Attaques fréquentes de faiblesse, vertiges, pâleur et transpiration, qui s'accompagnent de sensations désagréables derrière le sternum, les interruptions du travail cardiaque sont les principales manifestations des maladies du système cardiovasculaire. Un grand nombre de maladies associées à des changements organiques doivent être différenciées de la dystonie neurocirculatoire - une pathologie qui n'est déterminée que par un dysfonctionnement sans formation de troubles morphologiques. Un diagnostic correctement établi favorise le choix d'une thérapie adéquate, qui empêche la progression de la maladie.
Qu'est-ce que la dystonie neurocirculatoire ?
La dystonie neurocirculatoire (MNT) est un rapport médical, qui est établi principalement par des cardiologues dans les pays de l'ex-CEI (ainsi que le dysfonctionnement végétatif-vasculaire). La pathologie appartient à la catégorie des diagnostics d'exclusion, qui sont déterminés en l'absence de signes d'autres maladies.
Les MNT sont plus souvent diagnostiquées chez les adolescents, lors de la deuxième poussée de croissance et se caractérisent par une évolution cyclique avec des périodes de crises (sympatho-surrénales, vagosnulaires) et de rémissions.
Le développement de la dystonie est associé à un dérèglement du tonus vasculaire dû à des troubles fonctionnels du système nerveux, endocrinien et du processus métabolique en général. L'activation des centres sous-corticaux dans le cerveau (hypothalamus, formation réticulaire et autres structures) transmet des impulsions aux régions végétatives, ce qui contribue au développement de changements caractéristiques et de plaintes du patient.
La symptomatologie des MNT est diverse, par conséquent, les options de pathologie sont distinguées en fonction du syndrome prédominant:
- cardiaque (variante hypo-, hypertensive ou mixte);
- neurologique;
- mixte.
Les mesures diagnostiques et la prise en charge du patient dépendent de l'option de cours.
Variante cardiale et ses types
Une caractéristique de la dystonie neurocirculatoire de type cardiaque est l'ambiguïté des symptômes associés à l'implication du système nerveux autonome (partie sympathique ou parasympathique) dans le processus. Les principaux types et leurs manifestations cliniques sont présentés dans le tableau.
| Sous-espèce | Symptômes de pathologie |
|---|---|
| Cardialgique |
|
| Hypotonique (en raison de la prédominance du système autonome parasympathique) |
|
| Hypertensive (avec augmentation du tonus de la section sympathique) |
|
La dystonie neurocirculatoire de type hypertensive est un facteur de risque pour le développement futur d'une hypertension artérielle avec des dommages structurels aux organes cibles.
Option neurologique
Les manifestations des MNT provenant principalement du système nerveux sont plus fréquentes chez les hommes d'âge moyen et se caractérisent par deux syndromes :
- asthénique : faiblesse, fatigue matinale, diminution de l'humeur et des performances, troubles de la mémoire, concentration, troubles du sommeil (principalement insomnie) ;
- vasculaire (due à une dystonie des vaisseaux cérébraux) : maux de tête, labilité de la pression artérielle ("maintenant élevée, puis basse"), troubles visuels périodiques, "mouches" devant les yeux, acouphènes et pulsations dans la tête.
La survenue de ces symptômes est souvent associée au syndrome de fatigue chronique, qui est de nature infectieuse, et est associé au virus de l'herpès simplex de type 6, pour lequel un diagnostic différentiel de laboratoire est réalisé.
Option mixte
Le diagnostic de « dystonie neurocirculatoire de type mixte » est établi avec la présence simultanée de symptômes de deux variantes de pathologie neurologique et cardiaque (l'un des trois types).
Cette forme est la plus courante et nécessite une approche intégrée du diagnostic et du traitement.
Causes de la pathologie
La dystonie neurocirculatoire appartient au groupe des pathologies fonctionnelles dont les causes ne sont pas entièrement comprises.
Il existe des facteurs de risque de développement des MNT, qui provoquent une activation constante du système nerveux autonome avec formation d'un déséquilibre :
- stress chronique et aigu (à la maison et au travail);
- fumeur;
- consommation d'alcool;
- violation du régime de travail et de repos;
- lésion cérébrale traumatique;
- risques professionnels : composés chimiques, bruit, vibrations, rayonnements ionisants et températures élevées.
Le dérèglement des fonctions des organes internes au niveau de l'hypothalamus et de l'hypophyse entraîne une augmentation de l'activité du système sympatho-surrénalien avec la libération de substances biologiquement actives. L'interaction de ces derniers avec des récepteurs sensibles situés dans les organes et les tissus contribue à l'apparition de symptômes caractéristiques.
Symptômes
Le tableau clinique de la dystonie neurocirculatoire est déterminé par la variante de la pathologie. Les signes les plus courants de la maladie sont :
- douleur pressante derrière le sternum, inconfort;
- interruptions de travail, palpitations cardiaques;
- mal de tête;
- faiblesse, fatigue, diminution de la capacité de travailler ;
- bruit dans les oreilles;
- "Flies" devant les yeux;
- pâleur ou rougeur de la peau (selon la prédominance du composant du système nerveux autonome);
- sur le cardiogramme chez ces patients, des extrasystoles (contractions extraordinaires) sont souvent enregistrées.
Pour diagnostiquer la maladie, un examen clinique standard par un cardiologue, une mesure du niveau de pression artérielle, l'enregistrement d'un électrocardiogramme (ECG) et, si nécessaire, des méthodes de recherche par ultrasons et rayons X sont utilisés.
Dans certains cas, des tests fonctionnels spéciaux sont utilisés pour exclure une pathologie organique.
Traitement
La thérapie de la dystonie neurocirculatoire implique une approche intégrée avec un impact sur tous les liens de la pathogenèse, ainsi que sur les facteurs prédisposants.
Les méthodes non médicamenteuses comprennent :
- normalisation de l'éveil et du sommeil;
- régime équilibré;
- activité physique adéquate (sur le mode des exercices de physiothérapie avec une approche systémique progressive);
- rejet des mauvaises habitudes.
Thérapie médicamenteuse
Le choix des médicaments pharmacologiques pour le traitement des MNT est effectué en fonction de la sensibilité du patient, des caractéristiques individuelles (y compris la profession) et de l'évolution de la maladie. Le traitement médicamenteux de base pour tous les patients atteints de dystonie est considéré comme des sédatifs (sédatifs) qui suppriment l'activité pathologique du système nerveux.
Le plus souvent prescrit : Extrait de Valériane, Glycine, Novo-Passit, Validol.
Autres groupes de médicaments qui affectent le système nerveux :
- antipsychotiques;
- tranquillisants.
Antipsychotiques
Les neuroleptiques (médicaments antipsychotiques) sont un groupe de médicaments principalement utilisés en neurologie et en psychiatrie pour supprimer les symptômes productifs et l'agitation psychomotrice chez les patients.L'utilisation de tels médicaments chez les patients atteints de MNT est due à l'augmentation de l'activité du système nerveux autonome avec la principale source de signaux dans le cerveau.
Outils les plus utilisés :
- Chlorprothixène (Truxal) - 30-50 mg 4 fois par jour;
- Chlorpromazine (Aminazine) - 50-100 mg une fois par jour;
- Lévomépromazine (Tizercine) - 50 mg une fois par jour.
Les antipsychotiques ne sont disponibles en pharmacie que sur ordonnance.
La particularité de l'utilisation des antipsychotiques est une sélection progressive de la dose: d'un minimum avec une augmentation à une thérapeutique. De plus, il existe un syndrome de sevrage - une augmentation des symptômes de la maladie sous-jacente avec un arrêt brutal du médicament.
Tranquillisants
Le groupe des tranquillisants (anti-anxiété, anxiolytiques) est considéré comme le moyen de choix pour le traitement des MNT, car il diffère des neuroleptiques par un effet plus doux sur le système nerveux.
Effets pharmacologiques des médicaments :
- anti-anxiété - réduction de la peur, de l'anxiété et du stress émotionnel ;
- sédatif - un effet sédatif prononcé;
- relaxant musculaire - détend la tension musculaire;
- somnifères - lors de l'utilisation de doses élevées, ce qui est recommandé pour les patients souffrant d'insomnie;
- la stabilisation du système nerveux autonome est la principale propriété utilisée dans le traitement des MNT.
La classification des tranquillisants distingue les drogues classiques des drogues "de jour", qui diffèrent par la sévérité de l'effet hypnotique. Le médicament est sélectionné en fonction du type d'activité du patient et de la nécessité d'une coordination précise des mouvements, d'une concentration de l'attention.
Les médicaments et mode d'administration les plus prescrits sont présentés dans le tableau.
| Grouper | Médicament et formulaire de libération | Utilisation en cas d'anxiété légère (mg/jour) | Accueil pour symptômes sévères (mg/jour) |
|---|---|---|---|
| Classique | Diazépam (comprimé 10 mg) | 5-20 | 20-40 |
| Phénazépam (tab. 1 mg) | 0,5-3 | 3-10 | |
| Élénium (comprimé 10 mg) | 20-40 | 40-100 | |
| Jour | Gidazépam (comprimé 20 mg) | 60-120 | 120-500 |
| Mebikar (comprimé 300 mg) | 1000-1500 | 1500-3000 | |
| Phenibut (tab.250 mg) | 750-1500 | 1500-3000 |
Selon les recommandations, un traitement par anxiolytiques est prescrit pour une durée de 4 à 6 semaines, suivi d'un contrôle de l'efficacité et d'un ajustement de la dose. Avec le début de la rémission, le plus souvent, le médicament est annulé ou la fréquence d'utilisation est réduite.
Les tranquillisants sont des moyens de thérapie à long terme avec la prévention des crises sympatho-surrénales ou vago-insulaires, dont le résultat est préservé avec une utilisation constante.
Psychothérapie
Le travail des psychologues dans le traitement complexe de la dystonie neurocirculatoire vise à :
- résolution de problèmes internes;
- réduire les peurs et les niveaux d'anxiété;
- augmenter la stabilité émotionnelle;
- adaptation d'une personne avec une violation de la réglementation autonome à la société.
En pratique, diverses techniques sont utilisées pour obtenir un résultat. Dans les cas graves, des séances d'hypnose sont prescrites, au cours desquelles le patient révèle des sensations et des peurs contraintes. Le plus souvent, les cours collectifs et l'auto-formation sont utilisés avec l'utilisation de techniques multimédias et intégratives.
La psychothérapie n'est pas une panacée dans le traitement des MNT, mais elle réduit significativement l'influence des facteurs de risque de survenue de crises végétatives.
Traitement symptomatique
La sévérité des signes, une diminution de la qualité de vie due aux maux de tête, à l'insomnie, à l'hypertension et aux palpitations cardiaques nécessitent la mise en place d'un traitement symptomatique :
- les médicaments inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, Smazmalgon), qui sont utilisés pour les maux de tête, la sensation de faiblesse et les douleurs dans tout le corps ;
- les bêta-bloquants (Bisoprolol, Carvedilol), qui sont plus souvent utilisés dans la variante hypertensive de la forme cardiaque de la MNT;
- somnifères (Zopiclone) - avec insomnie sévère;
- préparations vitaminées: Salbutiamine (Enerion), qui est efficace pour le syndrome asthénique sévère chez les patients présentant une sensation d'essoufflement.
La dystonie neurocirculatoire hypotonique nécessite la nomination d'analeptiques et de stimulants à base de plantes : Caféine, Teinture de Schisandra ou Echinacea.
Physiothérapie
Dans le traitement de la dystonie neurocirculatoire, les méthodes de physiothérapie sont largement utilisées, qui améliorent la circulation sanguine dans les organes et les systèmes et accélèrent les processus métaboliques.
Les plus couramment prescrits :
- physiothérapie;
- douche froide et chaude;
- franklinisation (dans un champ électrique constant à haute tension);
- photothérapie (utilisant un rayonnement ultraviolet);
- balnéothérapie (bains aux eaux de minéralisation augmentée, boue).
Les patients atteints de MNT rapportent la grande efficacité de la physiothérapie, qui améliore le bien-être général et réduit la gravité des symptômes.
Conclusions
La dystonie neurocirculatoire est un trouble fonctionnel qui se développe dans un contexte de facteurs de risque et s'accompagne de symptômes polymorphes sans modifications structurelles des organes et des tissus. Une approche intégrée du diagnostic différentiel et le choix d'un traitement adéquat contribuent à l'amélioration de la qualité de vie du patient et à l'élimination complète des symptômes. Le pronostic pour un patient atteint de MNT est favorable, à condition que toutes les recommandations du médecin traitant soient suivies.
