Beaucoup de gens connaissent la nécessité de protéger leurs oreilles de l'école, lorsque les adultes ne se lassent pas de rappeler aux enfants de porter un chapeau et de s'abstenir de longues promenades par temps venteux. L'hypothermie est dangereuse par le développement d'un rhume - et là, elle n'est pas loin de l'otite moyenne. En fait, l'otite moyenne, ou otite moyenne, est plus souvent une affection secondaire. Il survient dans le contexte d'infections respiratoires, dans l'écrasante majorité des cas, il est causé par des agents infectieux bactériens. La maladie se manifeste par des symptômes généraux vifs, qui s'expliquent par l'intoxication du corps. De plus, avec cette maladie, les patients souffrent de douleurs aux oreilles sévères, parfois insupportables, qui s'accompagnent d'un mal de tête intense.
Classification
L'oreille moyenne n'est pas un système fermé. Il communique avec le nasopharynx, ainsi qu'avec le processus mastoïde. Cela permet aux agents infectieux de pénétrer des organes respiratoires dans la cavité tympanique. Cette voie d'infection est dite tubulaire (tubogène) et se réalise à travers le tube auditif.
Les symptômes de l'otite moyenne diffèrent selon la variante du processus pathologique. L'exsudat qui s'accumule dans la cavité de l'oreille est d'abord séreux. Ensuite, il devient plus visqueux (inflammation catarrhale) et se transforme ensuite en purulent. Dans le même temps, il n'y a pas d'exsudat libre dans la période initiale des changements inflammatoires. Les lésions aiguës de l'oreille moyenne sont classées comme suit :
- tubo-otite;
- otite moyenne séreuse;
- otite moyenne purulente;
- otite moyenne mycotique.
La forme adhésive, purulente et fongique de l'otite moyenne est également évoquée lorsque l'on évoque les formes chroniques.
Avec la scarlatine ou la rougeole, des modifications nécrotiques de la membrane tympanique sont observées et il existe également une forte probabilité d'otite moyenne chronique.
Tubo-otite
La tubo-otite est une otite moyenne dont les symptômes chez l'adulte s'expliquent par la localisation de l'inflammation au niveau du tube auditif et de la cavité tympanique. Avec la tubo-otite, l'épanchement inflammatoire ne s'accumule pas dans la cavité (ou un maigre exsudat séreux apparaît), mais un dysfonctionnement tubulaire est observé.
La défaite dans la tubo-otite peut être bilatérale, accompagnée de l'apparition d'une perte auditive.
La sensation de perte auditive avec congestion nasale est familière à de nombreux patients. Avec la tubo-otite, le patient entend un bruit constant dans l'oreille. L'audition revient après la libération de la cavité nasale des sécrétions (soufflage), l'introduction de médicaments vasoconstricteurs pour améliorer la respiration nasale - et s'aggrave avec une accumulation répétée de mucus et une augmentation de l'œdème. Un soulagement temporaire vient du bâillement. Caractérisé par la présence simultanée de symptômes d'infection respiratoire, l'apparition de plaintes de déficience auditive sur fond de rhinite sévère.
Otite moyenne séreuse
L'otite moyenne séreuse ne s'accompagne pas d'un syndrome d'intoxication sévère. Les plaintes des patients n'incluent pas toujours la douleur, la fièvre et la faiblesse; en cas d'augmentation de la température, des indicateurs subfébriles sont observés.
Comment se manifeste l'inflammation de l'oreille moyenne ? Les symptômes chez un adulte comprennent :
- diminution de l'acuité auditive ;
- l'apparition de bruits dans l'oreille, qui deviennent permanents ;
- sensation de " plénitude ", " pression " dans l'oreille ;
- « Splash » qui se produit lorsque la tête est tournée.
La perte auditive augmente progressivement, souvent très lentement. L'intégrité anatomique de la membrane tympanique est préservée.
Lors du changement de position de la tête avec l'apparition du splash, l'audition s'améliore pendant une courte période.
La variante prédominante de l'évolution de l'otite moyenne séreuse est constituée de formes «silencieuses» à faibles symptômes. L'absence de changements lumineux soudains (y compris le syndrome douloureux), en particulier dans les lésions unilatérales, entraîne une détection tardive des symptômes de l'otite moyenne chez l'adulte.
Otite moyenne aiguë suppurée
Les symptômes de l'otite moyenne chez l'adulte présentant une inflammation purulente se caractérisent tout d'abord par une douleur intense. Le syndrome douloureux est l'une des principales manifestations - c'est souvent lui qui oblige le patient à consulter un médecin. Les descriptions de la douleur peuvent varier : quelqu'un
parle de douleur lancinante ou lancinante, quelqu'un se plaint de douleur lancinante, atroce et incessante.
Comment comprendre qu'un patient a une otite moyenne purulente ? Les symptômes sont beaucoup plus prononcés qu'avec les variantes de la maladie décrites précédemment. Bien entendu, la probabilité d'une évolution atypique ne peut être exclue (absence de fièvre, douleurs intenses ou, au contraire, intoxication sévère, présence non seulement de douleurs, mais aussi de nausées, de vomissements, de maux de tête insupportables). Cependant, les manifestations suivantes sont les plus probables :
- fièvre, malaise général;
- maux de tête, manque d'appétit;
- sensation de « plénitude », bruit dans l'oreille.
Avec l'otite moyenne purulente, l'audition se détériore - c'est un signe diagnostique différentiel important.
Le début de la suppuration (otorrhée) est observé quelque temps après le début de la maladie et s'explique par la perforation de la membrane tympanique, à travers l'orifice par lequel le pus pénètre dans le conduit auditif. La durée de l'étape perforée est de plusieurs jours (jusqu'à une semaine). Dans ce cas, au début, une quantité abondante de pus est libérée, qui n'a pas d'odeur désagréable spécifique. Au fil du temps, le volume de l'écoulement purulent diminue jusqu'à l'arrêt de l'otorrhée.
Otite moyenne chronique
L'otite moyenne chronique purulente se produit pour diverses raisons, cependant, le début inopportun du traitement et la mauvaise sélection des médicaments sont essentiels. Il existe plusieurs formes de la maladie, les médecins se référant le plus souvent à la classification suivante :
- Mésotympanite.
- Épitympanite.
- Epimésotympanite.
Le patient se plaint de symptômes tels que :
- écoulement des oreilles (purulent, mucopurulent);
- sensation de tiraillement, " courbatures ", " remplissage " de l'oreille ;
- mal de tête du côté de la lésion;
- déficience auditive, l'apparition de bruit dans l'oreille.
Les allocations sont notées périodiquement ou en permanence. Dans la période aiguë, ils deviennent abondants, le tableau clinique est complété par une augmentation de la douleur (à la fois locale dans l'oreille et des maux de tête), des vertiges. De la fièvre peut survenir.
La mésotympanite se manifeste par la libération périodique de masses muqueuses ou mucopurulentes qui n'ont pas d'odeur désagréable. Il y a aussi du bruit dans l'oreille, des vertiges. Pendant la période d'exacerbation, on note un syndrome douloureux, de la fièvre, une forte augmentation de la quantité de décharge et une augmentation des maux de tête. Les patients peuvent ressentir des nausées, des vomissements. De plus, les vertiges s'aggravent.
L'épitympanite se caractérise par des lésions non seulement de la membrane muqueuse, mais également du tissu osseux. Cette forme d'otite moyenne chronique est difficile et peut s'accompagner de la formation d'un cholestéatome. Les patients s'inquiètent de la présence d'un écoulement avec une odeur désagréable, parfois sous forme de "miettes" ou contenant un mélange de sang. Une suppuration abondante est observée dans un contexte d'augmentation de la température corporelle, de faiblesse, de vertiges.
L'épimésotympanite combine les signes de chacune des variantes de la maladie décrites ci-dessus. Avec l'épimésotympanite, des signes de destruction de l'os temporal peuvent être observés sur le radiogramme.
La fonction auditive se détériore dans toutes les formes d'otite moyenne chronique, cependant, la déficience est plus prononcée avec l'épimésotympanite.
Otite moyenne mycotique (otomycose)
L'infection de nature fongique en cas de lésion de l'oreille moyenne devient le plus souvent secondaire. L'otomycose survient dans le contexte d'une évolution chronique d'un processus purulent déjà existant.L'otomycose n'est pas nécessairement une candidose (c'est-à-dire une infection causée par un champignon ressemblant à une levure du genre Candida). Elle peut également être déclenchée par des moisissures appartenant aux genres Penicillum, Mucor, Aspergillus. L'inflammation de l'oreille moyenne, dont les symptômes sont causés par une infection fongique, peut être résumée dans le tableau :
| Variante d'infection | Plaintes des patients | Symptômes objectifs |
| Aspergillose | la présence d'un écoulement pathologique abondant; démangeaisons intenses de nature constante ou périodique; sensation de « plénitude », congestion de l'oreille, bruit dans l'oreille ; maux de tête concentrés dans la zone de l'oreille affectée. | Détachable (plus souvent plaque) gris avec des taches noires, noir, marron. Décharge poudreuse d'une teinte jaunâtre avec une odeur piquante désagréable. |
| candidose | Masses de caillé de consistance liquide, teinte blanchâtre. | |
| Mucorose | Détachable ressemble à une "plaque duveteuse", peut être comparé lors de la description avec du feutre. A une odeur de moisi désagréable. |
L'otite moyenne mycotique peut être accompagnée de douleurs intenses - cela est dû à la défaite des couches profondes de la peau.
L'infection fongique de l'oreille moyenne est généralement associée à une infection mycotique du conduit auditif externe. L'otomycose moyenne se caractérise par une évolution longue et prolongée, des exacerbations périodiques. La perte auditive est causée par l'accumulation de mycélium fongique dans le conduit auditif.
L'infection peut être unilatérale ou affecter les deux oreilles - parfois, le patient lui-même contribue à sa propagation en tenant mal les toilettes de l'oreille, en se grattant de force. L'otite moyenne de l'oreille moyenne, dont les symptômes surviennent de temps en temps en présence d'un processus purulent chronique et comprennent des démangeaisons prononcées, difficiles à tolérer pour le patient, est une indication d'examen concernant une infection mycosique.
