Que sont les extrasystoles et sont-elles mortelles ?
Les extrasystoles sont des excitations prématurées du myocarde, qui conduisent à sa contraction extraordinaire. Dans ce cas, l'activation de l'ensemble du muscle cardiaque ou de ses parties individuelles est possible.
Chez une personne en bonne santé, avec un enregistrement 24 heures sur 24 d'un ECG (électrocardiogramme), avec une probabilité de 50%, des extrasystoles seront enregistrées. Ils sont uniques, surviennent très rarement, ne présentent aucune manifestation clinique et ne présentent aucun danger.
Cependant, si les extrasystoles se succèdent, cela peut entraîner des perturbations hémodynamiques irréversibles dues à une baisse de l'activité de pompage du ventricule gauche.
Classification pronostique des extrasystoles (J.T. Bigger) :
| Classer | Caractéristique | Prévoir |
|---|---|---|
| En sécurité | Épisodes d'extrasystoles ventriculaires et tachycardie courte, n'entraînant pas de troubles hémodynamiques | Les mêmes que dans la partie saine de la population. Aucune correction médicale requise |
| Potentiellement dangereux | Extrasystoles fréquentes, polymorphes et appariées chez les patients présentant des modifications structurelles du myocarde qui n'entraînent pas de troubles circulatoires importants | Il y a un besoin de thérapie, mais les possibilités compensatoires sont grandes |
| Danger de mort | Épisodes de tachycardie ventriculaire, qui entraînent des troubles hémodynamiques importants chez les patients présentant une pathologie importante du muscle cardiaque | Il est nécessaire d'éliminer la cause qui provoque l'arythmie. Un traitement symptomatique est obligatoire |
Quels sont les symptômes de la pathologie
Les symptômes de l'extrasystole sont :
- sensation périodique d'un battement cardiaque;
- congélation dans la poitrine;
- sentir que le rythme cardiaque est irrégulier;
- manque d'air sur fond d'inconfort thoracique;
- échec du rythme respiratoire;
- syncope (perte de conscience temporaire).
La survenue d'extrasystoles en décubitus dorsal
Si la sensation d'un changement dans le travail du myocarde se manifeste en décubitus dorsal, cela indique la nature fonctionnelle des extrasystoles apparaissant. Les symptômes disparaissent avec le passage à la position assise, le pouls devient rythmique. Une telle arythmie ne présente pas de danger pour le corps. Dans ce cas, le traitement médicamenteux standard sera inefficace, la solution efficace sera l'utilisation de sédatifs.
Causes
Les extrasystoles surviennent dans le cœur à la suite de modifications structurelles ou fonctionnelles du myocarde. Ils peuvent être dus à :
- maladie cardiaque (angine de poitrine, malformations, cardiomyopathies, myocardite, cardiomyofibrose, insuffisance cardiaque);
- troubles électrolytiques (hypokaliémie, hyperkaliémie, hypomagnésémie, hypocalcémie) ou de l'équilibre acido-basique ;
- hypoxie (due à des maladies pulmonaires chroniques);
- tension artérielle élevée ou basse chronique;
- blessures (poitrine, cerveau et moelle épinière);
- manipulations sur le cœur (interventions chirurgicales et diagnostiques);
- troubles des fonctions du système nerveux autonome (changements structurels, VSD (dystonie vasculaire végétative), manque de sommeil, stress et névroses);
- déséquilibre hormonal avec la ménopause (carence en œstrogènes);
- immaturité du système de conduction cardiaque chez les nouveau-nés;
- stress psycho-émotionnel et entraînement constant chez les athlètes (des contractions extraordinaires se produisent dans le contexte de la bradycardie);
- redistribution du flux sanguin et modifications des niveaux hormonaux pendant la grossesse;
- activation des réflexes pathologiques due à :
- maladies du système digestif (pancréatite, ulcère, maladie des calculs biliaires, entérocolite, flatulence grave);
- pathologie de la colonne cervicale et thoracique (spondylarthrose, ostéochondrose);
- maladies du système bronchopulmonaire (avec une forte toux prolongée);
- adénome de la prostate;
- procédures de diagnostic :
- examens endoscopiques (bronchoscopie, laparoscopie, gastroscopie, cystoscopie, colposcopie, sigmoïdoscopie);
- crevaison;
- réactions allergiques (alimentaires, ménagères, professionnelles, médicamenteuses ou d'origine microbienne) ;
- effets toxiques des médicaments :
- glycosides cardiaques;
- médicaments anesthésiques (typiques pour l'éther, le fluorothane, le cyclopropane);
- morphine;
- glucocorticoïdes;
- préparations de potassium et de calcium;
- antidépresseurs tricycliques;
- salicylates.
Les facteurs décrits contribuent à la violation de l'intégrité fonctionnelle et structurelle des voies de l'impulsion dans le myocarde. Au lieu d'un mouvement directionnel clair (de l'oreillette au ventricule), l'onde de dépolarisation en cercle revient au point de départ, à la suite de quoi le mécanisme de contraction est à nouveau déclenché et un battement cardiaque extraordinaire se produit.
Un autre mécanisme d'apparition de contractions extraordinaires est la présence de foyers ectopiques (anormaux) de génération d'impulsions. S'activant de manière asynchrone au nœud sinusal (le principal stimulateur cardiaque), ils déclenchent une contraction extraordinaire du myocarde.
Types et classement
Il est possible d'identifier l'extrasystole en utilisant l'analyse de la surveillance ECG 24 heures sur 24.
Classification des extrasystoles au lieu d'origine :
| Voir | Sous-espèce | De quelle pathologie est-il typique | Quand se produit avec un myocarde intact |
|---|---|---|---|
supraventriculaire (supraventriculaire) |
| Myocardite, cardiosclérose athéroscléreuse, cardiopathie pulmonaire chronique | Le plus souvent ils sont fonctionnels en raison du stress, de l'alcool, de la forte consommation de café et de thé, du tabagisme |
Ventriculaire (ventriculaire) |
| Maladie ischémique (aigu - infarctus du myocarde, chronique - angine de poitrine), valvulopathie acquise, hypertension, lésions myocardiques non coronaires | Pour les maladies des voies biliaires, hernie diaphragmatique |
Les extrasystoles monomorphes apparaissent sur l'ECG sous la forme de complexes extraordinaires uniques identiques. Leur forme dépend de la localisation. La fréquence d'apparition des rares - jusqu'à 29 par heure, fréquentes - à partir de 30 fois et plus.
Les crises d'allorrythmie se caractérisent par une modification correcte de la fréquence cardiaque normale et des épisodes extrasystoliques :
- bigéminie - une contraction normale remplace chaque extrasystole;
- trigéminie - un battement cardiaque extraordinaire se produit après deux battements standard;
- quadrigéminie - une contraction du myocarde sur quatre se produit plus tôt que prévu.
Deux extrasystoles d'affilée sont jumelées. Les premiers sont ceux qui surviennent avant la fin du cycle complet d'activité cardiaque, enregistrés par une méthode électrographique.
Extrasystoles polymorphes
Un ECG est un enregistrement des potentiels électriques qui se produisent lorsque les cardiomyocytes fonctionnent. Leur somme apparaît sous la forme d'une courbe obtenue par électrocardiographie. La ligne a une forme standard, à condition qu'une impulsion soit générée dans le nœud sinusal. Si la génération de potentiel commence à un endroit différent, un complexe de dents et de segments d'une nature complètement différente s'affiche. En conséquence, l'extrasystole ventriculaire droite diffère de l'extrasystole ventriculaire gauche.
Des extrasystoles polymorphes (de forme différente) sont visibles sur l'ECG, à condition que chaque contraction extraordinaire ait commencé dans la mauvaise partie du myocarde comme auparavant. Cela signifie que la cause de l'arythmie n'est pas un dysfonctionnement local, mais des dommages à une grande partie du muscle cardiaque.
Extrasystoles de groupe
Ils apparaissent dans une quantité de 3 à 5 pièces les unes après les autres.L'influx circule dans le myocarde, qui a perdu la capacité de devenir réfractaire (immunisé contre la dépolarisation).
Si l'ECG n'enregistre que des extrasystoles dans la demi-minute, elles sont appelées « tachycardie instable ».
Traitement
Classes de médicaments antiarythmiques utilisés :
- bloqueurs rapides des canaux sodiques :
- affectant légèrement la conductivité : lidocaïne, phénytoïne, mexilétine ;
- ralentissement modéré du passage de l'influx : aymaline, quinidine, procaïnamide ;
- inhibant significativement la dépolarisation : propafénone, étacizine, alapinine ;
- bloqueurs des récepteurs β-adrénergiques sans activité sympathomimétique interne : bisoprolol (Concor), propranolol, métoprolol, esmolol, aténolol, nébivolol ;
- médicaments qui allongent la phase réfractaire par action sur les canaux potassiques : amiodarone, sotalol, azimilide, dofétilide, dronédarone ;
- inhibiteurs calciques : vérapamil, diltiazem.
Les études de revues et l'auto-administration de médicaments pour les manifestations arythmiques se révèlent inefficaces pour une raison quelconque. Seul un médecin peut poser un diagnostic après analyse de l'ECG, il sélectionnera également le médicament approprié dans un dosage individuel.
Pour renforcer l'effet antiarythmique, des médicaments de différents groupes sont utilisés en combinaison.
Comment se débarrasser de l'extrasystole et supprimer ses manifestations
L'extrasystole ne se produit pas d'elle-même. C'est une manifestation de processus pathologiques se produisant dans le myocarde ou d'autres organes.
Pour se débarrasser des arythmies, vous devez :
- Trouvez un spécialiste pour évaluer le risque et concevoir un programme de traitement.
- Faire des ajustements de style de vie
- arrêter de fumer, d'alcool, de café et de thé fort ;
- nourriture saine;
- activité physique adéquate;
- minimisation des facteurs de stress.
- Confirmez la nécessité d'une thérapie.
- Éliminer la cause (une intervention chirurgicale peut être nécessaire).
- Sélectionnez un régime de traitement médicamenteux.
Les symptômes cliniques et le traitement de l'extrasystole sont en proportion directe : plus les changements dans l'état du patient sont graves, plus il aura besoin d'un traitement radical.
Conclusions
L'extrasystole est une génération extraordinaire d'une impulsion suivie d'une contraction de cardiomyocytes. Les extrasystoles sont parfois inoffensives, et dans d'autres cas elles peuvent provoquer une fibrillation auriculaire, dont la conséquence sera la mort subite.
L'armée percevra négativement une conclusion cardiologique sur la présence d'extrasystoles polymorphes, appariés ou de groupe et refusera à l'homme la possibilité de servir.
La prévention de l'extrasystole est un mode de vie sain (l'exercice physique pendant le travail sédentaire est requis).
