Le cœur est défini à juste titre comme l'organe le plus important du corps humain : depuis l'Antiquité, on croyait que l'âme se situe derrière le sternum et quitte le corps avec le dernier coup. L'organe est posé au cours de la sixième semaine de développement intra-utérin. L'importance du bon fonctionnement de toutes les structures cardiaques détermine la durée et la qualité de vie de chaque personne. Par conséquent, la connaissance de l'anatomie et de la physiologie constituantes de base d'un organe est nécessaire pour une compréhension claire des problèmes possibles et de leurs conséquences.
Comment fonctionne le cœur humain ?
Le cœur (latin cor) est une formation de la cavité musculaire, qui assure un approvisionnement adéquat en sang à toutes les cellules et tous les tissus. La particularité de l'organe est l'autonomie : innervation individuelle et régulation de la fonction contractile. Cependant, le muscle, la valve et les structures du système conducteur sont extrêmement sensibles aux changements dans tout le corps.
Topographie des organes : le cœur est situé dans la cavité thoracique dans le complexe de structures du médiastin (formation qui se situe entre les deux poumons), occupant la partie moyenne inférieure. L'organe "se trouve" sur le diaphragme, enfermé dans un sac péricardique - le péricarde. Les parois latérales sont adjacentes aux racines des poumons et des gros vaisseaux.
Représentation schématique de la structure interne du cœur :
Avec un examen clinique général par percussion (tapotement) sur la paroi thoracique antérieure, une matité cardiaque relative et absolue est déterminée. La partie prédominante de l'organe est du côté gauche, la bordure droite est le long du bord externe du sternum.
Écoutez l'activité du cœur, le fonctionnement des valves avec un phonendoscope aux points de leur projection.
Anatomie
La structure morphologique du cœur est déterminée par des experts de différentes manières. Anatomiquement, l'organe est divisé en moitiés droite et gauche, qui sont reliées par les vaisseaux du grand et du petit cercle de circulation sanguine.
Au cours du développement intra-utérin, le cœur passe par différentes étapes de formation de la cavité. Dans le cas d'un processus incomplet à la naissance, des shunts pathologiques entre les sections gauche et droite persistent, ce qui provoque des troubles hémodynamiques.
Les chambres (cavités) des deux moitiés sont interconnectées au moyen de trous, où la direction d'écoulement est régulée par l'activité des structures de clapet de soupape.
La paroi de l'organe est représentée par trois gaines principales :
- endocarde - tapisse la surface interne du cœur, forme des cordes tendineuses (fils) et des appareils valvulaires;
- myocarde - la couche musculaire qui forme la paroi de l'organe, le septum interventriculaire et les muscles papillaires;
- épicarde - la membrane externe du tissu conjonctif, qui est considérée comme la couche interne du péricarde. Il y a une petite quantité (jusqu'à 2 ml) de liquide entre les couches du péricarde, ce qui assure un glissement en douceur de l'organe au cours des différentes phases du cycle cardiaque.
Les pathologies inflammatoires du péricarde ou les modifications réactives de l'arrière-plan d'autres maladies (par exemple, pancréatite ou insuffisance rénale aiguë) entraînent une augmentation de la synthèse des fluides, ce qui empêche l'expansion des cavités cardiaques et un flux sanguin adéquat.
Appareils photo
Le schéma de la structure du cœur implique la division de l'organe en moitiés, qui sont représentées par quatre chambres principales et deux supplémentaires.
| Partie droite | Départements de gauche |
|---|---|
| L'oreillette (atrium), qui recueille le sang riche en dioxyde de carbone (veineux) de tout le corps | L'oreillette, où coulent les quatre veines pulmonaires, transportant du sang artériel avec une forte concentration d'oxygène |
| Le ventricule, qui est relié à la chambre supérieure par l'ouverture auriculo-ventriculaire. La voie d'éjection transporte le sang dans un petit cercle pour les échanges gazeux | Le ventricule est la plus grande chambre avec une épaisse couche de fibres musculaires, dont la contraction permet une libération adéquate du sang pour la livraison à la périphérie |
| L'oreille est une petite cavité reliée à l'oreillette (plus petite qu'à gauche) | Ushko - chambre supplémentaire avec une entrée dans l'atrium |
La signification clinique des oreilles est le volume supplémentaire qui remplit le cœur avec des charges accrues. Cependant, la stagnation du sang dans les chambres augmente le risque de développer des caillots sanguins (caillots) avec une propagation possible dans les vaisseaux du cerveau ou du myocarde et un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque ultérieurs.
Structures de vannes
La régulation du flux sanguin dans une certaine direction est définie par des structures valvulaires dérivées de la membrane interne du tissu conjonctif (endocarde). Il y a quatre valves principales dans le système hémodynamique d'un organe :
- mitral (auriculo-ventriculaire gauche) - représenté par deux valves qui s'ouvrent dans la cavité des ventricules lors de la contraction auriculaire;
- aortique (se compose de trois valves) - situé à la sortie du ventricule gauche;
- tricuspide, qui détermine le mouvement du sang dans les sections droites;
- une valve de l'artère pulmonaire (tricuspide) qui régule le flux de liquide du ventricule vers la circulation inférieure.
La fermeture et l'ouverture des cuspides valvulaires sont assurées par la contraction des muscles papillaires et la longueur des cordes tendineuses (les fibres trop courtes ou trop longues de ces dernières entraînent une défaillance de l'appareil et une inversion du flux sanguin).
Organe système vasculaire
Le travail musculaire constant du cœur nécessite une grande quantité d'énergie, qui est fournie par les artères coronaires en nutriments et en oxygène. Les vaisseaux coronaires de l'organe sont séparés de l'aorte directement à la base des feuillets valvulaires.
Il existe deux artères principales irriguant le myocarde :
- Le droit s'étendant de l'aorte à la surface postérieure du cœur fournit le trophisme de l'oreillette et du ventricule droits.
- Celui de gauche, qui se plie autour de l'oreillette et se situe dans le sillon antérieur, alimente en sang la principale masse musculaire du cœur (sections gauches, septum interventriculaire et paroi antérieure). La perturbation du flux sanguin dans ce vaisseau provoque le plus souvent une douleur et une sensation de picotement derrière le sternum.
Il existe des caractéristiques individuelles de la décharge des artères. Par conséquent, avec des méthodes de recherche contrastées, différents types d'apport sanguin au cœur sont distingués.
L'écoulement du sang veineux se fait par les vaisseaux du même nom, qui s'ouvrent par de petits trous dans la cavité de l'oreillette droite.
Histologie : à quoi ressemble le cœur au microscope ?
La structure du cœur est organisée par trois membranes principales, dont la structure cellulaire est déterminée par les fonctions exercées. La localisation microscopique des tissus dans la coupe (histologie) est présentée dans le tableau :
| Couche | Peindre au microscope |
|---|---|
| Endocarde (tissus des valves, des cordes tendineuses et des muscles papillaires, revêtement interne) |
|
| myocarde | Fibres musculaires constituées de cellules mono- ou binucléées. Les protéines contractiles ont une striation transversale, comme dans les muscles squelettiques. Les fibres individuelles sont interconnectées au moyen de disques d'insertion. Ces derniers contribuent à la propagation rapide de la contraction dans toute la masse du muscle cardiaque |
| Système conducteur du coeur | Il existe trois types de cellules cardiomyocytes (musculaires) atypiques :
|
| Épicarde - la couche interne du péricarde | Une fine gaine de tissu conjonctif contenant des fibres élastiques et de collagène. |
La photo montre la structure histologique du cœur (couche musculaire):
Cercles de circulation sanguine : d'où et d'où le sang circule-t-il dans les vaisseaux ?
La fonction principale du cœur est de fournir un apport sanguin adéquat à toutes les structures du corps. Cette tâche est réalisée à l'aide d'un travail coordonné des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
Représentation schématique de la circulation sanguine dans le corps :
En anatomie fonctionnelle, on distingue deux cercles le long desquels le sang se déplace (grand et petit) et passe par les étapes consistant à fournir au corps de l'oxygène, des nutriments et l'excrétion de métabolites toxiques (produits métaboliques).
Grand cercle
Le sang artériel est transporté le long d'un grand cercle de circulation, à partir de la cavité du ventricule gauche. Lors de la contraction de ce dernier, le liquide pénètre dans l'aorte - le plus gros vaisseau du corps humain, dont les branches individuelles fournissent des nutriments dans tout le corps :
- vaisseaux coronaires;
- artère sous-clavière, dont les branches alimentent les organes de la tête, du cou, des structures du membre supérieur;
- intercostal et bronchique, fournissant un trophisme des organes médiastinaux, des poumons et des structures de la paroi thoracique;
- le tronc cœliaque, les artères rénales et mésentériques alimentent tous les organes du tube digestif, du système urinaire, de la paroi abdominale;
- la bifurcation (bifurcation) de l'aorte dans les artères iliaques communes fournit un trophisme des structures du petit bassin et des membres inférieurs.
Le sang est transporté à travers les vaisseaux avec un rétrécissement progressif du diamètre : des artères et artérioles aux capillaires. La paroi cellulaire de ce dernier a de grands pores à travers lesquels l'oxygène et les nutriments se déplacent vers les tissus derrière le gradient de concentration.
Le sang résiduaire est prélevé dans la section terminale du capillaire, puis le long des veinules et jusqu'à la veine cave principale, qui s'écoule dans la cavité de l'oreillette droite :
- inférieur - des structures de la cavité abdominale, du petit bassin, des tissus mous des jambes;
- supérieur - des organes de la tête et du cou, une partie de la cavité thoracique.
Petit cercle
Le sang veineux entrant dans le cœur droit est enrichi en dioxyde de carbone, dont les concentrations élevées ont un effet dépresseur sur les centres respiratoires et vasomoteurs du cerveau. Le gaz est excrété par la circulation pulmonaire à partir du ventricule droit :
Le tronc pulmonaire, qui se divise en artères droite et gauche.- Artères lobaires et segmentaires.
- Les capillaires pulmonaires, qui font partie de la barrière air-sang. Les parois minces des alvéoles et des vaisseaux sanguins facilitent le mouvement de l'oxygène et du dioxyde de carbone par un mécanisme de diffusion (gradient de concentration).
- Venules qui s'écoulent dans les veines principales (deux de chaque poumon) et transportent le sang vers l'oreillette gauche.
Le tronc pulmonaire, qui se divise en artères droite et gauche.Le nom des vaisseaux n'est pas déterminé par la composition du sang, mais par la direction par rapport au cœur: le liquide se déplace à travers les veines jusqu'à l'organe, le long de l'artère à partir de celui-ci.
Cycle cardiaque
Un apport sanguin adéquat au corps est assuré par une contraction bien coordonnée des fibres musculaires de la paroi cardiaque, qui déterminent le cycle de l'organe.
Il y a deux phases principales :
- systole - contraction;
- diastole - détente.
Une vitesse différente de conduction des impulsions à travers des cardiomyocytes atypiques avec un retard dans le nœud auriculo-ventriculaire assure le travail coordonné de l'organe: pendant la systole auriculaire, le sang pénètre dans les ventricules. Ces derniers sont en phase de relaxation, ce qui forme un volume suffisant pour le remplissage de liquide (dans celui de gauche jusqu'à 100 ml).
Lors de la contraction des ventricules, les valves de l'aorte et de l'artère pulmonaire s'ouvrent, les valves des articulations auriculo-ventriculaires se ferment - le sang entre en circulation. Sur les vaisseaux périphériques, le pouls est déterminé et le rythme cardiaque dans la région de la poitrine.
À ce stade, les oreillettes sont en phase de diastole et sont remplies de sang provenant des veines creuses (à droite) et pulmonaires (à gauche).
Il existe une déclaration selon laquelle le cœur travaille la moitié de sa vie et la moitié de sa durée de vie, car la durée de la systole et de la diastole est la même (0,4 seconde chacune).
Fonctions cardiaques
Le cœur est à juste titre considéré comme l'organe principal du corps humain, car la violation de ses fonctions provoque des troubles totaux et la cessation de l'activité entraîne la mort du patient.
Les principales fonctions du cœur humain :
automatisme - une synthèse indépendante de l'influx nerveux pour la contraction du myocarde;- conductivité - les cellules atypiques assurent le bon fonctionnement des différentes parties de la musculature de l'organe;
- fonction de pompage - pompage du sang à travers le corps avec une pression suffisante pour le délivrer à la périphérie;
- l'échange gazeux est assuré grâce au travail d'un petit cercle selon le principe d'un gradient de concentration en oxygène ;
- rôle endocrinien - l'hormone natriurétique est produite dans la paroi de l'oreillette gauche, ce qui affecte le fonctionnement des reins et l'excrétion des sels du corps.
automatisme - une synthèse indépendante de l'influx nerveux pour la contraction du myocarde;Conclusions
Les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont considérés comme des systèmes vitaux du corps humain. La structure et les fonctions du cœur déterminent directement le travail d'autres organes en raison d'un apport sanguin adéquat au cerveau, aux glandes endocrines et aux reins.
