Le nombre de personnes atteintes de maladies cardiaques augmente chaque année. Certaines maladies constituent une menace directe pour la vie humaine - par exemple, l'infarctus aigu du myocarde. Il existe également des affections qui ne sont pas associées à un risque de décès, mais qui nécessitent en même temps une attention particulière et une surveillance attentive. Ces conditions sont l'angine de poitrine et la tachycardie. Dans cet article, je vais parler de la différence fondamentale entre les deux.
La description
Dans ma pratique médicale, ces conditions sont rencontrées presque quotidiennement. Après tout, ce sont surtout les problèmes cardiaques qui alertent les gens et les obligent à se tourner vers des spécialistes. Les pathologies cardiaques sont détectées chez les personnes de tout âge - de la naissance à la vieillesse. Les principales plaintes des patients sont la sévérité, les douleurs thoraciques et les palpitations, qui ne sont normalement pas ressenties. C'est ainsi que se manifestent l'angine de poitrine et la tachycardie. Mais quelles sont les différences entre eux ?
En bref sur la tachycardie
La tachyarythmie, ou une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute, est diagnostiquée beaucoup plus souvent. Elle peut être à la fois pathologique et physiologique. Ce dernier peut être observé dans les cas suivants :
- situations stressantes qui provoquent un sentiment de peur;
- activité physique - courir, nager, soulever des poids, etc.;
- changements de température et de conditions atmosphériques - séjour dans un bain public ou à haute altitude (en montagne);
- augmentation de la température corporelle;
- la consommation de café, de boissons énergisantes, de thé, de certains médicaments.
Je tiens à noter que les types pathologiques de tachycardie, à leur tour, constituent une menace directe pour la vie des patients en raison du développement de complications hémodynamiques graves. Ils peuvent se former dans des variantes chroniques de maladie coronarienne, des lésions organiques du myocarde, la présence de voies de conduction anormales (par exemple, le syndrome de Wolff-Parkinson-White), une myocardite, une dystonie neurocirculatoire. Il existe les principales variétés suivantes :
- sinus - est formé dans le générateur principal d'impulsions électriques - le nœud sino-auriculaire. Le rythme correct est caractéristique avec une fréquence d'environ 110-180 battements par minute ;
- ectopique - peut se développer à la fois dans les oreillettes et dans les ventricules. Le type le plus dangereux, paroxystique se produisant avec des paroxysmes d'apparition soudaine et se terminant (convulsions) pouvant durer jusqu'à plusieurs jours.
La tachycardie n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme de pathologie du cœur, des vaisseaux sanguins, de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'hypophyse ou du système nerveux autonome. Plus d'informations sur les palpitations cardiaques, leurs causes et le plan d'examen requis peuvent être trouvées ici.
En bref sur l'angine
Avant de parler d'angine de poitrine, je veux attirer votre attention sur le fait qu'il s'agit toujours d'une maladie très dangereuse qui menace la vie du patient. Dans 95% des cas, cette pathologie se développe en raison de la présence sur les parois des artères coronaires qui alimentent le cœur de plaques athéroscléreuses de différentes tailles, qui rétrécissent fortement la lumière des vaisseaux. Moins fréquemment, la formation est associée à leur blocage par un caillot sanguin ou un spasme. De ce fait, l'apport d'oxygène au myocarde est limité. Sa carence se fait surtout sentir lors d'un effort physique. La présence d'angine d'effort augmente la probabilité de développer une crise cardiaque. Ses manifestations sont observées chez 90 % des patients avant une crise cardiaque antérieure.
La probabilité de développer une "angine de poitrine" augmente en présence des facteurs suivants :
- fumeur;
- mode de vie sédentaire;
- surpoids;
- chiffres de l'hypertension artérielle;
- une augmentation de la quantité de lipoprotéines de basse densité dans le sang;
- Diabète.
Je souhaite attirer votre attention sur le fait que les plus dangereuses sont les formes instables d'angine de poitrine, telles que :
- identifié en premier ;
- progressif - les manifestations s'aggravent, les mesures thérapeutiques précédentes n'aident pas;
- post-infarctus précoce - survient de 3 jours à 4 semaines après un infarctus aigu du myocarde;
- vasospastique, variante, Prinzmetal - caractérisée par la survenue d'attaques de douleur thoracique plus souvent la nuit, associées à un spasme des artères coronaires.
En savoir plus sur l'angine de poitrine, ses causes et les méthodes de diagnostic de la maladie ici.
Principales manifestations
Parmi toutes les plaintes que les patients atteints de tachycardie présentent à mon rendez-vous, les plus typiques sont les suivantes :
- une sensation d'accélération du rythme cardiaque, qui apparaît lorsque la fréquence cardiaque dépasse 100 battements par minute ;
- faiblesse générale, irritabilité;
- peur de la mort;
- sensation d'essoufflement;
- douleur derrière le sternum d'un personnage endolori;
- un épisode de perte de conscience ou de vertige.
Le tableau clinique de l'angine de poitrine est le suivant :
- douleur derrière le sternum d'un personnage brûlant, cuisant, pressant ou douloureux;
- irradiation de la douleur dans la mâchoire inférieure, moitié gauche du corps;
- dyspnée;
- moins souvent des troubles du rythme cardiaque;
- transpiration excessive;
- vertiges;
- tremblement des membres.
Toutes les manifestations de « l'angine de poitrine » sont aggravées par des situations de stress et de surmenage physique, le tabagisme et l'abus d'alcool.
Approches thérapeutiques
Sur la base de mon expérience médicale, je souhaite partager un point important, mais très simple. Rien ne guérit une maladie comme la prévention. Et en particulier, cette affirmation s'applique aux pathologies affectant le système cardiovasculaire.
Mais lorsqu'une maladie survient, il est nécessaire de recourir uniquement au traitement traditionnel.
Avec l'angine de poitrine, elle implique l'utilisation de :
- statines - Lovastatine, Rosuvastatine, Atorvastatine;
- bêta-bloquants, antagonistes des canaux calciques, nitrates;
- anticoagulants (agents antiplaquettaires) - "Clopidogrel", "Aspirine" à faibles doses.
Pour plus d'informations sur les médicaments recommandés pour le traitement de l'angine de poitrine et sur leur utilisation, lisez l'article sur le lien ici.
En outre, d'excellents résultats sont montrés par les techniques chirurgicales - stenting des artères coronaires ou pontage aortocoronarien.
Le traitement de la tachycardie physiologique consiste à effectuer des tests végétatifs (massage du sinus carotidien, pression sur les globes oculaires, toux, retenir sa respiration) et à éliminer les facteurs causals. Les formes pathologiques font l'objet d'un traitement en milieu hospitalier avec l'utilisation de divers groupes d'anti-arythmiques.
Conseil d'Expert
Pour l'angine de poitrine et la tachycardie, utilisez les mesures préventives suivantes :
- Menez une vie active. Faites-en une règle d'exercer au moins 30 minutes par jour.
- Normalisez vos habitudes de sommeil. N'utilisez pas d'appareils émettant de la lumière (téléphones, tablettes, TV) avant de raccrocher. Ils bloquent la production de l'hormone la plus importante, la mélatonine.
- Ne mangez pas trop, limitez les aliments riches en glucides simples et en gras trans - sodas, pâtisseries et produits de boulangerie, fromages fondus, crème glacée, margarine, etc.
- Ne travaillez pas trop et obtenez autant d'émotions positives que possible. La bonne humeur est le chemin vers une vie saine.
En quoi la tachycardie diffère de l'angine de poitrine
Les maladies du système cardiovasculaire sont parmi les principales causes de décès dans la population. En 2016, environ 18 millions de personnes sont décédées de cette pathologie, soit 31 % de la mortalité totale. Seulement dans la Fédération de Russie, 10 millions de personnes souffrent de formes chroniques de cardiopathie ischémique, l'angine de poitrine survient chez un tiers d'entre elles et la tachycardie est encore plus fréquente. Les deux conditions peuvent être diagnostiquées ensemble et séparément, mais elles présentent des différences cardinales :
- Mécanisme de développement. La base de l'apparition de "l'angine de poitrine" est une plaque lipidique avec une couverture mince ou épaisse, un spasme ou la présence d'un caillot sanguin dans les vaisseaux. La tachyarythmie survient à la suite d'une hyperactivation du système nerveux sympathique et de la libération dans le sang d'hormones spéciales qui affectent le nœud sino-auriculaire - l'adrénaline et la noradrénaline.
- Symptômes cliniques. Le syndrome douloureux avec angine de poitrine est plus prononcé, avec la tachycardie, il est souvent totalement absent. Dans la plupart des cas, la seule manifestation des tachyarythmies est la sensation de palpitations, sa fréquence accrue. "L'angine de poitrine" se distingue par les signes les plus prononcés.
- La différence de traitement. Elle consiste dans le fait qu'une crise d'angine de poitrine est stoppée par la prise de nitrates ou de sydnonimines, et la tachyarythmie disparaît spontanément ou après l'utilisation d'anti-arythmiques.
La principale différence entre l'angine de poitrine et la tachycardie est que cette dernière n'est pas une maladie, mais une manifestation d'autres pathologies plus graves.
Cas clinique
Un jour, deux patients V. et M., âgés de 37 et 52 ans, se sont tournés vers moi pour un rendez-vous ambulatoire avec des plaintes de douleurs au sternum survenues dans la journée. Après une enquête approfondie, il a été possible d'établir que dans le premier ils surviennent après avoir bu du café, dans le second ils ont été provoqués par un effort physique. Les deux ont des antécédents de tabagisme à long terme.
Au cours de la surveillance Holter ECG chez le patient V., une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 112 battements par minute a été révélée dans la période de 12h15 à 13h20 et de 17h12 à 18h48. Il a noté que pendant cette période, il buvait du café. A été diagnostiqué avec une "tachycardie physiologique". Le patient M. avait une élévation du segment ST dans les dérivations thoraciques lors de la montée au 3e étage. Lors de l'examen de suivi, il a également montré une augmentation du LDL à 4,2 mmol/L et du cholestérol à 5,9 mmol/L. Ainsi, on lui a diagnostiqué une angine d'effort.
Il leur a été conseillé d'arrêter de fumer et de limiter le café. Le patient M. s'est vu prescrire des statines, des bêta-bloquants et des agents antiplaquettaires. Six mois plus tard, leur état s'est nettement amélioré.
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