Inflammation chronique de l'oreille

L'otite moyenne chronique est une inflammation lente de l'oreille moyenne, caractérisée par un écoulement périodique d'exsudat purulent du conduit auditif. La destruction de la membrane tympanique entraîne le développement rapide d'une surdité de transmission et d'une autophonie. Il est presque impossible de restaurer l'acuité auditive en cas de visite intempestive chez un médecin.

Dans 90 % des cas, l'otite moyenne chronique se développe à partir d'une inflammation aiguë qui n'a pas été correctement traitée. Dans d'autres cas, la pathologie se présente comme une complication d'une otite moyenne de la scarlatine, d'une eustachite récurrente ou d'une tubootite. L'élimination prématurée des foyers purulents dans l'oreille entraîne l'apparition d'une labyrinthite, d'une mastoïdite et d'autres pathologies graves.

Étiologie de la maladie

La principale raison du développement de l'otite moyenne chronique est une infection, dont les agents responsables peuvent être des bactéries ou des champignons à Gram positif et à Gram négatif. Les micro-organismes pathogènes affectent directement le conduit auditif ou le nasopharynx, d'où ils pénètrent dans la cavité de l'oreille par la trompe d'Eustache. Les agents pathogènes qui provoquent le développement de la maladie ORL comprennent:

klebsiella;
staphylocoque;
Pneumocoque ;
Protée ;
Haemophilus influenzae;
rhinovirus.

L'oreille et les voies nasales sont interconnectées, de sorte que tout processus inflammatoire dans le nasopharynx peut entraîner le développement d'une maladie de l'oreille. Pour cette raison, environ 80% des enfants souffrent d'otite moyenne dans la petite enfance.

Les éléments suivants peuvent provoquer la reproduction de la flore pathogène dans la cavité de l'oreille:

réactivité réduite du corps;
maladies infectieuses;
traumatisme au crâne et au nez;
carence en vitamines et minéraux;
pathologie de l'oreille et de la cloison nasale.

Chez les nourrissons, la maladie se développe le plus souvent dans le contexte d'une maladie infectieuse générale. En raison de l'affaiblissement des défenses de l'organisme, les bactéries opportunistes se développent rapidement, provoquant une intoxication. Cela conduit à l'apparition de foyers d'inflammation dans le nasopharynx, où les agents pathogènes sont localisés. Ils pénètrent facilement dans la trompe d'Eustache, ce qui entraîne une infection de la membrane muqueuse de la cavité de l'oreille.

Image symptomatique

Avec le développement d'une inflammation chronique de la membrane tympanique, des perforations persistantes apparaissent, qui ne guérissent pas longtemps. Les masses purulentes apparaissant dans la cavité de l'oreille aggravent le trophisme des tissus et contribuent à leur dégradation. À cet égard, les symptômes suivants de l'otite moyenne chronique surviennent chez l'adulte :

sensation d'étouffement. En raison de l'accumulation d'exsudat purulent à l'intérieur de l'oreille, une gêne sévère est ressentie, provoquée par une sensation de transfusion de liquide dans l'oreille moyenne;
bruit dans les oreilles. Le développement d'un dysfonctionnement auditif associé à une altération de la conduction du signal sonore vers les os auditifs conduit à l'apparition d'acouphènes. Les patients se plaignent d'autophonie, qui se caractérise par la résonance de leur propre voix dans la cavité de l'oreille ;
sensations douloureuses. Pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, des processus catarrhaux aigus se produisent dans les tissus, à la suite desquels la fonte des muqueuses est observée. Les modifications pathologiques des structures de l'oreille entraînent l'apparition d'une douleur « tirant » ;
vertiges. La destruction des osselets auditifs, associée à la défaite des canaux semi-circulaires dans le labyrinthe auriculaire, devient la cause de dysfonctionnements de l'appareil vestibulaire, qui se traduisent par une désorientation spatiale;
écoulement purulent. En raison de l'activité vitale des bactéries dans la cavité tympanique, des masses purulentes à l'odeur désagréable apparaissent, qui sont périodiquement évacuées dans le conduit auditif externe.

Signes d'otite moyenne chez les enfants

Les manifestations cliniques courantes de la maladie ORL chez les enfants comprennent l'hyperthermie, les frissons, le manque d'appétit et les sautes d'humeur.

Les processus inflammatoires dans la cavité de l'oreille entraînent l'apparition de trous perforés dans la membrane, à la suite desquels la suppuration commence.

En raison d'une détérioration générale du bien-être et d'une inflammation de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, les symptômes classiques de l'otite moyenne chronique seront :

écoulement d'exsudat purulent;
acouphène;
perte auditive progressive;
douleurs lancinantes et lancinantes dans l'oreille;
gonflement du conduit auditif externe;
hypertrophie des ganglions lymphatiques parotides.

Si la pathologie n'est pas diagnostiquée à temps et que le traitement n'est pas commencé, les foyers d'inflammation peuvent se propager aux tissus sains. En conséquence, la douleur aux oreilles peut irradier vers les dents, le cou, les tempes ou l'arête du nez. Dans le contexte d'un affaiblissement général de l'immunité, la flore fongique (otomycose) rejoint souvent l'infection bactérienne. Une réaction allergique aux métabolites d'agents pathogènes provoque des démangeaisons et des éruptions eczémateuses dans l'oreillette.

Important! La progression de la maladie entraîne des dommages à la capsule osseuse située dans l'oreille interne. Cela peut conduire au développement d'une labyrinthite ou d'une méningite.

Formes d'otite moyenne chronique

Comment soigner une otite moyenne chronique ? Les principes de traitement de la pathologie de l'oreille sont déterminés par la localisation des processus inflammatoires dans l'oreille, ainsi que par le type de perforation de la membrane de l'oreille. À cet égard, on distingue plusieurs formes de la maladie, à savoir :

mésotympanique - perforation centrale avec formation d'un trou perforé au centre même de la membrane de l'oreille. L'inflammation récurrente qui se produit avec les infections respiratoires aiguës conduit à l'apparition de polypes. Leur croissance contribue au blocage du conduit auditif, ce qui entraîne le développement d'une sténose;
épitympanique - perforation marginale avec perforation dans la partie supérieure de la membrane. La destruction des tissus des muqueuses et de la membrane de l'oreille conduit à l'apparition de néoplasmes de type tumoral (cholestéatome). Avec la progression de la maladie, une surdité de transmission et une autophonie se développent ;
épimésotympanique - perforation mixte, caractérisée par l'apparition de trous perforés dans les deux parties de la membrane de l'oreille.

Les cholestéatomes provoquent la destruction du tissu osseux du processus mastoïde, ce qui conduit au développement d'une mastoïdite. Par conséquent, lors du diagnostic de l'otite moyenne épitimale, le traitement doit être commencé immédiatement.

Caractéristiques de traitement

Les principes de traitement de l'otite moyenne chronique chez l'adulte et l'enfant ne diffèrent que par le type de pharmacothérapie utilisée. Cependant, le traitement médicamenteux joue un rôle secondaire dans le soulagement des principales manifestations de la pathologie de l'oreille. Pour éliminer purulent d'écoulement de l'oreille, des opérations de désinfection sont utilisées, ce qui améliore l'écoulement de l'exsudat purulent de la cavité de l'oreille.

Pour le traitement de l'otite moyenne chronique, les méthodes de thérapie complexe suivantes peuvent être utilisées:

tympanostomie - drainage de la cavité de l'oreille en insérant des tubes spéciaux dans le conduit auditif;
tympanoplastie - une opération qui supprime les perforations de la membrane tympanique;
la phonophorèse est une procédure physiothérapeutique résorbable qui aide à éliminer l'exsudat de l'oreille moyenne;
antibiothérapie - tue les bactéries pathogènes dans la cavité de l'oreille, ce qui aide à arrêter les processus inflammatoires.

Aux premiers stades du développement de la pathologie de l'oreille, les spécialistes prescrivent un traitement conservateur avec l'utilisation de médicaments antiseptiques, anti-œdémateux et antiphlogistiques. En l'absence de dynamique positive, un anthrodrainage est attribué, c'est-à-dire traitement chirurgical suivi d'un assainissement de la cavité de l'oreille avec des solutions médicamenteuses.

Thérapie pédiatrique

La maladie ORL du nourrisson peut être déclenchée par une réaction allergique aux aliments complémentaires ou au lait maternel.Par conséquent, les pédiatres recommandent aux mères allaitantes de suivre un régime hypoallergénique spécial, ce qui réduirait le risque de développer une otite moyenne allergique. Il convient de noter que l'antibiothérapie est contre-indiquée chez les enfants de moins de 2-3 ans, en raison de la faible réactivité du système immunitaire. Cependant, pour le traitement des otites moyennes chroniques compliquées de labyrinthite ou de mastoïdite, des antibiotiques de la série des pénicillines ou des céphalosporines peuvent être utilisés.

Chez les enfants de moins de 2 ans, le tympan est beaucoup plus fort et plus épais que chez les adultes. Par conséquent, même avec l'accumulation d'une grande quantité de pus dans l'oreille, son intégrité n'est pas toujours violée, ce qui entraîne la pénétration de masses purulentes dans l'oreille interne et non dans le conduit auditif externe. Pour prévenir le développement de labyrinthite, méningite et abcès cérébral, la membrane de l'oreille est perforée (paracentèse), ce qui aide à évacuer le pus.

Aperçu des médicaments

Comment traite-t-on l'otite moyenne chronique? Dans le cadre d'un traitement global, la pharmacothérapie peut être utilisée pour soulager les processus catarrhaux lors d'une exacerbation de la maladie. Ils aident à détruire les agents pathogènes, à soulager les poches et à accélérer processus de régénération tissulaire :

gouttes auriculaires ("Otinum", "Otizol") - éliminent la douleur en cas de perforation de la membrane de l'oreille, empêchent l'infection de pénétrer dans l'oreille moyenne;
antibiotiques systémiques ("Flemoxin", "Axetin") - inhibent l'activité de la flore bactérienne, ce qui conduit à l'élimination des foyers d'inflammation;
corticostéroïdes ("Candibiotic", Sofradex ") - éliminent l'inflammation et l'œdème des muqueuses de la cavité de l'oreille et de la trompe d'Eustache;
antiseptiques ("Miramistin", "liquide de Burov") - tuent les agents pathogènes dans les foyers d'inflammation, ce qui accélère la régénération des tissus.

Le schéma thérapeutique de l'otite moyenne chronique dépend du stade de développement des processus inflammatoires et de la prévalence des lésions. L'automédication peut entraîner une perte auditive, une surdité et des complications plus graves.