Qu'est-ce que l'anapriline et comment l'utiliser ?

Le mécanisme d'action du médicament

L'anapriline est un produit pharmaceutique largement utilisé dans le traitement des pathologies cardiologiques et apparentées. C'est un bloqueur adrénergique non sélectif (β1, β2) et a des effets hypotenseurs, anti-angineux et anti-arythmiques.

Synonymes (analogues) - Propranolol, Obzidan, Inderal, Propamine. Les bêtabloquants non sélectifs peuvent affecter les récepteurs adrénergiques β1 (situés directement dans le cœur) et β2 (sur les parois des vaisseaux sanguins).

En bloquant de manière compétitive les récepteurs β1, l'anapriline réduit la pression artérielle à l'intérieur des ventricules, l'effet de la partie sympathique du système nerveux et des catécholamines sur le cœur.

Le blocage de l'effet sympatho-surrénalien provoque une diminution de la fréquence cardiaque, un affaiblissement de la force des contractions cardiaques et une baisse du débit cardiaque. En conséquence de ce qui précède, la demande en oxygène du myocarde et l'excitabilité diminuent, la conduction des impulsions intracardiaques ralentit, ce qui élimine par la suite l'hypoxie myocardique.

L'anapriline abaisse-t-elle la tension artérielle ?

L'anapriline agit sur la pression dans le lit vasculaire en réduisant le volume sanguin infime en cas d'utilisation systématique. En outre, l'effet antihypertenseur de l'-AB est favorisé par le blocage des récepteurs β1 dans l'appareil juxtaglomérulaire des reins (réduit la libération de rénine dans la circulation sanguine, la formation d'angiotensine-2).

Effet supplémentaire de l'anapriline sur les organes :

• Effet stabilisateur de membrane - réduit l'activité lipolytique, la consommation de temps pour la phosphorylation oxydative des graisses ;
• Action antioxydante;
• Améliorer la dissociation de l'oxyhémoglobine ;
• Action antiplaquettaire - libération de prostacycline endothéliale ;
• bronchospasme ;
• Oppression du système nerveux central, libido, érection ;
• Diminution de la pression intraoculaire ;
• Abaisser les niveaux de glucose, augmenter le cholestérol, supprimer l'intensité de la lipolyse ;
• Supprime la transformation de la thyroxine en triiodothyronine ;
• Augmentation du tonus et de l'activité contractile du myomètre.

Indications pour l'utilisation

Les indications principales sont :

1. Cardiopathie ischémique (angine de poitrine instable, cardiosclérose post-infarctus);
2. Hypertension artérielle essentielle ou rénale ;
3. Arythmies cardiaques (tachycardies sinusales et paroxystiques, tachyarythmies, extrasystoles ventriculaires);
4. Insuffisance cardiaque congestive ;
5. Glaucome;
6. Migraines;
7. Crises sympatho-surrénales ;
8. Syndrome diencéphalique, accompagné de palpitations prononcées, palpitations dans la tête;
9. Tremblement essentiel;
10. Thyrotoxicose;
11. Phéochromacytome (en association avec des bêta-bloquants);
12. Troubles phobiques, états obsessionnels ;
13. Faiblesse primaire du travail, menace de saignement au début de la période post-partum.

La cardiopathie ischémique... Les -bloquants ont un effet anti-ischémique plus prononcé, comparable aux nitrates, antagonistes du Ca²⁺, par conséquent, ils sont inclus dans la première ligne de traitement pour divers types d'angine de poitrine. La nomination d'anapriline réduit le nombre d'utilisations de nitroglycérine, augmente la tolérance à l'exercice.

Infarctus du myocarde. Dans la période aiguë, le β-AB est prescrit dans le but de soulager une crise douloureuse, de limiter la zone de nécrose, d'empêcher la survenue d'arythmies mortelles. L'utilisation d'anapriline aux jours 5-12 du développement de l'infarctus du myocarde réduit considérablement le taux de mortalité.

Hypertension artérielle. Un traitement par bêtabloquants en association avec des diurétiques réduit le risque d'accident vasculaire cérébral de 40 %. Il est conseillé d'utiliser l'anapriline dans les premiers stades du développement de l'hypertension, en particulier en présence de symptômes de sympathicotonie.

Arrêt cardiaque. Prévenant l'effet de la stimulation β-adrénergique, les -AB empêchent la mise en œuvre de l'effet cardiotoxique des catécholamines, améliorent l'état structurel et fonctionnel du myocarde. En combinaison avec une action antiarythmique et anti-ischémique, l'anapriline prévient le remodelage myocardique et vasculaire.

Troubles du rythme. L'efficacité de l'anapriline dans la prévention et le soulagement de la tachycardie supraventriculaire et de la fibrillation auriculaire paroxystique a été démontrée.

Contre-indications et effets secondaires

Lors de l'utilisation de l'anapriline, des effets secondaires surviennent parfois :

• Chute soudaine de la pression artérielle, collapsus orthostatique, diminution de la fréquence cardiaque, bloc AV ;
• Détérioration du flux sanguin périphérique dans les extrémités, syndrome de Raynaud ;
• Diminution de la concentration de plaquettes, de granulocytes, de leucopénie ;
• Vertiges, troubles du sommeil, cauchemars, ralentissement du taux de réactions psychophysiques, sautes d'humeur soudaines, développement d'une dépression, paresthésie, syndrome convulsif, hallucinations ;
• Diminution de l'acuité visuelle, syndrome de l'œil sec, douleur, kératoconjonctivite ;
• Broncho- ou laryngospasme, RDS-cidre, essoufflement, toux ;
• Nausées, vomissements occasionnels, douleurs épigastriques, selles molles, ischémie intestinale, thrombose mésentérique ;
• Hypoclycémie (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré de type 2);
• Dysfonctionnement hépatique (cholestase);
• Éruptions cutanées, démangeaisons, douleurs articulaires ;
• Affaiblissement de la libido, dysfonction érectile.

Contre-indications à la nomination de l'anapriline:

• Le patient a une bradycardie, un blocage AV, un syndrome du sinus malade ;
• Angine vasospastique (Prinzmetalla);
• Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche non contrôlée ;
• Maladies broncho-obstructives, asthme bronchique ;
• Violations graves du flux sanguin périphérique ;
• Maladies métaboliques (diabète sucré de type 2 avec acidocétose);
• Maladies chroniques du système hépatobiliaire, insuffisance hépatique ;
• Grossesse;
• Traitement par antipsychotiques, tranquillisants ;

L'anapriline est prescrite avec prudence aux patients dont le travail est associé à la prise de décisions opérationnelles (chauffeurs, convoyeurs, répartiteurs) en raison d'une diminution du taux de réaction.

Rappelons que l'anapriline potentialise les effets d'autres médicaments antiarthritiques : cordarone, inhibiteurs calciques, glycosides cardiaques, insuline. À leur tour, les vasodilatateurs, la cimétidine, l'hydralazine, l'ergotamine peuvent renforcer l'effet de l'anapriline.

Conclusions

L'anapriline appartient aux médicaments à courte durée d'action (6-7 heures), c'est pourquoi elle est plus souvent utilisée comme traitement de départ ou pour le soulagement d'affections aiguës. Dans le même temps, il n'y a pas d'avis positifs sur la prescription du médicament pour le contrôle de routine de la pression artérielle. La réception commence avec des doses minimales, augmentant progressivement la concentration. Lors de la première administration d'anapriline, une hypotension orthostatique peut se développer. L'anapriline est utilisée avec beaucoup de précautions à basse pression. En cas d'hypertension, il vaut la peine d'utiliser le médicament exclusivement selon les directives d'un médecin, en aucun cas la dose quotidienne ne doit être dépassée, à la première dose, il est recommandé de s'allonger pendant 20 à 30 minutes et de boire plus de liquide. Les instructions d'utilisation de l'anapriline contiennent des informations complètes sur le médicament.