La période de grossesse est caractérisée par la limitation d'un large éventail de médicaments en raison de la sensibilité du corps féminin aux médicaments pris. En pratique gynécologique, la prescription des médicaments s'effectue avec une évaluation des risques et bénéfices possibles pour la mère et l'enfant. "Curantil" est l'un des médicaments utilisés pour traiter les pathologies des femmes enceintes. Le médicament est utilisé pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang, la microcirculation dans le tissu placentaire et normaliser l'hémodynamique dans les vaisseaux utérins.
Pour quoi et pourquoi "Curantil" est-il utilisé pendant la grossesse ?
"Curantil" est un représentant de la classe des agents antiplaquettaires - des médicaments qui empêchent les plaquettes de se coller les unes aux autres et la formation de caillots sanguins.
Le mécanisme d'action et les principaux effets thérapeutiques de "Curantil" sont présentés dans le tableau :
| Effets pharmacodynamiques | Signification clinique |
|---|---|
| Augmentation de la synthèse de prostaglandine-1 |
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| Suppression de l'activité de la phosphodiestérase dans les plaquettes (accumulation d'AMPc à l'intérieur de la cellule) |
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| Normalisation du rapport des concentrations de prostacycline et thromboxane A2 |
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| Augmentation de la synthèse d'oxyde nitrique (NO) |
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| Stimulation de la formation d'AMPc par l'adénosine | Reconstitution des réserves énergétiques du corps |
Propriétés supplémentaires de "Kurantila":
- stimulation de l'angiogenèse et de l'érythropoïèse (synthèse de nouveaux vaisseaux et érythrocytes);
- augmentation de la densité des parois des artères du placenta;
- améliorer l'élasticité de la membrane érythrocytaire (permet de pénétrer à travers la lumière des capillaires minces);
- stimulation de la sécrétion d'interféron (un moyen d'immunité non spécifique contre l'infection virale);
- prévention des changements dystrophiques dans le placenta.
L'insuffisance placentaire (IPF) est l'un des principaux problèmes en obstétrique-périnatologie, qui entraîne malnutrition, hypoxie chronique et mort fœtale intra-utérine.
Le mécanisme de développement de la pathologie est associé à une violation de la fonction trophique, de synthèse hormonale et métabolique du placenta. Le manque de circulation sanguine entre les organismes de la mère et de l'enfant est la raison pour laquelle le fœtus meurt (gèle) ou arrête son développement.
Liens pathogénétiques de FPN :
- le manque de prostacyclines et d'oxyde nitrique entraîne un vasospasme sévère;
- des foyers d'ischémie placentaire se développent en raison d'une altération du flux sanguin dans les artères spasmodiques;
- la poïkilocytose et l'anémie (une quantité insuffisante d'hémoglobine et une forme altérée de globules rouges) réduisent l'apport d'oxygène aux tissus du placenta et du bébé.
L'hypoxie chronique, le retard de croissance intra-utérin (RCIU), le dysfonctionnement du placenta et de l'amnios (oligohydramnios), la prééclampsie sont des conditions pathologiques en obstétrique causées par des troubles hémodynamiques.
"Curantil" est un anticoagulant, améliore les échanges gazeux entre la mère et le fœtus, restaure les parois cellulaires des érythrocytes endommagés. Le spectre des effets thérapeutiques détermine l'utilisation généralisée du médicament dans la pratique obstétricale et gynécologique.
Mode d'emploi
Curantil est un médicament prescrit par les cardiologues, les thérapeutes, les chirurgiens vasculaires et les obstétriciens.
Indications d'utilisation du médicament pendant la grossesse:
- prééclampsie légère ;
- hypoxie fœtale chronique;
- manque d'eau;
- prévention de l'hyperagrégation chez les patients porteurs de prothèses valvulaires, fibrillation auriculaire ;
- FPN ;
- ZVUR ;
- maturation prématurée du placenta;
- maladie vasculaire périphérique chez la femme enceinte à risque de complications thromboemboliques ;
- infections virales respiratoires fréquentes pendant la grossesse;
- prévention des fausses couches chez les patientes à risque (lors de la planification).
"Curantil" n'a pas d'effet embryotoxique, il est donc considéré comme un remède sûr à n'importe quel trimestre de la grossesse.
La biodisponibilité du médicament est de 35 à 65 %. "Curantil" est rapidement absorbé dans l'estomac, se liant à l'albumine à 95%. La concentration maximale est atteinte 1 heure après l'administration orale.
Le médicament est transformé par les cellules hépatiques avec la participation d'acide glucuronique en une substance inactive (monoglucuronide) et est excrété dans la lumière intestinale avec la bile.
Les restrictions à la prise du médicament sont dues au risque de saignement, de déstabilisation hémodynamique et de troubles métaboliques. Contre-indications à l'utilisation de "Curantil":
- intolérance aux composants du médicament;
- formes aiguës de maladie coronarienne (infarctus du myocarde, angine de poitrine instable);
- sténose aortique sous-valvulaire ;
- insuffisance circulatoire décompensée;
- hypotension artérielle (pression artérielle basse);
- troubles du rythme (tachycardie ventriculaire, extrasystoles de haut grade);
- diathèse hémorragique génétique et acquise (hémophilie, vascularite de Schönlein-Henoch) ;
- lésions ulcéreuses du tube digestif (maladie de Crohn, colite non spécifique);
- insuffisance rénale et hépatique ;
- l'asthme bronchique.
L'utilisation à long terme du médicament, dépassant la dose thérapeutique, s'accompagne du développement d'effets secondaires. Les groupes les plus courants d'effets indésirables liés à la prise de "Curantil" sont présentés dans le tableau.
| Pathogénèse | Manifestations cliniques |
|---|---|
| Abaisser la tension artérielle |
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| Réactions allergiques |
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| Action antiplaquettaire |
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En cas de surdosage, une forte baisse de pression, des douleurs dans la région du cœur, une tachycardie, une sensation de chaleur dans tout le corps, une faiblesse générale et des vertiges se développent.
Algorithme d'actions en cas d'empoisonnement avec "Curantil":
- lavage gastrique (à la maison - essayez de faire vomir);
- réception des sorbants ("Charbon actif", "Sorbeks");
- Appelez une ambulance.
En milieu hospitalier, des moyens sont utilisés pour augmenter le tonus vasculaire, corriger le volume de liquide circulant et le nombre de plaquettes.
Comment bien boire : doses et règles d'admission ?
"Curantil" est un médicament qui nécessite un contrôle dynamique de son utilisation. Recommandations de base pour la prise du médicament:
- les comprimés doivent être avalés (sans croquer) et lavés abondamment avec du liquide ;
- une heure avant le rendez-vous, il est recommandé de boire un verre d'eau propre - pour éviter le syndrome du vol;
- boire du café ou du thé fort en prenant "Curantil" réduit l'efficacité du médicament;
- utilisation régulière du produit à la même heure de la journée (accord avec le médecin).
La posologie de "Curantil" pendant la grossesse pour le traitement de diverses pathologies est présentée dans le tableau.
| Maladie | Mode de réception |
|---|---|
| Insuffisance placentaire | 25-50 mg 3 fois par jour une heure avant les repas |
| ZVUR | 25 mg 3 fois par jour |
| Prééclampsie | 50 mg 3 fois par jour |
| Infections virales récurrentes | 100 mg une fois par semaine. La durée du cours est de 2 mois. |
Pour les femmes enceintes présentant des signes de thrombophilie (coagulation accrue), des troubles du flux sanguin d'origine infectieuse, une augmentation de la dose quotidienne à 450-600 mg est autorisée, ou une association de "Curantil" avec d'autres agents anticoagulants (antiplaquettaires).
Le contrôle de l'efficacité et de la sécurité s'effectue à l'aide de :
- coagulogrammes (analyse en laboratoire de la coagulation du sang);
- état fœtal : évaluation des perturbations, cardiotocographie (CTG), profil biophysique (BPP) ;
- dopplerométrie du flux sanguin dans les vaisseaux placentaires.
Combien de temps utiliser et combien de temps pour commencer ?
Le médicament "Curantil" a un effet cumulatif, donc la durée moyenne du cours est d'au moins 28 jours à partir du moment du diagnostic.
Schéma thérapeutique des pathologies de la grossesse :
- FPN - 8 semaines, suivies d'une pause (1 mois) pour évaluer l'efficacité et l'état du fœtus.
- Prééclampsie - 2 semaines -2 mois. La durée du cours est déterminée par la gravité de la pathologie, l'âge gestationnel et la sensibilité individuelle au médicament.
- ZVUR - cours de 2 à 4 semaines avec contrôle du BPP tous les 7 à 10 jours.
Analogues du médicament : que peut remplacer « Curantil » ?
Le médicament original est produit par la société pharmaceutique allemande Berlin-Chemie. Le coût moyen d'un paquet de 100 comprimés est de 500 à 800 roubles. En Russie, les génériques sont très demandés - des produits moins chers avec une composition chimique similaire.
Analogues de "Kurantila":
- "Dipyridamole" à une dose de 25 et 75 mg (Russie);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turquie);
- "Parsedil" ;
- "Persantin" (Espagne) - ampoules pour administration intraveineuse;
- Sanomil-Sanovel (Turquie).
Il est interdit aux femmes enceintes de remplacer indépendamment le médicament par un générique sans avoir préalablement consulté un gynécologue.
Conclusions
Les protocoles de thérapie complexe des pathologies obstétricales recommandent "Curantil" pendant la grossesse pour normaliser le flux sanguin placentaire. Le médicament vous permet d'influencer les liens initiaux du système de coagulation sanguine, améliore l'hémodynamique entre le corps de la mère et de l'enfant. L'agent pénètre la barrière hématoplacentaire sans effet embryotoxique sur le fœtus. L'automédication avec Curantil pendant la grossesse est strictement interdite en raison du risque de conséquences indésirables pour la mère et l'enfant (par exemple, une baisse de la pression systémique ou une hémorragie massive). Avant d'utiliser Curantil, vous devez lire les instructions.
