d'une forme aiguë de la maladie. La douleur doit être envisagée avec les principaux types d'otites moyennes :
- extérieur limité;
- externe diffuse;
- catarrhale moyenne;
- moyennement purulent.
Avec une otite externe avec une zone localisée de modifications pathologiques dans le conduit auditif, un infiltrat se forme avec une tige purulente à l'apex - un furoncle. Les symptômes et le traitement de l'otite externe chez l'adulte s'expliquent par le type d'inflammation - dommages au follicule pileux et au tissu sous-cutané environnant. La douleur dans l'oreille est intense, unilatérale, peut s'accompagner de maux de tête, augmente avec l'ouverture de la bouche, la mastication et la parole. Il devient souvent plus fort le soir et la nuit, et peut s'étendre sur toute la moitié de la tête du côté atteint.
Le syndrome douloureux avec une forme diffuse d'inflammation de l'oreille externe n'est pas présent dans tous les cas.
Cependant, des agents pharmacologiques peuvent parfois être utilisés pour soulager la douleur (par exemple, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des AINS en comprimés et sous forme injectable), ce qui indique la possibilité de sensations douloureuses vives. La douleur est constante, persistante.
L'otite moyenne catarrhale survient le plus souvent dans le contexte d'une infection respiratoire aiguë. Les patients s'inquiètent de la douleur intense dans l'oreille, qui est permanente.
La douleur avec une forme purulente est l'un des symptômes les plus importants. Il est décrit comme toujours croissant, croissant. Elle peut être :
- poignarder;
- palpitant;
- tir, etc...
La douleur avec otite moyenne purulente se caractérise par une irradiation des dents, des tempes, de la nuque, une intensification la nuit.
Et avec une forme limitée d'inflammation externe et avec une forme purulente d'otite moyenne, une diminution de la douleur est observée lorsque le foyer purulent est ouvert.
Déficience auditive
Une modification de l'acuité auditive est un symptôme important qui permet de juger de la forme de l'otite moyenne et de la nature de l'inflammation. Une description des signes de déficience auditive inhérents à chaque forme de la maladie peut être présentée dans le tableau :
| Extérieur limité | Dans un cours typique, l'audition reste inchangée. Mais si l'ébullition est importante, elle bloque le conduit auditif externe, provoquant une image de perte auditive de transmission du côté affecté. |
| Diffuseur extérieur | L'audition n'est généralement pas altérée. Les exceptions sont les situations où il y a beaucoup de masses purulentes ou de plaques fongiques, et elles remplissent complètement le conduit auditif, devenant une sorte de "bouchon". |
| Catarrhal aigu | L'audition diminue, l'oreille "déborde", un bruit dans l'oreille se fait sentir. La perception des sons est altérée, le patient peut à peine entendre les chuchotements. |
| Purulent aigu | L'acuité auditive est réduite, l'oreille est bouchée. La fonction auditive n'est entièrement restaurée que pendant la cicatrisation de la perforation de la membrane tympanique. |
Une déficience auditive qui augmente lentement est un symptôme typique de l'otite moyenne rétractile et de la labyrinthite progressive.
Le nombre prédominant de variantes de la maladie est caractérisé par une altération de la fonction auditive. Par conséquent, pour déterminer un diagnostic précis, il est nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Le moment de l'examen et du début du traitement est important car l'inflammation de l'oreille, pour laquelle les symptômes et le traitement doivent être confirmés par un médecin, peut entraîner une perte auditive permanente.
Otorée
L'otorrhée est comprise comme la présence du conduit auditif séparé de la cavité. Sa consistance et son odeur suggèrent le type de maladie de l'oreille dont souffre le patient. La couleur de l'écoulement, l'emplacement dans la lumière du conduit auditif sont également importants - une plaque ou des masses de fromage lâches sont caractéristiques d'une infection fongique.
L'otorrhée n'est pas toujours présente - par exemple, il n'y a pas d'écoulement dans la forme catarrhale de l'otite moyenne.
Avec l'otite moyenne purulente, l'otorrhée commence après la perforation de la membrane, accompagnée d'un affaiblissement de la douleur dans l'oreille, d'un soulagement de l'état général du patient (la température corporelle diminue, les maux de tête disparaissent). Dans ce cas, l'écoulement est purulent, mais n'a pas d'odeur putride. Dans les premières heures et / ou jours, abondant, après quoi le volume de la décharge diminue progressivement.
L'otite externe limitée ne s'accompagne pas d'une suppuration importante, cependant, lors de l'ouverture de l'ébullition, lors de l'examen du conduit auditif externe, vous pouvez voir une dépression au sommet d'une formation purulente, à partir de laquelle du pus est libéré. La forme externe diffuse se caractérise par la présence de flocons blancs, d'écailles ou de pus mélangés à l'épithélium, qui dégage une odeur désagréable.
Autres symptômes
Avec des lésions inflammatoires de l'oreille, les éléments suivants peuvent être présents :
- faiblesse;
- mal de tête;
- fièvre;
- la nausée;
- vomir;
- tabouret bouleversé.
Les trois derniers symptômes de la liste sont inhérents, en règle générale, à une forme purulente sévère. Ils ne peuvent pas être qualifiés de classiques, ils ne reflètent que la gravité du syndrome d'intoxication. La fièvre avec otite moyenne purulente est fébrile, subfébrile peut être à forme externe diffuse et limitée. Il existe également des variantes de la maladie sans augmentation des valeurs de température corporelle.
Traitement
L'otite moyenne, symptôme chez l'adulte pour lequel un traitement est nécessaire, ne peut être arrêtée seule, sans aucun traitement. Le manque de soins médicaux entraîne la formation de complications, le passage au stade chronique.
En cas d'otite externe limitée, des pommades pour adoucir la peau ou des antiseptiques sont indiqués. Pour le traitement externe de la peau du conduit auditif, on utilise de l'alcool borique, une solution verte brillante. Des antibiotiques (Amoxicilline), des antipyrétiques (Paracétamol) sont prescrits. Si nécessaire, l'ébullition est ouverte chirurgicalement.
En cas d'inflammation diffuse de l'oreille externe, appliquez :
- Régime alimentaire (interdiction des aliments épicés, des épices, de l'alcool).
- Hyposensibilisation (Tavegil, préparations de calcium).
- Toilette de l'oreille (rinçage avec des solutions antiseptiques).
- Agents antibactériens topiques (Polydex, Anauran).
- Pommades aux composants antibactériens, antifongiques et anti-inflammatoires (Triderm).
En cas d'otite moyenne catarrhale, nommez:
- décongestionnants (Xylométazoline, Oxymétazoline);
- antihistaminiques (Cetrin, Claritin);
- gouttes auriculaires (Otinum, Otipax).
Dans le traitement de l'otite moyenne purulente, des formes systémiques de médicaments antibactériens doivent être utilisées.
Le schéma thérapeutique de l'inflammation purulente de l'oreille moyenne est basé sur des médicaments tels que :
- antiseptiques (peroxyde d'hydrogène);
- AINS (Paracétamol, Ibuprofène);
- antibiotiques à usage systémique et local (Amoxicilline, Augmentin, Tsipromed).
Si le pus est visqueux et mal éliminé, il est conseillé d'utiliser des mucolytiques (par exemple, l'acétylcystéine).Le fenspiride (Erespal) est prescrit comme agent anti-inflammatoire. Tout médicament ne peut être injecté dans l'oreille qu'à chaud (environ 37°C) après une toilette approfondie du conduit auditif externe.
L'otite moyenne purulente est traitée non seulement par des méthodes conservatrices. Si indiqué, une ouverture chirurgicale de la membrane tympanique est réalisée pour assurer une sortie libre du pus accumulé dans la cavité de l'oreille.
Les précautions pour une forme purulente de la maladie sont le rejet du réchauffement actif des oreilles, l'introduction de toutes les solutions et gouttes uniquement selon les directives d'un médecin (en particulier après le début de la suppuration). Le traitement des symptômes de l'otite moyenne (élévation brutale de la température, vertiges soudains et sévères, vomissements, maux de tête insupportables, photophobie) doit être instauré immédiatement après l'examen du patient.
