Que signifie arythmie sinusale et à quel point c'est dangereux

Qu'est-ce que c'est et en quoi est-ce différent des autres arythmies

Le cœur humain se contracte en raison de la présence de cellules spéciales appelées cardiomyocytes atypiques. Ils constituent le système conducteur du cœur. Dans ces cellules, un influx nerveux naît et se propage, le transmettant aux fibres musculaires. Le nœud sinusal est une sorte de "conducteur" de tout ce système. Tout le corps travaille à sa commande.

Avec l'arythmie sinusale, le cœur bat plus vite ou plus lentement que d'habitude (la fréquence cardiaque peut être supérieure à 90 ou inférieure à 60 battements par minute). Cela est dû à la formation inégale de l'influx nerveux. De tels "dysfonctionnements" dans le travail du stimulateur cardiaque peuvent être causés par différents mécanismes - dommages au nœud sinusal, modifications du tonus des parties sympathique et parasympathique du système nerveux, ou plutôt, déséquilibre de leurs influences, etc.

Le pronostic à vie avec une arythmie sinusale est presque toujours favorable.

Causes physiologiques et pathologiques

L'arythmie sinusale ne signifie pas nécessairement quelque chose de mauvais. Un dysfonctionnement peut également survenir pour des raisons physiologiques. Par exemple, il y a ce qu'on appelle l'arythmie sinusale respiratoire. Son apparition s'explique par le fait que lors de l'inhalation, l'influence du système nerveux sympathique augmente, et lors de l'expiration, celle du parasympathique. Par conséquent, le rythme cardiaque accélère légèrement au début, et à l'expiration, il ralentit quelque peu.

L'arythmie sinusale respiratoire est particulièrement fréquente chez les enfants et les adolescents de moins de 14 ans. Il passe de manière totalement imperceptible et ne représente aucune menace pour la santé et la vie humaines.

Parfois, une arythmie sinusale apparaît au moment de l'endormissement et du réveil chez les personnes âgées. Cela est dû au fait que les centres corticaux du cerveau perdent progressivement le contrôle des structures qui régulent l'activité du nœud sinusal.

L'AS pathologique peut être causée à la fois par une maladie cardiaque et par divers effets indésirables externes qui affectent indirectement le travail du nœud sinusal.

Causes extracardiaques de l'AS :

• stress constant ou peur soudaine;
• dystonie végétative-vasculaire (neurocirculatoire) ou, en d'autres termes, « syndrome de dérégulation autonome » ;
• états névrotiques;
• consommation excessive de café, boissons alcoolisées, tabagisme;
• sports intenses;
• prendre des médicaments - antidépresseurs, psychostimulants, glycosides cardiaques et même des médicaments pour le traitement des troubles du rythme ;
• maladies endocrinologiques - cela comprend principalement l'hyperthyroïdie (fonction thyroïdienne augmentée) et le diabète sucré. L'AS dans le diabète est due au fait qu'une glycémie élevée prolongée endommage les terminaisons nerveuses, y compris le cœur ;
• anémie (souvent carence en fer);
• toute maladie infectieuse accompagnée d'une augmentation de la température corporelle;
• la dysplasie du tissu conjonctif est une maladie héréditaire dans laquelle les articulations d'une personne sont fortement pliées dans différentes directions. Ces personnes souffrent souvent de troubles mineurs du rythme cardiaque, y compris l'AS.

Les causes cardiaques regroupent diverses pathologies cardiaques organiques :

• myocardite infectieuse (généralement virale);
• malformations cardiaques congénitales et acquises;
• cardiomyopathie;
• cardiopathie ischémique (angine de poitrine ou infarctus aigu du myocarde);
• Insuffisance cardiaque chronique;
• myocardiosclérose diffuse ou focale.

Symptômes et sensations

Étant donné que le travail du cœur dans l'AS n'est pas grandement altéré et que sa fonction principale (pompage du sang) est maintenue au niveau approprié, chez la grande majorité des personnes, l'arythmie sinusale passe de manière totalement imperceptible.

L'arythmie sinusale sévère s'accompagne souvent de sensations d'évanouissement ou de dysfonctionnement du cœur, de vertiges et d'obscurcissement des yeux. Dans ma pratique, je rencontre constamment des personnes ayant une sensibilité et une excitabilité accrues du système nerveux, sujettes à l'hypocondrie. Même avec un léger SA, ils peuvent ressentir de l'anxiété, de la peur, une gêne thoracique. Ils ont des sueurs froides sur le front, leur peau pâlit, leurs mains et leurs pieds sont froids et il y a une sensation de manque d'air. Ils peuvent s'évanouir. En règle générale, ce sont des personnes souffrant de dystonie neurocirculatoire.

L'arythmie sinusale est dangereuse car elle peut aggraver la maladie cardiaque d'une personne. Surtout quand il apparaît soudainement. Dans ce cas, une douleur survient, une sensation de brûlure ou une compression dans le cœur, un essoufflement augmente et un gonflement des chevilles et des jambes se produit. Cela est dû à une détérioration de l'apport sanguin au myocarde (muscle cardiaque). Cependant, il convient de noter que des conséquences aussi graves de l'arythmie sinusale sont extrêmement rares, en particulier par rapport à d'autres troubles du rythme.

L'arythmie sinusale est très facile à reconnaître sur un électrocardiogramme. Ses principales caractéristiques :

• distance inégale entre les dents R-R (parfois augmentée, parfois diminuée), tandis que la différence entre l'intervalle le plus court et le plus long dépasse 10% de la valeur moyenne;
• préservation du rythme sinusal - cela signifie qu'en face de chaque complexe QRS se trouve une onde P, qui dans les dérivations II, III, aVF reste toujours positive.

Pour déterminer s'il est nécessaire de rechercher davantage la cause de la pathologie, je dois distinguer l'arythmie respiratoire de ses autres variétés. C'est assez simple à faire. Pendant la prise du cardiogramme, je demande au patient de retenir son souffle. Si le rythme est complètement normalisé, il s'agit d'arythmie respiratoire.

Les formes non respiratoires de l'AS sont les suivantes :

• périodique - lorsque l'arythmie survient progressivement;
• apériodique - le changement des intervalles R-R apparaît soudainement. Cette forme est plus fréquente chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque.

Si l'ECG d'une personne révèle une SA non respiratoire, je prescris toujours une surveillance Holter (quotidienne) en plus, car ces patients ont souvent d'autres troubles du rythme cardiaque, en particulier un ralentissement de la conduction (blocage).

Traitement

En raison du fait que l'arythmie sinusale se déroule presque toujours facilement, et parfois même imperceptiblement pour la personne elle-même, aucun traitement spécial n'est généralement requis.

Il vaut la peine d'intervenir lorsque le patient développe des symptômes associés à une arythmie (vertiges, sensation de décoloration du cœur, etc.). Mais ce n'est pas l'arythmie elle-même qui doit être traitée, mais combattre la cause profonde de son apparition.

Tout d'abord, vous devez abandonner les mauvaises habitudes. Je recommande fortement à mes patients d'arrêter de fumer et de limiter au maximum la quantité d'alcool consommée. Vous devez également réduire la quantité de café que vous buvez à 1 tasse par jour.

Les personnes particulièrement sensibles souffrant de dystonie neurocirculatoire et de troubles névrotiques sont très utiles avec les sédatifs. Au début, j'essaie de me limiter aux préparations à base de plantes comme Persen ou Novopassit. Mais s'il n'y a aucun effet de leur utilisation, je réfère les patients à un neurologue pour rédiger une ordonnance pour des médicaments plus forts (Sibazon, Relanium).

Pour les autres patients, je recommande un examen plus approfondi pour trouver la cause de l'arythmie sinusale - vérifier le taux d'hémoglobine, de glucose, d'hormones thyroïdiennes, faire une échocardiographie (échographie cardiaque), etc.

Les personnes atteintes de dysplasie du tissu conjonctif souffrent d'une carence chronique en magnésium, ce qui peut déclencher l'apparition de la SA. La prescription de médicaments contenant cet élément (Magne B6, Magnerot) sera efficace à la fois pour le traitement et la prévention.

Et, enfin, si une personne souffre d'une maladie cardiaque, je me concentre sur son traitement - j'ajuste la pression artérielle avec des médicaments, je sélectionne le dosage des médicaments pour l'insuffisance cardiaque chronique, j'envoie une intervention chirurgicale pour des malformations cardiaques graves, etc.