L'étude des paramètres physiques du myocarde est très importante dans le diagnostic et le traitement ultérieur des patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire. L'hypertrophie du muscle cardiaque est un syndrome dangereux qui peut entraîner des complications dangereuses et la mort. Par conséquent, ce problème est pertinent à l'heure actuelle et nécessite un examen attentif.
Caractéristiques du myocarde et méthodes de calcul
Le myocarde est la couche musculaire du cœur, qui se compose de cellules mononucléées avec une disposition transversale spéciale. Cela donne au muscle une force extrême et la capacité de répartir uniformément le travail dans tout le cœur. L'interposition des cellules par le type de disques intercalés détermine les propriétés extraordinaires du myocarde. Ceux-ci incluent l'excitabilité, la contractilité, la conduction, la relaxation et l'automatisme.
Il est possible d'évaluer si le cœur est sain à l'aide d'examens instrumentaux supplémentaires. Les indicateurs normaux basés sur les résultats de l'échocardiographie du myocarde ventriculaire (l'une des méthodes clés pour diagnostiquer la pathologie de l'éjection du sang) sont les suivants :
- ventricule gauche (VG): masse myocardique - 135-182 g, 95-141 g; indice de masse (IMVG) - 71-94 g / m2, 71-84 g/m2 chez les hommes et les femmes, respectivement;
- ventricule droit (VR): épaisseur de paroi - 3 mm; indice de taille - 0,75-1,25 cm / m2; la valeur de la diastole au repos est de 0,8 à 2,0 cm.
Le ventricule gauche assume une charge fonctionnelle plus importante que toute autre partie du cœur, il est donc plus susceptible d'être soumis à des changements pathologiques. Par conséquent, nous examinerons ses paramètres plus en détail.
Le calcul de la masse du myocarde ventriculaire gauche est obtenu en effectuant divers calculs. La calculatrice traite les nombres à l'aide de formules spéciales. A ce stade, 2 formes de calcul sont reconnues comme les plus sensibles, qui sont recommandées par l'American Society of Echocardiography (ASE) et la Penn Convention (PC)... La différence entre eux réside uniquement dans l'inclusion de l'épaisseur de la couche interne du cœur lors de l'utilisation de la première formule.
Ainsi, la formule pour déterminer la masse du myocarde est la suivante:
0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, où
- MVP - c'est le septum interventriculaire en diastole ;
- ARC Est la taille télédiastolique du ventricule gauche ;
- ZSLZH - C'est la paroi postérieure du ventricule gauche pendant la période de relaxation.
La norme de la masse du myocarde ventriculaire gauche dépend du sexe. Pour les hommes, cette valeur est d'environ 135-182 g. Pour les femmes, ces chiffres sont inférieurs et vont de 95 à 141 g.
Il a été scientifiquement prouvé que le poids du myocarde dépend étroitement de la taille du corps (en particulier, du taux de croissance de la masse). À cet égard, un indice spécial a été introduit, qui prend en compte toutes les caractéristiques individuelles du patient, même son âge. Il existe deux formules pour le calculer :
- IM = M / H2,7, où M est la masse du myocarde VG en g ; H - hauteur en m.Utilisé en pédiatrie;
- IM = M / S, où M est la masse du muscle cardiaque en g ; S - surface corporelle, m2... Utilisé pour les adultes.
L'indice de masse normal du myocarde ventriculaire gauche est de 111 g/m2 et 135 g/m2 chez les hommes et les femmes, respectivement.
Un tableau spécial est utilisé, dans lequel le calcul de ces paramètres est entré, sur la base duquel une conclusion est formée.
A quoi servent les paramètres physiques du muscle cardiaque et quelles déviations peuvent-ils indiquer ? La croissance des indicateurs ci-dessus indique un risque probable ou une hypertrophie myocardique déjà acquise. Avec la prolifération pathologique du myocarde, l'épaisseur de la paroi elle-même, plus souvent du ventricule gauche, augmente, avec l'implication possible même du septum interventriculaire dans le processus. La norme pour l'épaisseur du myocarde ventriculaire gauche ne dépasse pas 1,0-1,2 cm.
Néanmoins, il ne vaut pas la peine d'interpréter indépendamment les résultats de l'échocardiographie. Même après avoir examiné tous les indicateurs en détail, vous ne pouvez les comparer qu'avec les variantes de la norme, et le diagnostic final sera posé par un spécialiste - un cardiologue, évaluant tous les paramètres dans leur ensemble.
La variante d'une augmentation normale du muscle cardiaque est possible chez les sportifs, lorsque, sous des charges intenses, le myocarde doit s'adapter afin de fournir de l'oxygène à tous les organes et tissus. Ce processus d'accoutumance se reproduit sous la forme d'une croissance des tissus musculaires - ce qu'on appelle le syndrome cardiaque du sport. Cependant, cette "norme" est relative, car avec le temps, l'hypertrophie ventriculaire gauche peut devenir pathologique et conduire au développement d'une insuffisance cardiaque.
Par conséquent, quelle qu'en soit la raison, la personne qui, à la suite de l'examen, a révélé un myocarde hypertrophié, doit nécessairement être sous la surveillance d'un médecin.
Pourquoi déterminer l'indice de masse myocardique
L'HVG est un processus assez long de la réaction compensatoire du muscle cardiaque. L'hypertrophie myocardique n'est pas une maladie, mais un syndrome qui peut entraîner de graves complications. Le développement de cette condition peut être dû à la fois à une prédisposition héréditaire et au mode de vie.
Les facteurs génétiques incluent le sexe (le risque est plus élevé dans la population masculine) et le polymorphisme du gène de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Ceci, à son tour, provoque d'autres changements physiopathologiques de l'HVG. Ils sont directement proportionnels à la quantité d'angiotensine dans le corps. De plus, une hypertension artérielle non contrôlée peut être attribuée à des facteurs de risque.
Selon la classification du scientifique américain Robbins, la formation de la santé dans 51-52% dépend du mode de vie. Les aspects négatifs incluent l'abus d'alcool, le tabagisme, une augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) au-dessus de 30 et, assez curieusement, le sport professionnel.
Malheureusement, l'enfant peut également être sensible à l'hypertrophie myocardique. Ceci est possible s'il existe des antécédents de malformations cardiaques congénitales (coarctation et sténose de l'aorte, persistance du canal artériel, défaut IVS, sténose de l'artère pulmonaire, etc.), de maladies endocriniennes et de diverses pathologies rénales.
D'un point de vue anatomique, on distingue une hypertrophie concentrique du ventricule gauche, qui se caractérise précisément par l'épaississement de ses parois, et excentrique, dans laquelle l'épaisseur de la paroi est relativement préservée, mais sa masse et les dimensions de sa cavité augmentent.
Le diagnostic de l'hypertrophie est facile. Elle peut être suspectée en électrocardiographie de routine, où elle se manifeste par une déviation de l'axe vers la zone hypertrophiée, des troubles de la conduction des impulsions, des modifications ischémiques, etc. Mais seul un spécialiste peut interpréter correctement ces données. Une échographie du cœur montrera une caractéristique numérique qui aidera à déterminer la gravité de la pathologie. Avec une augmentation de l'épaisseur de la paroi de 11 à 21 mm, on parle d'hypertrophie modérée. 21-25 mm est déjà une sévérité moyenne. Plus de 25 mm indique une LVH prononcée.
Le danger de cette condition est que même lorsque la masse du myocarde ventriculaire gauche est augmentée, il n'y a toujours pas de manifestations cliniques. Cela peut continuer jusqu'à l'épuisement des capacités compensatoires du cœur. Les symptômes non spécifiques comprennent une faiblesse, des étourdissements et des évanouissements. À l'avenir, des crises d'angine de poitrine surviennent souvent, car il y a un décalage entre l'apport d'oxygène au cœur hypertrophié et ses besoins. Un œdème apparaît en fin d'après-midi, un essoufflement, des troubles du rythme.
Tout cela indique le début de la phase de décompensation et nécessite un traitement obligatoire.
L'hypertrophie ventriculaire gauche est heureusement une affection réversible. Le traitement de ce syndrome doit commencer par des modifications du mode de vie.Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes, d'optimiser le régime d'exercice et de ramener votre poids à la normale. Une alimentation limitée en sel et en graisses animales est recommandée. L'alimentation quotidienne doit être enrichie de légumes et de fruits, de produits laitiers fermentés et d'herbes.
Le traitement proprement dit de l'HVG se déroule en deux étapes. Au début, il est nécessaire de prévenir la détérioration de l'état, puis d'essayer de remodeler le muscle cardiaque, jusqu'à la normalisation des indicateurs de masse myocardique, d'épaisseur de paroi et de dimensions de la cavité.
Vous ne pouvez pas vous passer de l'utilisation de médicaments. Dans cette situation, la prescription des médicaments suivants est justifiée :
- bêta-bloquants - réduisent la demande en oxygène du myocarde et réduisent les effets négatifs du système sympatho-surrénalien;
- Inhibiteurs de l'ECA - recommandés pour l'hypertension, réduisent la progression de l'hypertrophie ;
- bloqueurs des canaux calciques - réduisent la fonction contractile du cœur, ce qui améliore également les manifestations subjectives;
- médicaments antiarythmiques - cette recommandation médicamenteuse est pertinente en présence de complications ;
- les critères d'efficacité du traitement sont une amélioration de la qualité et une augmentation de l'espérance de vie, l'absence de développement ultérieur de l'insuffisance cardiaque.
L'étude des paramètres physiques du myocarde est très importante dans le diagnostic et le traitement ultérieur des patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire. L'hypertrophie myocardique est un syndrome dangereux qui peut entraîner des complications et la mort, même si vous êtes un athlète. À cette fin, il convient de surveiller attentivement les indicateurs de pression artérielle, deux fois par an, même en l'absence de plaintes, de consulter un cardiologue, de subir un examen préventif. L'hypertrophie détectée à temps se prête toujours à une correction, ce qui réduit le risque de complications et contribue à un pronostic favorable pour la récupération.
