Simvastatine: instructions et indications d'utilisation, liste des analogues disponibles

Qu'est-ce que la simvastatine et quelle est sa composition ?

La simvastatine est l'ingrédient actif du médicament du même nom. Il s'agit d'un hypolipémiant synthétique du groupe des statines, produit par fermentation par un champignon spécial du genre Aspergillus. C'est un composé inactif qui est transformé dans le corps par des réactions chimiques en une structure active.

Le mécanisme d'action de cet agent est d'inhiber la réaction de synthèse de mévalont à partir de HMG-CoA. C'est le premier maillon de la cascade de transformations conduisant à la formation de cholestérol.

En conséquence, l'alcaloïde Simvastatine entraîne une diminution du taux de triglycérides, des lipoprotéines de basse et très basse densité, au lieu d'augmenter la concentration des lipoprotéines de haute densité. Dans le même temps, il est plus sûr, contrairement à ses prédécesseurs, en raison de l'absence d'action mutagène et d'influence sur la synthèse des hormones stéroïdes.

Le médicament donne un effet seulement 1,5 à 2 semaines après le début de l'administration, qui ne dure qu'avec une utilisation régulière. Si le patient arrête le traitement, le cholestérol revient au niveau de départ.

Il se présente sous forme de comprimés en coque, se dissolvant dans l'intestin, à la dose de 10 ou 20 mg de la substance active.

Indications pour l'utilisation

En raison de sa capacité à abaisser le taux de cholestérol, les indications d'utilisation de la simvastatine incluent des pathologies caractérisées par un taux élevé de lipidémie et la présence d'un processus athéroscléreux :

• hypercholestérolémie primaire;
• prévention primaire des maladies coronariennes et des patients présentant des facteurs de risque prédisposant (y compris le diabète sucré ou d'autres pathologies métaboliques) ;
• prévention secondaire des complications des cardiopathies ischémiques (en particulier de l'infarctus du myocarde), ainsi que des troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC);
• hypertension artérielle essentielle (primaire);
• hypertriglycéridémie.
• dysbêtalipoprotéinémie;
• athérosclérose des grosses artères;
• syndrome métabolique.

Des études ont montré la grande efficacité de ce médicament. Ainsi, il a été constaté que la prise de Simvastatine réduisait la mortalité globale de 14 %, la mortalité associée aux maladies coronariennes de 18 % et les complications des maladies coronariennes (y compris les crises cardiaques) de 27 %.

Contrairement aux patients recevant un traitement standard, les patients prenant de la simvastatine ont considérablement réduit la progression de l'athérosclérose coronarienne.

Mode d'administration du médicament et doses prescrites

Les instructions officielles pour l'utilisation de Simvastatin contiennent les recommandations suivantes :

• parallèlement à la prise du médicament, vous devez suivre un régime hypocholestérolémiant ;
• la dose quotidienne est prise une fois par jour (de préférence le soir), le médicament est rincé à l'eau claire;
• vous pouvez prendre le médicament avant et après les repas - cela n'affecte pas l'effet thérapeutique.
• le médicament n'est pas capable d'éliminer complètement les causes de la maladie, il doit donc être utilisé régulièrement, sur une longue période de temps;
• les posologies sont ajustées en fonction de l'effet du traitement, pour lequel la première fois toutes les 4 semaines, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire;
• si vous oubliez une pilule, vous devez la prendre dès que possible à la même dose (vous ne pouvez pas la doubler).

La posologie exacte dépend de la pathologie spécifique. L'indemnité journalière maximale ne dépasse pas 80 mg. Dans ce cas, la réception doit être divisée par 2 fois.

Pour l'hypercholestérolémie ou d'autres troubles du profil lipidique, la dose initiale est de 5 à 10 mg. Si nécessaire, elle est augmentée progressivement (tous les mois) jusqu'à la dose journalière maximale sous contrôle des paramètres de laboratoire. Il ne faut pas oublier qu'une trop grande quantité de médicament peut entraîner une myopathie, il est donc préférable d'utiliser une thérapie combinée.

Contre-indications et effets secondaires

Lors du traitement ou de la prévention de la maladie coronarienne, ils commencent par 20 mg par jour, à l'avenir, une augmentation à 40 mg est possible. Comme dans le cas précédent, une surveillance médicale constante est nécessaire, et lorsque les valeurs cibles du spectre lipidique (LDL <1,95 mmol/L ; cholestérol total <3,5 mmol/L) sont atteintes, la posologie doit être réduite.

Chez les patients présentant une pathologie rénale ou thyroïdienne sévère, des doses quotidiennes supérieures à 10 mg sont prescrites très soigneusement. Si possible, les affections aiguës doivent être arrêtées en premier, et ensuite seulement un traitement hypolipémiant doit être appliqué.

Pour les adolescents après 10 ans avec un diagnostic d'hypercholestérolémie familiale hétérozygote, la dose recommandée est de 10 mg, la limite supérieure est de 40 mg.

Contre-indications à la simvastatine et ses effets secondaires

• intolérance individuelle à la simvastatine et aux composants auxiliaires
• myopathie et autres maladies des muscles striés;
• maladies hépatiques aiguës dans l'acier actif;
• intolérance individuelle au lactose ou au galactose;

• utilisation simultanée d'immunosuppresseurs;
• l'abus d'alcool;
• pression artérielle basse (hypotension);
• épilepsie;
• violation de l'équilibre hydrique et électrolytique.

Malgré sa sécurité assez élevée, après la nomination de Simvastatine, des réactions secondaires peuvent survenir, notamment :

• réactions allergiques - se manifestant le plus souvent par de l'urticaire, des démangeaisons cutanées, les formes sévères sont rares;
• tachycardie;
• syndrome anémique;
• diminution de la puissance.

En cas de surdosage, l'un des effets secondaires ci-dessus peut survenir. Il n'y a pas d'antidote spécifique, après l'arrêt du médicament, une désintoxication générale et un traitement post-syndrome sont effectués :

1. Lavage gastrique et prise de médicaments adsorbants ;
2. Surveillance des paramètres fonctionnels des reins et du foie ;
3. Thérapie par perfusion ;
4. Traitement symptomatique;

L'utilisation conjointe de Simvastatine avec les médicaments suivants est interdite:

• Itraconazole;
• Antibiotiques clarithromycine, érythromycine;
• inhibiteurs de la protéase du VIH (saquinavir, fosamprénavir, indinavir et autres);
• L'antidépresseur nafzodone ;
• Cyclosporine.

Il n'est pas recommandé de consommer du jus de pamplemousse pendant l'utilisation de la simvastatine.

Instructions spéciales

Lors de la conduite d'une voiture et de l'utilisation d'autres mécanismes complexes, des précautions doivent être prises en raison du développement possible de vertiges.

L'arrêt du traitement pendant la grossesse a peu ou pas d'effet sur le succès global du traitement hypolipémiant.

Les femmes en âge de procréer doivent arrêter d'utiliser Simvastatine si elles n'utilisent pas de contraception.

Quels analogues de la simvastatine sont présents sur le marché russe ?

Les substituts structurels de ce médicament comprennent :

• Aktalipide;
• Simvacard ;
• Zorstat ;
• Holvasim ;
• Symbor;
• Zokor ;
• Sincard.

Les médicaments suivants ont un effet similaire :

• Atorvastatine;
• la rosuvastatine ;
• lovastérol;
• pravastatine;
• Holvasim.

Conclusions

La simvastatine appartient au groupe d'agents antilipidémiques et hypocholestérolémiants utilisés dans le traitement des maladies cardiovasculaires et autres associées à des troubles métaboliques. Ce médicament a un bon effet, prouvé dans de nombreuses études cliniques et une gamme assez restreinte de restrictions et d'effets indésirables. Néanmoins, lors de son utilisation, un contrôle constant en laboratoire est requis, ce qui exclut son utilisation indépendante.