L'un des principaux types d'examen en cardiologie est l'auscultation, c'est-à-dire l'écoute. Dans ce cas, le médecin à l'aide d'un phonendoscope écoute les sons qui se forment dans le cœur. Normalement, une personne peut entendre deux tonalités de base. Si, en plus d'eux, d'autres apparaissent, ils sont définis comme des bruits. Le plus souvent, ce sont des signes de pathologies, mais parfois ils sont présents dans la norme. Systolique est un murmure qui se fait entendre entre le premier et le deuxième ton et qui se forme en raison de la turbulence du flux sanguin.
Lorsqu'un souffle cardiaque systolique survient
La pathogenèse du phénomène est simple. Un souffle systolique au sommet du cœur se produit en raison d'une violation du flux sanguin linéaire lors de la contraction des ventricules, à la suite de laquelle des tourbillons apparaissent, qui créent des sons supplémentaires. Ceci est observé avec des constrictions, des formations anormales, des régurgitations (retour pathologique), un flux sanguin accéléré (en raison de changements de composition, comme dans l'anémie).
Si les tons normaux ressemblent à des battements clairs, les bruits pathologiques ressemblent à des bourdonnements, des sifflements, des bruissements. Ils s'accompagnent de phénomènes supplémentaires - "ronronnement du chat" (tremblement diastolique), maintien dans la région axillaire (zone de l'omoplate), rythme cardiaque rapide.
Selon l'étiologie d'un tel phénomène auscultatoire, on distingue les bruits fonctionnels (ils sont aussi appelés innocents) et organiques. Le premier comprend tout à caractère transitoire. Et sous certaines conditions, l'état normal est rétabli. Le deuxième type survient lors de modifications structurelles du tissu cardiaque. Dans ce cas, le processus est considéré comme non négociable et le traitement est difficile.
Des bruits fonctionnels (innocents) apparaissent dans de tels cas :
- Stress physique;
- excitation nerveuse et névroses;
- fièvre, maladies infectieuses;
- hyperthyroïdie;
- syndrome anémique;
- constitution asthénique;
- grossesse;
- défaillance relative de la vanne.
Les bruits organiques sont typiques de telles pathologies :
- coarctation (rétrécissement) de l'aorte ou des artères pulmonaires;
- expansion de l'aorte ou d'autres vaisseaux;
- insuffisance des valves aortiques;
- accords anormaux supplémentaires;
- régurgitation mitrale ou tricuspide;
- sténose valvulaire;
- défauts combinés.
Chez un adolescent de 17-18 ans au physique asthénique, dans certains cas, un souffle systolique physiologique est retrouvé à l'examen, mais il est considéré comme une variante normale.
Que dit le bruit chez l'enfant?
La détection de souffles systoliques dans le cœur d'un enfant ne parle pas encore de maladies dangereuses. On retrouve souvent une affection similaire chez les nourrissons, mais la raison en est le développement imparfait du système cardiovasculaire, la disproportion de certaines structures. Cela disparaît généralement avec l'âge.
Une autre source est les caractéristiques structurelles congénitales individuelles du cœur (cordes supplémentaires (cordes reliant les muscles papillaires et les valves)). Ceci est considéré comme une variante normale et ne nécessite aucun traitement.
Souvent, ce phénomène se développe en raison d'un stress physique ou nerveux, de fièvre ou de maladies infectieuses. Lorsque ces conditions passent, les souffles systoliques disparaissent.
Il existe de nombreuses maladies dangereuses dans lesquelles ce signe diagnostique est également détecté. Ceux-ci inclus:
- défaut du septum interventriculaire - dans ce cas, le sang est déversé d'un ventricule à un autre;
- anomalies des veines pulmonaires et de l'aorte - comprennent une vasodilatation ou un rétrécissement (coarctation);
- anomalies congénitales de la valve (insuffisance ou sténose) - dans ce cas, le sang retourne dans les cavités cardiaques ou il est difficile de traverser la lumière rétrécie;
- pathologies combinées (tétrade, pentade de Fallot) - combinent plusieurs anomalies du développement à la fois.
Dans ce cas, le danger est beaucoup plus grand, le plus souvent, de telles conditions nécessitent une intervention chirurgicale. Néanmoins, avec une détection précoce de la pathologie et un traitement approprié, le pronostic est généralement favorable.
Diagnostic et actions complémentaires
Si vous ou votre enfant êtes diagnostiqué avec un souffle systolique, cela signifie qu'il est nécessaire de subir des examens complémentaires afin d'identifier la cause précise de ce phénomène.
De plus, les procédures de diagnostic suivantes sont utilisées :
- électrocardiographie (ECG);
- Surveillance ECG quotidienne Holter ;
- radiographie pulmonaire;
- échocardiographie (examen échographique du cœur);
- tests d'efforts fonctionnels (vélo ergométrie, step test) ;
- l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie.
Des tests de laboratoire appropriés sont effectués, qui comprennent une analyse générale et biochimique du sang et de l'urine, des tests rhumatismaux, un coagulogramme et d'autres études spécifiques.
De plus, le patient aura besoin d'une consultation avec un rhumatologue, un allergologue et un endocrinologue. Si aucun changement organique n'est trouvé, la personne est simplement mise sous contrôle. Cela signifie qu'il doit se rendre périodiquement à l'hôpital pour un examen préventif. Des agents de renforcement général (thérapie par l'exercice ou physiothérapie) sont également prescrits. Si des pathologies graves sont identifiées, un traitement est prescrit au patient.
Conclusions
Des souffles systoliques apparaissent en raison d'une perturbation du flux sanguin normal dans les cavités cardiaques, de modifications de la composition sanguine ou de la présence d'obstructions et de structures anormales. De tels sons sont entendus au moment de la contraction du myocarde ventriculaire.
Les souffles fonctionnels (innocents) surviennent dans des conditions pathologiques qui ne sont pas associées à une violation de l'architectonique interne du cœur et disparaissent généralement avec le temps. Les organiques se développent lors de changements structurels et signalent des maladies graves. Pour établir la cause exacte, des examens supplémentaires sont prescrits.
