Labyrinthite ou otite moyenne interne : symptômes et traitement

L'otite moyenne interne est une inflammation du labyrinthe auriculaire, qui se compose d'une spirale (cochlée) et de canaux semi-circulaires. La coordination des mouvements et l'orientation spatiale d'une personne dépendent du bon fonctionnement des canaux semi-circulaires mutuellement perpendiculaires. En raison d'un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire situé dans l'oreille interne, le patient ressent des nausées, des vertiges et un malaise constants. Le traitement pharmacologique et chirurgical opportun de la labyrinthite empêche la transition de la maladie ORL vers une forme chronique.

La structure de l'oreille interne

L'oreille interne d'une personne est située dans la région de l'os temporal, une infection directe est donc presque impossible. Les maladies qui lui sont associées ne représentent que 3% de tous les types de pathologies de l'oreille. Le labyrinthe est un organe complexe qui ressemble à une spirale tordue. Il se compose d'os et de tissu membraneux, entre lesquels se trouve du liquide (périlymphe).

Le labyrinthe osseux se compose de 3 sections, à savoir :

les escargots sont une structure en spirale qui ressemble extérieurement à la coquille d'un mollusque gastéropode. La cochlée contient des cellules qui perçoivent le son, dont les dommages entraînent une surdité partielle ou complète ;
canaux semi-circulaires - trois composants principaux du labyrinthe, situés dans des plans mutuellement orthogonaux. Ils contiennent les récepteurs de l'analyseur vestibulaire, grâce auxquels l'équilibre du corps est contrôlé ;
vestibule - expansion, située entre les canaux semi-circulaires et la spirale. Il contient des formations solides spécifiques (otolithes) qui ressemblent à des cristaux. Ils sont l'un des composants de l'organe de l'équilibre, ils sont donc responsables de l'orientation spatiale d'une personne.

L'évaluation correcte des symptômes et le traitement ultérieur de l'otite moyenne interne sont effectués par un oto-rhino-laryngologiste et uniquement après un diagnostic préliminaire. Le développement de processus inflammatoires dans le labyrinthe auriculaire est signalé par des manifestations cliniques spécifiques: vomissements, vertiges, désorientation dans l'espace. Ils surviennent à la suite d'une lésion infectieuse ou d'une lésion de l'appareil récepteur, ce qui entraîne l'apparition de défaillances vestibulaires, d'hallucinations sonores et d'une perte auditive.

Pathogénèse

Les symptômes typiques de l'inflammation de l'oreille interne apparaissent en raison de dommages toxiques, mécaniques ou infectieux aux structures du labyrinthe de l'oreille. Dans le vestibule, il y a de petites fenêtres composées de tissu conjonctif. C'est elle qui est la frontière entre le labyrinthe et la cavité tympanique, qui est la section principale de l'oreille moyenne.

Avec l'inflammation catarrhale de l'oreille moyenne, on observe une infiltration des tissus conjonctifs, ce qui augmente la perméabilité des membranes. Cela conduit à la propagation sans entrave des agents pathogènes dans la cochlée et les canaux semi-circulaires. En conséquence, une inflammation séreuse se produit dans l'oreille interne avec la production d'exsudat liquide. L'augmentation du volume de fluide entraîne une augmentation de la pression interne dans le labyrinthe, ce qui entraîne la perforation des membranes de connexion et la propagation sans entrave des agents pathogènes.

Les types de micro-organismes suivants figurent parmi les principaux provocateurs d'inflammation et de manifestations de symptômes de labyrinthite :

Streptococcus pneumoniae;
Moraxella Catarrhalis;
bactéries de la tuberculose;
virus de l'herpès et de la grippe;
Haemophilus influenzae;
staphylocoques.

La pathologie se développe à la suite d'une forte diminution de l'immunité. Otite moyenne, infections chroniques, carence en vitamines, stress, troubles endocriniens peuvent provoquer des dysfonctionnements du système immunitaire.

Manifestations cliniques

Le principal symptôme de l'otite moyenne de l'oreille interne est un dysfonctionnement auditif et vestibulaire. La gravité des manifestations cliniques de la maladie ORL est déterminée par la vitesse de propagation des processus catarrhaux dans les tissus mous et osseux du labyrinthe. Aux premiers stades du développement de la labyrinthite, les patients se plaignent de :

nausée et vomissements;
déficience auditive;
des hallucinations auditives;
transpiration accrue;
cardiopalme.

En cas de lésion du nerf vague, un nystagmus peut se développer, c'est-à-dire mouvement oculaire accéléré arbitraire.

Les mouvements brusques du corps et les tours de tête entraînent une augmentation de la gravité des symptômes de l'otite moyenne interne. Avec le développement d'une forme aiguë de labyrinthite, les vertiges peuvent ne pas s'arrêter pendant plusieurs heures, avec une maladie chronique - pendant plusieurs jours.

Le traitement intempestif de la maladie entraîne une propagation rapide des lésions, ce qui peut entraîner une infection du tronc du nerf facial. Il est situé entre le vestibule et la cochlée du labyrinthe auriculaire, ce qui augmente considérablement le risque d'inflammation. Dans ce cas, des signes de parésie s'ajoutent aux principaux symptômes de la labyrinthite chez l'adulte :

asymétrie du bout du nez;
augmentation de la salivation;
lissage du sillon nasogénien;
perturbations du goût;
globe oculaire sec.

Ce n'est qu'en fonction des résultats des diagnostics préliminaires qu'il est possible de déterminer l'étendue de la propagation de l'inflammation dans l'oreille. Pour cela, les spécialistes utilisent la radiographie de visée, l'IRM, l'audiométrie, l'électronystagmographie, etc.

Principes de la thérapie

Les principes de traitement des pathologistes dépendent de la gravité de l'évolution des processus catarrhaux, du degré d'endommagement des tissus du labyrinthe et de la présence de complications. Le traitement de l'otite moyenne séreuse de l'oreille interne implique l'utilisation d'un traitement conservateur, qui vise à empêcher le passage du stade exsudatif du développement de l'inflammation à purulent.

Le traitement complet de l'otite moyenne interne repose sur l'utilisation des mesures thérapeutiques suivantes :

thérapie antibactérienne - élimine les bactéries pathogènes, ce qui conduit à l'élimination de l'inflammation dans l'oreille. À ces fins, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, tels que la céfazoline et l'amoxicilline. Leurs composants sont actifs contre la plupart des agents pathogènes microbiens connus ;
thérapie de déshydratation - aide à éliminer l'excès d'humidité du corps, réduisant ainsi la quantité de exsudat séreux. Dans le cadre du traitement, un régime spécial, des diurétiques (Aldactone, Gigroton) et des glucocorticoïdes (Beklat, Klenil) peuvent être utilisés ;
médicaments pour améliorer le trophisme tissulaire - accélérer le processus d'épithélialisation des tissus affectés, ce qui conduit à la restauration des fonctions de l'appareil récepteur. Comme médicaments efficaces sont utilisés "Actovegin", "Dexpanthénol" et "Stisamet", ainsi que des vitamines des groupes B, K et C;
thérapie antiallergique - vous permet d'arrêter les principales manifestations de la pathologie, de réduire la perméabilité vasculaire et, par conséquent, l'œdème tissulaire. Parmi les meilleurs antihistaminiques se trouvent Loratadin, Suprastin et Erius.

Si des symptômes caractéristiques de la labyrinthite apparaissent, les principes de traitement de la maladie doivent être convenus avec le médecin ORL. L'automédication entraîne une détérioration du bien-être et le développement de complications telles que méningite, septicémie, surdité, etc.