La pathologie cardiovasculaire occupe la première place mondiale dans le classement des maladies chroniques et de la mortalité. Le risque de développer des complications potentiellement mortelles, qui comprennent un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral et des troubles du rythme, varie de 4 à 10 %. L'issue létale causée par une violation de l'activité électrique du cœur est représentée par trois mécanismes : la fibrillation (scintillement) des ventricules, la dissociation électromécanique ou l'asystolie. Ces conditions s'accompagnent d'un arrêt circulatoire et nécessitent des mesures de réanimation urgentes.
Dans quels cas l'asystolie survient-elle le plus souvent?
L'asystole (un autre nom clinique - l'isoline) est appelée la fin de la synthèse et la conduction des impulsions électriques dans le cœur. Le développement de la pathologie est une conséquence non spécifique de nombreuses conditions.
Selon les recommandations de l'American Society of Cardiology, l'asystolie ventriculaire se développe dans les cas suivants :
hypovolémie (volume réduit de sang circulant en raison d'un traumatisme, atteinte à l'intégrité des artères, redistribution du liquide dans le lit vasculaire);
- hypoglycémie - une carence en glucose qui se développe souvent chez les patients diabétiques après une activité physique ou lorsqu'ils se couchent sans respecter le régime alimentaire et l'utilisation d'insuline ;
- hypoxie - carence en oxygène, qui est délivrée aux organes et aux tissus. La maladie se développe dans le contexte d'une pathologie cardiaque ou respiratoire, de maladies du sang;
- déséquilibre électrolytique, en particulier le métabolisme du potassium (hypo- et hyperkaliémie). Une concentration accrue d'ions accompagne les blessures, les troubles métaboliques, l'insuffisance rénale et le syndrome de compression prolongée ;
- acidose - une diminution du pH sanguin due à l'accumulation de produits sous-oxydés;
- l'hypothermie est l'une des causes les plus fréquentes de décès d'un enfant dans les premiers jours de la vie (syndrome de mort subite du nourrisson) en raison d'une exposition à des températures basses, qui inhibe l'activité du système nerveux et du stimulateur cardiaque ;
- pneumothorax tendu - une pathologie caractérisée par l'accumulation d'air dans la cavité pleurale, qui comprime le tissu pulmonaire;
- thrombose - blocage des vaisseaux du cœur ou du cerveau avec un caillot sanguin;
- intoxication avec des substances toxiques ou des médicaments;
- tamponnade - l'accumulation de sang dans la cavité péricardique due à la rupture de la paroi cardiaque.
Ces conditions se développent avec un infarctus du myocarde, un choc traumatique, une surdose de médicaments pharmacologiques.
Selon Wikipedia, l'asystolie est la condition résultante d'une fibrillation ventriculaire, d'une paroxysme ou de torsades de pointes, ou d'autres arythmies hémodynamiques.
Quels sont les signes cliniques et physiologiques de la maladie
Le développement de l'asystolie ventriculaire s'accompagne des symptômes classiques de la mort clinique :
inconscience (avec développement soudain - une personne tombe);
- manque de pulsation dans les artères carotides;
- réaction de la pupille à la lumière (dilatation pathologique).
- manque de respiration;
- diminution du tonus musculaire;
Les mécanismes physiopathologiques du développement des signes reposent sur l'absence d'impulsion électrique qui provoque une réduction de la masse musculaire du myocarde. L'arrêt de la circulation sanguine entraîne une perturbation du transport du glucose et de l'oxygène vers les organes vitaux : poumons, cerveau et cœur.
En raison de changements métaboliques, le contrôle du système nerveux (central et autonome) sur l'activité consciente, la respiration involontaire et le rythme cardiaque est altéré.
L'algorithme de diagnostic pour une asystolie suspectée comprend :
- vérifier la réponse du patient à la voix, aux images visuelles ;
- mesure du pouls sur les artères carotides;
- vérifier la respiration;
- la réaction de la pupille à la lumière (une lampe de poche spéciale est utilisée la nuit).
L'examen initial du patient par un ambulancier implique l'exclusion préalable des blessures graves comme cause de décès clinique.
Le diagnostic d'"asystolie" est posé en fonction des données d'électrocardiographie, sur lesquelles une isoline est déterminée (une ligne plate, sans dents et autres signes d'activité du système de conduction cardiaque).
Algorithme d'aide
Le traitement de l'asystolie cardiaque selon les protocoles cliniques approuvés implique des mesures de réanimation en présence de signes d'arrêt circulatoire. Au stade préhospitalier (avant l'arrivée de l'équipe ambulancière, qui doit être appelée par des témoins), il faut :
redresser et libérer les voies respiratoires (détacher le collier étroit, retirer les corps étrangers de la cavité buccale).
- pratiquer le bouche-à-bouche;
- massage cardiaque indirect (au moins 100 compressions par minute) - cette méthode de contraction artificielle du myocarde contribue à une restauration minimale de l'hémodynamique. L'efficacité de la mesure est assurée par l'activation du système nerveux et du nœud sinusal.
Les médecins urgentistes utilisent de l'adrénaline intraveineuse, qui active le système nerveux autonome et déclenche l'activité cardiaque.
Dans un hôpital, le patient est traité pour les conséquences consécutives de la réanimation (« maladie post-réanimation ») et la principale cause d'arrêt circulatoire, c'est-à-dire :
- ventilation adéquate des poumons (à l'aide d'un appareil ou d'une oxygénothérapie);
- interventions chirurgicales pour blessures;
- correction des processus métaboliques;
- l'utilisation d'antidotes ;
- administration intraveineuse de solution de glucose;
- thérapie de remplacement avec des produits sanguins après une perte importante et une hypovolémie.
Les méthodes traditionnelles de traitement ou de prévention de l'asystolie n'existent pas, l'arrêt cardiaque est l'un des signes de décès, dans lequel une réanimation urgente est nécessaire.
Conclusions
Le développement de l'asystolie s'accompagne d'un arrêt de la circulation sanguine, ce qui constitue une menace directe pour la vie humaine. Le risque de cette affection existe chez tous les patients atteints de maladies chroniques ou en présence de pathologies aiguës avec intoxication, troubles métaboliques. Le diagnostic des premiers signes de décès clinique, l'appel rapide d'un médecin et la fourniture de soins primaires à domicile contribuent au succès de la réanimation.
