Types et traitement de l'otite moyenne purulente

L'otite moyenne purulente est une pathologie ORL infectieuse qui recouvre toutes les parties de l'oreille moyenne : l'apophyse mastoïde, les muqueuses de la cavité tympanique et de la trompe d'Eustache. L'inflammation purulente est provoquée par la microflore microbienne, qui est principalement représentée par les cocci. Les processus pathologiques dans la cavité de l'oreille provoquent souvent l'apparition d'adhérences sur la membrane tympanique, ce qui conduit au développement d'une perte auditive.

Causes

Qu'est-ce que l'otite moyenne purulente ? La pathologie de l'oreille est caractérisée par des processus catarrhaux dans la cavité de l'oreille, dans lesquels toutes les parties de l'oreille moyenne sont impliquées. La raison de son développement est une diminution de la résistance de l'organisme, ce qui entraîne la pénétration et la reproduction active de la flore bactérienne. Par la trompe d'Eustache, les agents microbiens qui saprophytes dans le pharynx pénètrent dans l'oreille moyenne. Mais si la réactivité du système immunitaire n'est pas réduite, l'inflammation ne se produit pas.

Dans les cas où la microflore pathogène entrant dans les départements de l'oreille est très virulente, une inflammation aiguë se développe. Dans 80% des cas, les agents responsables de l'infection sont les pneumocoques, la grippe, les streptocoques et Staphylococcus aureus. Les bactéries et les virus pénètrent dans les parties correspondantes de la cavité de l'oreille de manière turbogénique lors du développement d'infections courantes, notamment :

grippe;
rhinite chronique;
sinusite;
pharyngite;
tuberculose;
scarlatine;
maux de gorge;
pneumonie.

Selon les statistiques, l'otite moyenne représente au moins 30% de toutes les pathologies de l'oreille. La maladie est plus sensible aux enfants de moins de 14 ans et aux personnes âgées dont l'immunité est affaiblie.

L'otite moyenne purulente est-elle contagieuse ? Malgré le fait que la pathologie soit infectieuse, il est presque impossible d'être infecté directement par l'otite moyenne. La maladie de l'oreille est une complication qui survient dans le contexte de dommages généraux au corps causés par des infections respiratoires ou microbiennes.

Pathogénèse

Les processus catarrhaux commencent toujours par des lésions de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache. Une infiltration tissulaire neutrophile se produit, entraînant un œdème sévère du tube auditif. La violation de sa fonction de drainage entraîne l'accumulation de liquide exsudatif dans la cavité tympanique. Par la suite, les muqueuses des sections d'oreille affectées s'épaississent et l'exsudat devient plus visqueux, ce qui provoque une ulcération des muqueuses.

Avec la progression de l'otite moyenne purulente, la cavité tympanique se remplit de contenu liquide et de granulations. Pour cette raison, une déformation et une saillie de la membrane tympanique se produisent. Une pression continue de masses purulentes sur la membrane conduit à sa perforation, suivie d'une otorrhée. Avec l'arrêt de la suppuration, presque tous les symptômes de la maladie disparaissent, après quoi l'intégrité de la membrane tympanique est restaurée.

La propagation du pus dans l'oreille peut entraîner la fonte des tissus environnants, ce qui entraîne l'apparition d'adhérences à la membrane tympanique. Cela conduit à une diminution de son élasticité et au développement d'une perte auditive.

Manifestations cliniques

Dans la plupart des cas, la pathologie de l'oreille se caractérise par une évolution par étapes, ce qui facilite le processus de diagnostic. Dans ce cas, la gravité des manifestations locales et générales de la maladie est déterminée par la gravité du développement des processus catarrhaux. Les principaux symptômes de l'otite moyenne purulente chez l'adulte comprennent :

douleur lancinante et douloureuse dans l'oreille;
légère déficience auditive;
maux de tête et malaise;
congestion de l'oreille;
hallucinations audibles;
hyperthermie.

Au cours de la maladie ORL, il existe trois étapes principales dans le développement des processus purulents-catarrhaux:

préperforante - accompagnée d'une manifestation aiguë des principaux symptômes de la pathologie: douleurs lancinantes, aggravées par la palpation du tragus, hyperthermie et perte auditive. Peu à peu, le pus s'accumule dans les oreilles, à la suite de quoi le tympan dépasse vers l'extérieur;
perforé - perforation de la membrane tympanique, suivie d'une suppuration du conduit auditif. Dans le cadre de l'évacuation des masses purulentes de la cavité de l'oreille, les manifestations cliniques de la pathologie s'atténuent progressivement;
réparateur - après la libération de pus du conduit auditif, une épithélialisation des tissus est observée, ce qui conduit à la restauration de l'intégrité de la membrane tympanique.

Otite moyenne aiguë

La principale raison du développement de l'otite moyenne purulente est la reproduction de la microflore pathogène qui pénètre dans le conduit auditif à partir du nasopharynx. Avec la progression des processus pathologiques, la maladie passe par les étapes de développement suivantes:

catarrhal - la formation d'un exsudat liquide (séreux) dans l'oreille moyenne, provoquée par une inflammation de la trompe d'Eustache. Les processus destructeurs dans les tissus entraînent le rayonnement de la douleur dans les dents, l'arrière de la tête, les yeux, etc. Ce stade de développement de l'otite moyenne purulente dure de deux jours à deux semaines;
purulent - perforation de la membrane tympanique avec suppuration supplémentaire. Au fur et à mesure que les masses purulentes sont évacuées, les douleurs s'atténuent et au bout de 3-4 jours elles disparaissent complètement ;
régresser - atténuation des processus purulents et catarrhaux, accompagnée de la régénération de la membrane tympanique.

Le développement d'une otite moyenne suppurée de l'oreille moyenne augmente le risque de perte auditive ou de surdité. Les grandes perforations de la membrane tympanique ne sont pas resserrées par le tissu conjonctif, mais fermées par des masses muqueuses. Des sels se déposent sur la zone atrophiée du tissu au fil du temps, ce qui entraîne une diminution de son élasticité. Souvent, des adhérences de fibres fibreuses apparaissent également sur les osselets auditifs, ce qui conduit à une restriction de leur mobilité.

Avec le développement de processus purulents dans l'oreille, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste. L'assistance opportune d'un médecin ORL empêchera les modifications dégénératives des muqueuses des principales parties de l'oreille moyenne.

Otite moyenne chronique

L'otite moyenne chronique est une pathologie de l'oreille, accompagnée d'une évolution récurrente des processus catarrhaux dans la cavité de l'oreille. La perforation persistante de la membrane tympanique peut entraîner une déficience auditive sévère et le développement de l'autophonie. Dans certains cas, la perte auditive est d'environ 50 à 60%, ce qui entraîne le développement d'une surdité complète.

L'otite moyenne purulente lente chez l'adulte est la conséquence d'une rhinite infectieuse, d'une pharyngite, d'une sinusite ou d'un traitement inadéquat d'autres types de pathologies de l'oreille. Les complications intracrâniennes possibles résultant du développement de la maladie constituent une grande menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie humaine.

Selon les résultats de la culture bactérienne, les principaux provocateurs de l'inflammation chronique sont les bactéries aérobies et anaérobies des types suivants :

pseudomonas;
peptocoques;
lactobacilles;
fusobactéries;
pneumocoques;
staphylocoques.

Selon la localisation du trou perforé, la maladie chronique est classiquement divisée en deux types :

la mésotympanite est une forme de pathologie relativement bénigne, caractérisée par des lésions purulentes des muqueuses de la cavité de l'oreille. La perforation de la membrane est située au centre, ce qui contribue à l'écoulement normal du pus de l'oreille;
l'épitympanite est une forme grave de pathologie, accompagnée de l'implication du tissu osseux mastoïde dans les processus catarrhaux. Des trous perforés sont situés dans les parties supérieures de la membrane, de plus, ils peuvent recouvrir sa partie centrale. Cette forme de pathologie est lourde de développement de complications très graves, notamment la septicémie, la méningite, l'ostéite, l'hydrocéphalie.

Important! Dans les cas où les oreilles commencent à s'infecter, on ne peut pas recourir à l'auto-traitement. En particulier, l'utilisation de la chaleur sèche peut provoquer la propagation de masses purulentes profondément dans les méninges.

Otite moyenne bilatérale

L'otite moyenne bilatérale purulente est un type de maladie ORL caractérisée par une inflammation des tissus mous de l'oreille moyenne et la propagation rapide des lésions aux tissus adjacents. Dans l'écrasante majorité des cas, les patients reçoivent un diagnostic d'inflammation bilatérale qui, avec un traitement inadéquat, conduit à la formation de masses purulentes à l'intérieur de la cavité de l'oreille.

Le rôle clé dans le développement de l'otite moyenne purulente bilatérale appartient aux caractéristiques structurelles des muqueuses de la trompe d'Eustache. Il est plutôt lâche et mince. Par conséquent, lorsque des agents pathogènes pénètrent, il gonfle rapidement et augmente plusieurs fois. En conséquence, il y a une violation de la fonction de drainage du tube, ce qui conduit à l'accumulation d'exsudat liquide dans l'oreille moyenne.

En raison de l'accumulation de gros volumes de pus dans l'oreille chez un adulte, la membrane de l'oreille commence à s'étirer, ce qui provoque une gêne. Pour arrêter l'inflammation et les changements trophiques dans les tissus, une antibiothérapie est utilisée. Ils tuent les bactéries pathogènes aérobies et anaérobies, ce qui empêche l'accumulation de masses purulentes dans l'oreille moyenne.

Thérapie

La pathologie est traitée en ambulatoire dans les cas où il n'y a pas de complications graves causées par la formation de pus dans les oreilles d'un adulte. Pour éliminer les processus inflammatoires, le syndrome douloureux et l'œdème tissulaire, les moyens de traitement conservateur suivants sont utilisés:

antibiotiques ("Levomycetin", "Azithromycin") - tuent les microbes pathogènes qui ont provoqué le développement de processus catarrhaux et purulents dans l'oreille;
gouttes vasoconstrictrices (Galazolin, Sanorin) - réduisent l'œdème tissulaire, ce qui aide à restaurer la fonction de drainage et de ventilation de la trompe d'Eustache;
analgésiques ("Diclofénac", "Paracétamol") - soulagent les douleurs lancinantes et douloureuses provoquées par la tension de la membrane tympanique et l'inflammation des muqueuses de l'oreille moyenne.

Si l'oreille est purulente, l'antibiothérapie ne doit pas être interrompue. La durée minimale du traitement doit être de 7 à 10 jours.

Aperçu des antibiotiques

Le traitement systémique de la maladie ORL implique l'utilisation de médicaments antibactériens. Ils sont capables de détruire les bactéries pathogènes qui provoquent une inflammation, ce qui conduit à une régression des manifestations cliniques de la pathologie de l'oreille. Dans les cas où du pus s'écoule de l'oreille, les types de médicaments suivants doivent être inclus dans le schéma thérapeutique de la maladie :

"L'amoxicilline" est un médicament antibactérien à large spectre, dont les composants sont actifs contre la plupart des bactéries aérobies. A un effet antiphlogistique et antimycotique prononcé;
La "spiramycine" est un médicament ayant un effet bactériostatique. Il est utilisé pour éliminer les principaux symptômes d'allergie provoqués par la réaction des tissus affectés à l'action des métabolites de la microflore pathogène;
"Cefazolin" est un médicament bactéricide dont les composants sont actifs contre les bactéries à Gram positif. Tue les micro-organismes capables de produire de la pénicillinase, qui fournit un traitement antibactérien efficace de la pathologie à n'importe quel stade de développement ;
La "ceftriaxone" est un antibiotique de la série des céphalosporines qui inhibe la synthèse des parois cellulaires des agents pathogènes, ce qui empêche leur développement. Actif contre les micro-organismes fongiques et les microbes anaérobies.

Important! L'annulation prématurée du traitement peut provoquer une rechute de la maladie, qui entraîne la transition de l'otite moyenne aiguë vers une forme chronique.

Par conséquent, lorsque l'on obtient des résultats thérapeutiques positifs sur l'opportunité d'arrêter la prise de médicament, il vaut la peine de consulter un médecin ORL.