Comment et pourquoi le cœur fait mal chez les femmes et les filles

Caractéristiques physiologiques du corps féminin

Les femmes ont un certain nombre de caractéristiques physiologiquesqui les distingue des hommes.

1. La première taille de coeur plus petite, épaisseur du myocarde, volumes sanguins systolique et minute (CIO), durée de la diastole. L'augmentation du CIO en réponse à l'activité physique est principalement due à une augmentation de la fréquence cardiaque. Ce mécanisme est peu économique et avec moins de capacités fonctionnelles du cœur.
2. Augmentation de l'élasticité et de l'extensibilité des ligaments, ce qui entraîne des traumatismes fréquents.
3. Excitabilité et réactivité plus élevées du système nerveux, se manifestant par une émotivité prononcée.
4. Cycle menstruel, grossesse, ménopause - toutes ces caractéristiques modifient le niveau d'œstrogène et de progestérone, ce qui entraîne une labilité de l'humeur, du sommeil, du métabolisme basal, du métabolisme des catécholamines.

Causes courantes

1. Maladie coronarienne (véritable cardialgie) - le type de douleur associée à une pathologie organique du système cardiovasculaire, à savoir les artères coronaires. Avec leur athérosclérose, leurs spasmes, le cœur reçoit une quantité insuffisante d'oxygène avec le sang, ce qui entraîne l'apparition d'une maladie ischémique.
2. Non coronaire - une catégorie de douleur non associée à une altération du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires. Les raisons en sont les insuffisances du rythme cardiaque, les troubles psychonévrotiques, l'exacerbation de maladies chroniques concomitantes. Ci-dessous, une photo avec la localisation typique des points douloureux au cœur chez la femme.

Vraie cardialgie

Les raisons de la véritable cardialgie sont les facteurs suivants :

1. Angine d'effort stable. Elle implique l'apparition d'une douleur derrière le sternum de nature pressante et compressive, associée à un effort physique ou à des situations stressantes. Elle ne dure pas plus de 15 minutes, elle est bien contrôlée par la prise de "Nitroglycérine".
2. Syndrome coronarien. Les crises de douleur rétrosternale sont souvent plus intenses, réagissent moins bien à la « Nitroglycérine ». La particularité de cette pathologie est que les vaisseaux coronaires ne sont pas impliqués dans le développement de la maladie et que le diagnostic est posé par la méthode d'exclusion.
3. Angine de Prinzmetal (vasospastique)... Une crise d'angine survient plus souvent le matin ou la nuit.
4. Une angine instable - un ensemble de symptômes apparus pour la première fois (au cours des deux derniers mois) ou une aggravation des manifestations d'une angine de poitrine déjà existante (la douleur gêne plus souvent et avec moins d'effort, parfois même au repos, tandis que la sensibilité aux médicaments à base de nitrate diminue).
5. Infarctus du myocarde - une condition dangereuse qui menace la vie humaine. Caractéristiques typiques : douleur thoracique aiguë paroxystique d'un caractère brûlant et déchirant avec irradiation possible du bras gauche, de l'omoplate, de la jambe, des coudes. L'attaque dure plus de 15 minutes et n'est pas supprimée avec des médicaments nitro. Elle s'accompagne d'un essoufflement sévère, de transpiration, d'une faiblesse générale et de battements cardiaques fréquents.
6. Anévrisme disséquant aortique... Une douleur thoracique survient de manière inattendue, au moment de l'activité physique, l'élévation de la pression artérielle, irradie vers la colonne vertébrale, les membres supérieurs, la tête. Des signes de choc sont observés avec une transition vers un état de bien-être imaginaire, lorsque la douleur s'atténue, la tension artérielle et la fréquence cardiaque se stabilisent. La migration de la douleur est caractéristique : elle est d'abord localisée dans la région du cœur, puis dans l'épigastre, le bas du dos, le membre inférieur.
7. Embolie pulmonaire... L'attaque survient de manière aiguë, tandis que le patient suffoque, la peau acquiert une teinte bleuâtre en raison d'une suffocation sévère, le rythme cardiaque augmente; une hémoptysie apparaît ensuite.
8. Péricardite sèche se manifeste par une douleur cardiaque prolongée, un essoufflement, de la fièvre.

Sources de douleur extra-cardiaques

1. Ostéochondrose cervicale et thoracique, spondylose. La douleur d'un personnage poignardant, parfois tirant, augmente progressivement et dure des jours, augmente la nuit, diminue lors de la marche, de la course, de la prise d'AINS. Une particularité est une connexion directe avec les mouvements du corps - tourner, enlever et lever les bras. Il s'intensifie en inspirant et en touchant le point problématique. Souvent accompagné de céphalées, vertiges.
2. Névralgie intercostale... La douleur est vive, brûlante, survient le long de la côte.
3. Plexite gauche - inflammation du faisceau nerveux brachial, qui s'accompagne d'une douleur intense, d'un engourdissement du bras gauche. Les sensations s'intensifient avec les mouvements du membre atteint.
4. Syndrome de Tietze - inflammation aseptique des côtes cartilagineuses II, III, IV, V au lieu de leur fixation au sternum. La douleur dans la région du cœur dérange pendant longtemps, complétée par une augmentation de la température corporelle, un gonflement à gauche du sternum, une paresthésie sévère, des signes d'inflammation en laboratoire.
5. Zona... Elle s'accompagne d'une éruption cutanée douloureuse sous forme de rougeur de la peau avec des vésicules groupées remplies d'un liquide clair. Se produit le long de l'espace intercostal.
6. Pleurésie (basal gauche). La douleur piquante, survient soudainement, augmente avec la respiration, accompagnée de signes d'inflammation. Le bruit de frottement de la plèvre se fait entendre lors de l'auscultation des poumons.
7. Hernie diaphragmatique - déplacement des organes abdominaux (estomac, intestins) dans la poitrine par un défaut du diaphragme. Dans ce cas, il existe un syndrome de « médiastin aigu » avec une douleur intense au cœur, des palpitations fréquentes, une chute de pression, une pâleur et d'autres signes de choc.
8. Diverticule de l'oesophage... Une douleur thoracique apparaît après avoir mangé, en avalant, en penchant le corps vers l'avant.
9. Reflux gastro-œsophagien (RGO) également une raison courante pour aller chez le médecin avec une plainte de douleur thoracique, qui est de nature brûlante et s'accompagne de brûlures d'estomac, une sensation d'acide dans la bouche.
10. Cardialgie climatérique... En raison de la restructuration du fond hormonal, une femme s'inquiète d'une douleur très intense au cœur d'un caractère coupant, poignardant, pressant, non associé à une activité physique, qui a une évolution ondulatoire. Il y a des bouffées de sang à la tête, une sensation de chaleur du visage, une transpiration accrue, des mictions fréquentes, une irritabilité. Dans le même temps, la cardialgie n'a pas de sol organique et ne s'accompagne pas de modifications du cardiogramme.

Citons également la dystrophie myocardique climatérique, dans laquelle une diminution des taux d'œstrogènes provoque le développement d'une pathologie organique du cœur.

11. À grossesse les changements dans les niveaux hormonaux et le développement fœtal créent une charge accrue sur le système cardiovasculaire de la femme, ce qui provoque des cardialgies, des arythmies et une hypertension artérielle.
12. Thyrotoxicose et autres troubles thyroïdiens... En plus de la douleur non spécifique dans la région du cœur, la tachycardie, l'arythmie (souvent la fibrillation auriculaire), l'irritabilité, les tremblements, la somnolence, l'apathie et l'hypotension artérielle sont alarmants.
13. Cardionévrose - le trouble fonctionnel, qui est considéré comme un complexe de pathologies mentales, autonomes et endocriniennes. Le symptôme de douleur cardiaque chez les jeunes femmes est inhérent aux individus émotionnellement labiles. La douleur n'a pas de cause, elle est différente au niveau des sensations et est bien contrôlée par les sédatifs.

14. Cardiophobie accompagné d'inconfort dans la région du cœur, de vigilance, de peur de la mort. Le syndrome cardiophobe sévère est considéré comme une attaque de pseudo-infarctus, dans laquelle la douleur survient en raison de l'attente du diagnostic d'infarctus du myocarde. La peur accompagne la douleur, et un cercle vicieux est obtenu.

Comment faire un diagnostic

Si une fille ou une femme a mal au cœur, sur la liste des études prioritaires :

1. Recueil détaillé de l'anamnèse et familiarisation avec le dossier ambulatoire du patient... Le médecin précise la localisation, la nature, la durée de la douleur, les autres symptômes, la médication. Recueillir des informations sur les maladies infectieuses passées, les effets toxiques (professionnels et domestiques, radiations).
2. Puis examiner le patient (la couleur de la peau, la tension artérielle, la fréquence respiratoire, le pouls, le cœur et les poumons sont auscultés).
3. Recherche en laboratoire (tests sanguins généraux et biochimiques), qui aident à déterminer certaines causes de douleur non cardiaques.

Méthodes de diagnostic instrumentales :

• ECG - une méthode de recherche très informative et accessible qui permet de déterminer rapidement la pathologie cardiaque. Si une crise cardiaque est suspectée, un test sanguin est effectué pour le contenu de la troponine T ou I - marqueurs spécifiques de la nécrose myocardique;
• échocardiographie (aide à évaluer la structure et la capacité fonctionnelle du cœur);
• véloergométrie (définit la cardiopathie ischémique);
• Surveillance ECG Holter;
• essais de charge;
• coronarographie - l'étalon-or dans l'évaluation de la perméabilité des vaisseaux coronaires ;
• tomodensitométrie multispirale et IRM du cœur.

Si la pathologie organique du système cardiovasculaire est exclue, la recherche diagnostique comprend :

• Radiographie et IRM de la colonne vertébrale (si vous suspectez une ostéochondrose, une hernie, une protrusion discale);
• fibrogastroduodénoscopie (aide à évaluer l'état de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum);
• détermination du niveau d'hormones - la glande thyroïde et les hormones sexuelles.

Méthodes de traitement et de suivi pour les femmes

La tactique de traitement d'un symptôme de douleur cardiaque chez une femme dépend directement de son étiologie.

En cas de maladies d'organes, une thérapie avec des médicaments cardiologiques est utilisée pour normaliser la pression artérielle, dilater les vaisseaux sanguins, réduire le cholestérol et prévenir les caillots sanguins. En outre, des médicaments de thérapie métabolique sont prescrits: Quercétine, Trimétazidine, L-arginine.

Si une femme présente un déséquilibre du système nerveux autonome, le médecin considère les remèdes à base de plantes comme une option. Un bon choix est les remèdes à base de plantes médicinales à base d'aubépine, de valériane, d'agripaume, de passiflore, de menthe, d'achillée millefeuille, de millepertuis et de calendula. Bien entendu, la phytothérapie n'a pas toujours un effet efficace, et elle est remplacée ou complétée par des médicaments pharmacologiques (sédatifs, hypnotiques, bêta-bloquants).

Les méthodes efficaces de traitement de la cardialgie psychosomatique sont la psychothérapie, la normalisation de la routine quotidienne, une bonne nutrition, le sport. En cas de déséquilibre hormonal, un traitement substitutif approprié est effectué. Avec l'ostéochondrose et d'autres maladies inflammatoires du système musculo-squelettique, la douleur est soulagée par les AINS, les glucocorticoïdes, les analgésiques.

Conclusions

Les symptômes de douleurs cardiaques chez les femmes sont une raison courante de consulter un cardiologue. La douleur est pressante, brûlante, serrante, poignardée, encerclant ou irradiant vers le bras gauche, l'omoplate ; provoque la peur de la mort et des crises hystériques. Les cas de cardialgie nécessitent une approche approfondie et un diagnostic minutieux, peut-être même une hospitalisation dans un hôpital, afin de déterminer les tactiques rationnelles de traitement.