L'introduction de tampons dans la cavité nasale est utilisée pour arrêter les saignements de nez. Cette condition peut survenir à la suite d'un traumatisme, de diverses maladies systémiques, de maladies hématologiques, de la présence de néoplasmes (par exemple, des angiomes). Les saignements de nez sont rarement perçus comme une pathologie grave - de nombreux épisodes sont stoppés d'eux-mêmes ou nécessitent des mesures simples réalisées soit par le patient lui-même, soit par son entourage. Cependant, il existe des options pour les saignements graves, qui sont associés à la menace d'une perte de sang importante. Dans ce cas, le patient a besoin de soins d'urgence, qui consistent à utiliser des boules de coton stériles ou à tamponner la muqueuse à l'aide de turundas spéciaux.
Méthode de la tamponnade
L'épistaxis peut survenir pour diverses raisons, mais n'est pas bénéfique dans tous les cas et doit être arrêtée dès que possible. Il existe un algorithme simple d'actions concernant les premiers secours que le patient peut effectuer seul. Tout d'abord, ne jetez pas la tête en arrière - bien que cette technique soit la plus connue, elle peut faire du mal. Le sang avalé par le patient provoque une détérioration de l'état de santé, l'apparition de nausées et de vomissements. Par conséquent, la tête étant abaissée vers l'avant, il est suggéré de respirer par le nez avec une expiration par la bouche. Il est également pratiqué en appuyant sur les ailes nasales avec un doigt, l'introduction d'un coton imbibé d'eau oxygénée ou d'un médicament vasoconstricteur (Xylométazoline, Oxymétazoline).
Les mesures ci-dessus sont suffisantes pour les saignements mineurs. Il peut être arrêté avec des moyens simples et n'est pas une préoccupation majeure. Mais si le saignement est abondant et de longue durée, l'état du patient peut s'aggraver considérablement. Une personne est vraiment capable de perdre beaucoup de sang lors de saignements de nez, car la cavité nasale possède un vaste réseau de vaisseaux sanguins. Dans ce cas, des mesures d'urgence pour arrêter les saignements sont nécessaires, parmi lesquelles les plus accessibles sont diverses options de tamponnade.
La tamponnade nasale est une méthode d'arrêt mécanique du saignement. L'essence de la manipulation est l'introduction de tampons dans la cavité nasale, qui s'emboîtent étroitement les uns dans les autres et ne permettent pas la reprise des saignements. Que peut réaliser la tamponnade ? Les objectifs sont les suivants :
- Presser les vaisseaux saignants contre les parois de la cavité nasale.
- Contribuer à l'accélération de la formation d'un caillot sanguin.
Ce qui compte, c'est le matériel utilisé pour la manipulation. La structure maillée du bandage de gaze est la plus favorable à la formation d'un seul caillot sanguin. Un thrombus blanc remplissant la cavité empêche une récidive de l'épisode hémorragique. Un inconvénient important est la durée de sa formation - pour que le caillot soit "de haute qualité", vous devez attendre de 1 à 3 jours. Pendant tout ce temps, les bandages sont dans la cavité nasale et le patient est obligé de respirer par la bouche. En règle générale, il est recommandé de ne pas laisser les tampons dans le nez plus de 24 heures - un corps étranger crée les conditions préalables au développement d'un processus infectieux et inflammatoire. Les tampons répétés contribuent au traumatisme de la membrane muqueuse et sont désagréables pour le patient. Par conséquent, d'autres méthodes de traitement des saignements après le soulagement de l'urgence doivent également être envisagées.
Le matériau du tampon doit être stérile.
Lors de l'arrêt du saignement, seuls des pansements stérilisés doivent être utilisés. Les écouvillons nasaux sont destinés
à usage unique seulement.
Classement et préparation
Il existe deux principaux types de tamponnade :
- de face;
- retour.
La tamponnade est effectuée par un médecin ou un ambulancier qualifié en milieu hospitalier.
La tamponnade est une manipulation médicale. Elle peut également être effectuée par un ambulancier (par exemple, travaillant au sein d'une équipe d'ambulance). Dans ce cas, des assistants sont nécessaires (ambulancier, infirmier, médecin). Le patient ne peut pas et ne doit pas insérer indépendamment des tampons dans le nez, cela présente un risque de blessure. La tamponnade postérieure est réalisée par un spécialiste connaissant la technique de l'intubation. Cela est dû à la probabilité d'obstruction des voies respiratoires.
La tamponnade nasale antérieure est utilisée pour les saignements massifs des sections antérieure et moyenne. Des turundas de gaze sont insérés dans le nez par les narines. En cas de tamponnade postérieure, un tampon qui ferme les vaisseaux doit être inséré par la bouche à l'aide d'un guide spécial situé dans la cavité nasale.
Comment faire des turundas nez? Un pansement de gaze est nécessaire, dont la largeur est d'environ 3-4 cm.Pour obtenir un blanc pour la turunda, vous devez plier les bords du pansement vers l'intérieur. Un ruban de 1 cm de large est formé (des largeurs de 1,5 et 2 cm sont autorisées). La longueur du ruban peut atteindre 70 cm.Il est stérilisé, imbibé d'huile de vaseline ou de pommade antibactérienne avant utilisation. Il est impossible de faire des turundas du nez en tant que tampons séparés tout de suite. La manipulation nécessite l'utilisation d'une longue bande de gaze.
Pour la tamponnade antérieure, vous aurez besoin d'une gouttière, d'une pince à épiler et de ciseaux (ils doivent être stériles), ainsi que d'un pansement (pansement, coton), de serviettes stériles, de désinfectant pour les mains et de gants. Pour la tamponnade postérieure - en plus un cathéter en caoutchouc, un tampon de gaze, des fils de soie, du plâtre, de la paraffine liquide, du matériel de pansement.
La tamponnade nasale antérieure et postérieure est une procédure douloureuse. Pour réduire la gravité de l'inconfort et éliminer la douleur, des anesthésiques locaux sont utilisés (en particulier, la lidocaïne).
En cas d'allergie, le patient doit en être informé avant l'intervention.
Parfois, l'utilisation de médicaments sédatifs (anti-anxiété) est nécessaire. Si une tamponnade postérieure est indiquée, une anesthésie par intubation est envisagée.
Algorithme de manipulation
Étapes de la tamponnade antérieure :
- Nettoyage de la cavité nasale. Les caillots sanguins qui se trouvent dans la cavité nasale doivent être soigneusement retirés. Si nécessaire, le patient crache du sang dans un plateau spécial.
- Anesthésie. À des fins d'anesthésie, la muqueuse nasale est irriguée avec une solution anesthésique locale.
- Remplissage de la cavité nasale. Le tampon est pris avec une pince à épiler, tandis que l'extrémité libre mesure environ 4 cm.Il est laissé à l'extérieur afin que vous puissiez retirer plus tard le bandage de gaze. Ils commencent à insérer le ruban dans la narine, en l'introduisant dans la cavité nasale avec des mouvements doux, tour par tour. Il est nécessaire d'avancer le tampon jusqu'à la partie postérieure, de sorte que le premier tour est inséré à fond, les suivants sont disposés avec un "accordéon". La tamponnade est poursuivie jusqu'à ce que la cavité soit densément remplie. Répétez la manipulation pour l'autre narine.
Une fois la tamponnade terminée, un pansement semblable à une fronde est appliqué. Pour cela, un large pansement est prélevé, à partir duquel 4 extrémités libres sont coupées et une bande de tissu est laissée au milieu. Cette bande couvre le nez, et les rubans coupés sont attachés par paires à l'arrière de la tête, en les passant au-dessus et au-dessous des oreilles.
La tamponnade nasale postérieure est également réalisée par étapes. Un fil de guidage, qui est un cathéter en caoutchouc lubrifié avec de l'huile de vaseline, est inséré dans la cavité nasale et ressort par la bouche. Un tampon pré-préparé est attaché avec des fils de soie (environ 40 cm de long) et fermement attaché au cathéter. Deux fils sont insérés avec un tampon, l'un est laissé à l'extérieur. Le tampon est avancé en tirant sur l'extrémité libre du cathéter.Une fois que le tampon atteint la zone anatomique souhaitée, le médecin contrôle sa position avec son doigt.
La tamponnade postérieure est combinée avec la tamponnade antérieure. Lorsque la tamponnade postérieure est en place, l'assistant tient les sutures et le médecin effectue la tamponnade antérieure, en complétant la procédure avec un bandage en écharpe.
