Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque chronique

Définition et classement

L'insuffisance cardiaque chronique est une maladie qui survient plus souvent chez les personnes d'âge moyen. C'est une combinaison de raisons, à la suite desquelles le corps cesse de conduire correctement le processus de circulation sanguine, pour résister à des charges prolongées. Dans ce cas, le processus de rétention d'eau est souvent noté.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique, l'équilibre du système circulatoire est déséquilibré, la fonction de débit cardiaque, associée au pompage du sang, diminue. Cela est dû à la perte d'élasticité des muscles du cœur et du système vasculaire.

La classification de l'insuffisance cardiaque chronique de la New York Heart Association est toujours utilisée aujourd'hui. Il comprend 4 classes fonctionnelles :

• 1ère classe fonctionnelle. Une maladie cardiaque est diagnostiquée. L'activité physique d'une personne n'a pas de limites évidentes et ne provoque pas de surmenage, de palpitations cardiaques, d'essoufflement ou d'angine de poitrine.
• 2e classe fonctionnelle. La progression de la maladie conduit à la manifestation des premiers symptômes. Se sent limité dans l'activité physique. La fatigue, les palpitations cardiaques et l'essoufflement commencent à apparaître avec un effort standard.
• 3ème classe fonctionnelle. Avec le développement ultérieur de la maladie, les symptômes deviennent plus prononcés. La fatigue, l'essoufflement et les palpitations perturbent de plus en plus le patient, mais ne se manifestent toujours pas au repos.
• 4e classe fonctionnelle. Une forte limitation de l'activité physique est ressentie. Les symptômes se font sentir au repos et sont plus prononcés quelle que soit l'activité.

L'issue létale est diagnostiquée chez un tiers des patients atteints d'insuffisance cardiaque des 3e et 4e classes fonctionnelles. Il n'y a pratiquement pas de décès chez les patients des classes fonctionnelles 1 et 2.

Il existe également 4 stades d'insuffisance cardiaque chronique :

• Stade initial. Une altération de la circulation sanguine n'est pas observée, mais lors de l'examen de l'échocardiographie, une détérioration du travail du ventricule gauche du cœur est perceptible.
• Étape 2A. La maladie a une manifestation clinique prononcée. Circulation sanguine perturbée dans le petit ou le grand cercle de la circulation sanguine.
• Étape 2B. C'est un stade sévère de la maladie. Le kilométrage est altéré dans les deux cercles de la circulation sanguine. Perte d'élasticité des parois du cœur et du système vasculaire.
• Étape 2. La dernière étape, au cours de laquelle les perturbations du travail cardiaque sont fortement exprimées dans le contexte d'une usure sévère du tissu musculaire du cœur et d'une perte d'élasticité vasculaire.

Selon la stagnation du sang dans certaines parties du corps, on distingue :

• Insuffisance cardiaque ventriculaire droite. Stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons, qui correspond à la stagnation de la circulation pulmonaire.
• Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche. Processus stagnants dans les vaisseaux des reins, du cerveau et du cœur, dans la circulation systémique.
• Insuffisance cardiaque biventriculaire. Stagnation du sang dans les deux cercles de la circulation sanguine.

Selon les phases de l'insuffisance cardiaque, la maladie est divisée en:

• Insuffisance cardiaque systolique. La période de contraction des ventricules cardiaques est violée.
• Insuffisance cardiaque diastolique. La période de relaxation des ventricules cardiaques est altérée.

Panneaux

Étant donné que les signes d'une maladie cardiaque chronique sont extrêmement divers, il n'est pas typique que le patient prenne sa manifestation au sérieux, par exemple en acceptant une légère fatigue ou un essoufflement comme une réaction naturelle à l'effort physique, alors que tous les symptômes présents peuvent être une conséquence manifestation de la 1ère classe fonctionnelle. Ce n'est qu'avec le développement ultérieur de la maladie que le patient commence à ressentir de l'inconfort et à s'inquiéter pour sa santé. Les premiers symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique lorsqu'ils sont diagnostiqués sont :

• dyspnée;
• fatigue;
• rythme cardiaque augmenté;
• douleur récurrente;
• gonflement;
• toux caractéristique.

Le syndrome d'insuffisance cardiaque chronique survient après un effort physique prolongé. Parfois, il est ressenti dans un état de repos complet. Parfois, l'essoufflement peut être le signe avant-coureur d'une crise cardiaque imminente.

La fatigue et l'augmentation de la fréquence cardiaque sont naturelles, cela est facilité par une diminution de l'efficacité du cœur et un travail incorrect du système vasculaire, une perte de tonus musculaire.

L'apparition de douleurs périodiques est notée dans la poitrine, côté gauche du corps (cou, tempe, bras, jambe). Les patients ont l'impression de décrire la douleur comme brûlante ou aiguë. La douleur rend souvent difficile le diagnostic de la maladie.

L'œdème dans l'insuffisance cardiaque chronique met en garde contre la stase du sang. L'apparition du symptôme est caractéristique du stade de sévérité clinique. De nombreux patients signalent l'apparition de poches dans l'après-midi, mais le symptôme disparaît après une nuit de sommeil. Cependant, cela n'empêche pas le symptôme de se reproduire le lendemain.

Une toux précoce se caractérise par une sécheresse caractéristique, signe d'un manque de rétention des fluides dans le corps. Seul le développement ultérieur d'une maladie chronique conduit à des mucosités, parfois une toux peut être accompagnée de caillots sanguins.

Causes d'occurrence

Les causes de l'insuffisance cardiaque chronique peuvent survenir non seulement dans le cas de facteurs communs tels qu'une mauvaise alimentation, l'obésité et la présence de mauvaises habitudes. L'impulsion peut être :

• Cardiopathie ischémique résultant de troubles circulatoires.
• Le début de l'infarctus du myocarde, dans lequel une partie du tissu musculaire du cœur perd le flux sanguin et meurt.
• L'hypertension artérielle, qui est une augmentation constante et soutenue de la pression artérielle.
• Cardiomyopathie résultant d'un dysfonctionnement des muscles du cœur, d'une hypertension artérielle et d'un dysfonctionnement des valves cardiaques.
• Détérioration de l'efficacité du cœur à la suite de l'utilisation de médicaments.
• Maladie thyroïdienne.
• Maladie endocrinienne.
• Diabète, difficulté à amener le sucre dans le sang.
• Maladie thyroïdienne.
• Manque de vitamines.
• VIH.

Les facteurs de risque de développer une insuffisance cardiaque chronique comprennent :

• hypertension artérielle;
• Diabète;
• obésité à divers degrés;
• fumer et boire de l'alcool;
• insuffisance rénale.

Caractéristiques de l'échec de l'enfance

L'insuffisance cardiaque chronique chez l'enfant est diagnostiquée à tout âge. Les symptômes d'un tel diagnostic chez les bébés sont identiques à ceux d'un adulte, cependant, le diagnostic d'une maladie chez un enfant est plus difficile, dans la mesure où la description du bien-être par un petit patient est limitée, notamment avec le manifestation de la 1ère classe fonctionnelle. Les nouveau-nés atteints d'une cardiopathie congénitale sont étroitement surveillés par les médecins. L'essentiel pour les parents est d'être aussi conscient que possible des symptômes et de la nature du développement de l'insuffisance cardiaque chronique pour le traitement rapide de la maladie à un stade précoce. Seule une intervention efficace dans le développement de la pathologie à ce stade peut donner un résultat à 100%. La gravité des symptômes et leur présence dépendent directement de l'âge de l'enfant et de la durée de la maladie.

Aux symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique chez l'enfant, vous pouvez ajouter :

• perte ou détérioration temporaire de la vision ;
• perte de conscience;
• perturbation de l'appareil vestibulaire;
• pâleur de la peau;
• lèvres et membres bleus;
• trouble du sommeil;
• régurgitation constante chez les nouveau-nés.

Les premiers signes et symptômes d'insuffisance cardiaque chronique surviennent à la suite d'une activité physique normale ou accrue. Chez les enfants de moins de 6 ans, des pleurs violents prolongés peuvent affecter la manifestation des symptômes. Il peut y avoir une sensation d'étouffement pendant le sommeil, un essoufflement au repos. En présence d'une maladie chez les enfants, le développement physique et la prise de poids sont altérés. Ils sont extrêmement difficiles à tolérer l'activité physique.

L'efficacité du traitement de l'enfant dépend uniquement de la rapidité avec laquelle ce processus a été lancé. Les principes du traitement des nouveau-nés sont de restreindre l'activité, de réduire l'activité physique. Pour décharger le cœur, ils ont recours à la réduction de la quantité d'eau consommée et à l'utilisation d'une sonde d'alimentation. Les médicaments sédatifs sont utilisés pour les bébés particulièrement agités. La quantité d'activité physique autorisée est discutée avec le médecin.

Pour prévenir le développement de la maladie chez les enfants, les médecins doivent recourir à la prise de médicaments pour augmenter les fonctions contractiles du cœur. Ce sont des glycosides. Aux stades initiaux du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, les glycosides sont administrés par voie intraveineuse. Une fois les symptômes de la maladie disparus, les médecins prescrivent le glycoside sous forme de comprimés.

Un rôle important est joué en réduisant la charge sur le cœur due aux médicaments diurétiques qui aident à éliminer la congestion sanguine et à soulager l'œdème dans l'insuffisance cardiaque chronique. Ils ajoutent également la prise de bêta-bloquants.

L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA joue un rôle important dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Ils sont inclus pour supprimer l'action des glycosides cardiaques et réduire la dose de médicaments diurétiques utilisés.

L'alimentation contribue au traitement efficace de l'enfant. Une alimentation appropriée et équilibrée doit être riche en potassium.

Diagnostique

Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique implique l'utilisation d'un ensemble de méthodes visant à la détection rapide des symptômes et au démarrage immédiat du traitement.

Tout d'abord, les médecins doivent connaître la durée d'apparition des symptômes. Aussi, l'accent est mis sur l'étude de l'arbre généalogique, pour trouver la possibilité d'une prédisposition génétique à la maladie. Les informations importantes sont la possibilité pour le patient d'entrer en contact avec des substances toxiques, l'utilisation de divers médicaments, la présence de tumeurs ou d'une infection par le VIH.

L'analyse de l'urine et du sang, ainsi que l'analyse biochimique, visent à clarifier le stade de l'insuffisance cardiaque chronique, les taux de cholestérol, en identifiant le processus de lésion des organes internes.

Lors de l'utilisation de méthodes de diagnostic utilisant l'ECG, l'IRM, l'échocardiographie, le phonocardiogramme, les spécialistes reçoivent des informations sur le degré de performance cardiaque, le bon fonctionnement des valves, des ventricules et la détérioration du système vasculaire et des muscles. Lors de l'examen des structures et des fonctions des organes internes, tels que les reins et la glande thyroïde, les médecins supposent que la possibilité que le développement d'une insuffisance cardiaque chronique soit le résultat d'une détérioration ou d'une détérioration du fonctionnement des organes internes est exclue.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique consiste à suivre un régime strict pour réduire les symptômes et rétablir une fonction cardiaque correcte. Le régime doit inclure une limitation de la consommation de sel (pas plus de 3 grammes par jour), de liquides (pas plus de 1,2 litre par jour). Le régime doit contenir des aliments à haute teneur en calories, mais sans teneur en matières grasses. Il est recommandé de manger des aliments faciles à digérer, qui comprennent des céréales et des céréales. Un contrôle strict du poids est requis de la part du patient, car la rétention d'eau peut atteindre 2 kg. sur une période d'un à trois jours, il peut indiquer son accumulation dans l'organisme et provoquer une détérioration du bien-être du patient.

En fonction du degré de négligence de la maladie, les médecins abordent individuellement la limitation de la mobilité du patient et l'utilisation de l'activité physique. Un rejet complet d'un mode de vie actif est inacceptable, mais des restrictions sont possibles. L'utilisation d'exercices de thérapie par l'exercice, de charges dynamiques, telles que la course, la natation, la marche, est très utile.

Les méthodes médicinales de traitement comprennent :

• Inhibiteurs de l'ECA, permettant de réduire le développement de l'insuffisance cardiaque chronique, affectant efficacement les performances du cœur, du système vasculaire, de la pression artérielle.
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, s'il est impossible d'utiliser des inhibiteurs de l'ECA, en raison de la manifestation d'effets secondaires.
• Bêta-bloquants qui aident à contrôler la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
• Diurétiques - diurétiques utilisés pour éliminer l'excès de liquide accumulé dans le corps.
• Glycosides cardiaques à base de composants végétaux, utilisés à petites doses pour la détection de la fibrillation auriculaire.

En cas d'insuffisance cardiaque, le traitement nécessite l'utilisation de médicaments supplémentaires, en fonction des causes de l'apparition et du développement de la pathologie. Ce sont des statines, des anticoagulants indirects, des nitrates, des antiarythmiques.

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, des méthodes chirurgicales sont applicables, telles que :

• implantation d'un stimulateur cardiaque;
• pontage aorto-coronarien;
• pontage aorto-coronarien;
• correction chirurgicale des valvulopathies cardiaques;
• Transplantation cardiaque.

L'une des méthodes chirurgicales les plus efficaces est la thérapie de resynchronisation pour l'insuffisance cardiaque.

Ce que c'est? L'utilisation de cette technique implique l'implantation d'un stimulateur cardiaque dans la région sous-clavière du corps du patient et la fixation des électrodes de l'implant sur les cavités cardiaques. Le processus d'implantation prend jusqu'à 2 heures. Il est produit à l'aide de rayons X, pour une insertion de haute précision de l'implant dans la zone souhaitée.

Après l'implantation, le patient doit être hospitalisé, sous la surveillance du médecin traitant. Parfois, il est nécessaire de suivre un traitement médicamenteux et d'effectuer un traitement symptomatique.

Complications

Les complications de l'insuffisance cardiaque chronique peuvent survenir à la fois au cours des processus naturels de développement de la maladie et en raison de la faible efficacité du traitement du patient. Dans le pire des cas, cela peut être fatal. Les options de complications moins graves incluent :

• insuffisance du rythme cardiaque;
• dégradation du débit ;
• élargissement des organes;
• caillots sanguins;
• dysfonctionnement du foie.

Il s'agit également d'une cachexie cardiaque causée par une diminution de l'appétit, une mauvaise absorption des graisses et une augmentation du taux métabolique. Tout cela peut entraîner une perte de poids et une ulcération de la peau amincie.

Premiers secours

Le processus infirmier de l'insuffisance chronique est la mise en œuvre par l'infirmière d'actions visant à aider les patients. Cela inclut de fournir un environnement favorable au patient pour le stimuler dans la lutte contre la maladie, l'informer en détail sur le processus de traitement et le résultat, un soutien psychologique dans les moments difficiles.

Ces activités comprennent :

1. Collecte d'informations. L'anamnèse est ce qui peut donner au médecin des informations supplémentaires sur le patient. Tout d'abord, cela concerne les maladies qu'il a subies - elles peuvent avoir un impact direct sur la pathologie étudiée. Une prédisposition héréditaire joue un rôle secondaire dans cette question.Si des parents ou des proches ont reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque chronique, il est fort probable que l'hérédité soit devenue un facteur provoquant. Cependant, tous les médecins ne le pensent pas. Beaucoup ne trahissent pas sa grande importance, car ils soutiennent que le mode de vie du patient est plus important dans cette affaire. Si une personne travaille de nuit, boit de l'alcool et fume, alors même une bonne hérédité ne la sauvera pas.
2. Constitution d'une base de données de rapports en cours de traitement. Cela est nécessaire pour que le médecin traitant puisse retracer la dynamique du développement de la pathologie. Les rapports montrent tous les médicaments dans des dosages exacts, les injections utilisées dans le traitement. Si l'état du patient se détériore fortement, les données du rapport ne lui permettront pas de réinjecter un médicament puissant, afin de ne pas provoquer un surdosage.
3. Suivi du patient dans un hôpital ou à domicile. Cela s'applique non seulement au suivi de la dynamique, mais aussi au bien-être du patient. Même les sentiments subjectifs et les symptômes dérangeants sont importants.
4. Planification des soins aux patients. Cela dépend de la gravité de la maladie. Dans la plupart des cas, si le patient reste en traitement ambulatoire, une infirmière vient le voir tous les jours et réalise les actes nécessaires (injections, prise de tension artérielle).
5. Faire un pronostic de l'évolution de la maladie;
6. Prévention de la rechute. La prévention de la pathologie est la tâche du patient lui-même. Cela dépend de la façon dont il organise sa journée, de ce qu'il va manger et de la façon de suivre les prescriptions du médecin, si les symptômes dangereux de l'insuffisance cardiaque chronique vont lui revenir.

L'espérance de vie du patient dépend de la gravité de la maladie. Ainsi, environ 75 % des patients de classe fonctionnelle 1 survivent. Cette probabilité est moindre chez les patients des 2e et 3e classes fonctionnelles. Le processus de traitement du patient se termine souvent par une récupération réussie ou une réduction maximale des processus destructeurs dans le corps.