Symptômes, diagnostic et traitement de l'athérosclérose de l'aorte abdominale

Description de la maladie, cause et stade

L'aorte abdominale (AB) est le plus gros vaisseau du corps humain. Il commence au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et se termine dans la région lombaire IV-V. L'artère alimente la quasi-totalité des organes internes (estomac, intestins, foie, reins, pancréas, péritoine, rate, ovaires ou testicules chez l'homme), ce qui explique la complexité du tableau clinique lorsqu'elle est atteinte.

Le processus athéroscléreux de la MA est basé sur la "fuite" de la paroi interne du vaisseau (intima) lipides avec formation ultérieure athérome (plaque)... Leur apparition n'est possible que sur l'endothélium endommagé. De temps en temps, les excroissances graisseuses subissent une carie et une formation de thrombus, ce qui provoque des manifestations cliniques de la maladie.

Les lésions de la paroi vasculaire interne sont facilitées par :

• hyperlipidémie chronique, dyslipidémie;
• une augmentation de la tension sthénique de la paroi vasculaire (l'endothélium est comprimé sous les assauts du sang chez les patients hypertendus), notamment aux endroits de ramification des vaisseaux;
• hyperglycémie;
• tabagisme (le goudron de tabac et le monoxyde de carbone augmentent la perméabilité de la paroi vasculaire et provoquent un œdème tissulaire);
• la présence de complexes immuns circulants, la prostacycline I2 dans les processus infectieux, allergiques ou auto-immuns;
• violation de la rhéologie du sang.

Stades de développement de l'athérosclérose de l'aorte abdominale :

1. Préclinique - période de dyslipidémie. Elle consiste en l'infiltration de la paroi interne du vaisseau avec des graisses et la formation de plaques (durée de 5 à 30 ans).
2. Latent (caché) - les changements pathologiques de BA peuvent déjà être détectés par des méthodes de recherche instrumentale.
3. Manifestations cliniques polymorphes - il existe une variété de symptômes de dysfonctionnements des organes internes.
4. Occlusion vasculaire chronique - une période de signes cliniques vifs caractéristiques de cette maladie.

Symptômes

Bien que les premiers athéromes apparaissent le plus souvent sur les parois de l'aorte, son grand diamètre retarde le moment de l'apparition de la maladie.

Symptômes fréquents :

• Douleur abdominale. Le symptôme a une sévérité différente, sans localisation spécifique (parfois migrant), se produit par crises, principalement quelques heures après avoir mangé, est de nature douloureuse, l'intensité diminue après la prise d'antispasmodiques, il peut se transmettre tout seul.
• Dyspepsie... Avec aggravation de l'ischémie intestinale, brûlures d'estomac, nausées, gêne abdominale, flatulences, troubles des selles (avec une prédominance de diarrhée), les éructations se joignent à ses symptômes.
• Syndrome de malabsorption et de maldigestion - perte de poids, signes d'hypovitaminose, perte d'appétit.
• Fonction rénale altérée - diminution du débit urinaire, hypertension artérielle réfractaire, déséquilibre électrolytique.
• Douleur dans les muscles du mollet lors de la marche, claudication intermittente, paresthésies et troubles sensoriels dans les jambes, atrophie musculaire des membres inférieurs.
• dysérection, troubles de la libido, infertilité secondaire.

Souvent, le diagnostic d'athérosclérose BA est posé même en présence de complications :

• thrombose des branches de l'aorte abdominale - thrombose mésentérique (affection potentiellement mortelle nécessitant une intervention chirurgicale immédiate), blocage des artères rénales, bifurcation aortique ;
• thromboembolie du grand cercle - micro-infarctus des organes viscéraux, obstruction des artères des membres inférieurs;
• l'anévrisme aortique athéroscléreux est la complication la plus redoutable (protrusion sacculaire de la paroi altérée), dont le taux de mortalité lors de la dissection ou de la rupture est supérieur à 85 %.

Méthodes de diagnostic de la maladie : quels tests et examens subir

En raison de la variété des symptômes, un patient présentant des lésions athéroscléreuses de l'aorte abdominale consulte souvent un gastro-entérologue ou un neurologue.

Les méthodes d'imagerie suivantes aideront à diagnostiquer de manière fiable la maladie :

• Radiographie des organes abdominaux - vous permet de voir les plaques d'athérosclérose calcifiées dans les cas avancés;
• Échographie des organes abdominaux et aortiques;
• dopplerographie de l'aorte abdominale;
• aortoangiographie sélective;
• tomodensitométrie en spirale;
• IRM à contraste amélioré.

Les études ci-dessus nous permettent d'établir une étape spécifique du processus athéroscléreux :

De plus, ils peuvent désigner :

• analyse clinique générale du sang et de l'urine, paramètres biochimiques;
• coagulogramme;
• recherche de profil lipidique;
• fibrogastro-œsophagoduodénoscopie (FEGDS);
• ECG, EchoCG, électrocardiographie transœsophagienne.

Méthodes modernes de traitement de l'athérosclérose de l'aorte abdominale

Les approches actuelles du traitement des lésions athérosclérotiques de l'asthme ont une orientation chirurgicale. Le traitement conservateur est effectué uniquement sur stade préclinique processus ou en cas de contre-indications à la chirurgie.

Le traitement médical consiste à :

• abaissement du taux de cholestérol - respect strict d'un régime alimentaire spécial, prise de médicaments hypolipémiants (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin);
• traitement des maladies concomitantes (maladie coronarienne, hypertension artérielle, pathologies intestinales);
• prescrire les médicaments suivants :
  • agents antiplaquettaires, anticoagulants : « ASK », « Clopidogrel », « Dipyridamole », héparines de bas poids moléculaire ;
  • angioprotecteurs : Alprostadil, Pentoxifylline ;
  • anti-inflammatoires : AINS, antispasmodiques ;
  • -bloquants : "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• modifications du mode de vie ;
• activité physique dosée, thérapie par l'exercice, physiothérapie.

Il existe aujourd'hui de nombreux types de traitements invasifs (chirurgicaux) de l'athérosclérose de la MA.

• Chirurgie endovasculaire :
  • angioplastie percutanée par ballonnet;
  • endoprothèse endovasculaire de BA;
  • thrombolyse transcathéter;
• Interventions chirurgicales "ouvertes":
  • endartériectomie;
  • thrombectomie ouverte/embolectomie ;
  • sympathectomie lombaire;
  • résection segmentaire avec restauration ultérieure de la lumière à l'aide d'une allogreffe ou d'une greffe vasculaire synthétique ;
  • shunt de dérivation du site de sténose.

L'efficacité de la médecine traditionnelle : comment ne pas se faire du mal

Le traitement avec des remèdes populaires est inefficace dans le cas de l'athérosclérose de l'aorte abdominale. Certains résultats positifs de l'utilisation de méthodes de médecine alternative sont possibles au stade préclinique de la maladie (avant l'apparition des signes d'ischémie) en combinaison avec une thérapie diététique et un mode de vie sain.

Les éléments suivants sont utilisés comme moyens supplémentaires de lutte contre l'athérosclérose BA :

• aubépine, millepertuis, busserole;
• marronnier d'Inde, thym;
• graines de lin, avoine;
• viorne, argousier, noix, graines de citrouille;
• camomille, pissenlit, tussilage;
• citronnelle, plantain, bruyère, sauge;
• ortie, aneth, ail, curcuma;
• miel et produits apicoles.

Ces produits sont utilisés sous forme de teintures, de préparations pour la préparation d'une décoction, d'extraits. Ils peuvent également être utilisés comme assaisonnements et additifs alimentaires.

Conclusions

Habituellement, l'athérosclérose de l'aorte abdominale évolue sans signes cliniques et a un pronostic généralement favorable. Des études pathomorphologiques à long terme ont montré que l'aorte chez les personnes d'âge moyen est presque toujours affectée par un processus athéroscléreux à des degrés divers. Tout d'abord, la région abdominale, sa bifurcation et les artères rénales sont touchées. Le diagnostic clinique est fait tardivement, souvent indirectement, en raison du développement d'une occlusion, d'une thrombose et d'une embolie. Le danger d'endommager l'aorte réside dans la forte probabilité d'affections potentiellement mortelles: blocage des vaisseaux mésentériques, bifurcation de l'aorte et du segment iliaque avec développement de gangrène, ainsi que d'anévrisme.