Différences entre la douleur cardiaque et la névralgie

La nature de la douleur avec névralgie

La douleur avec névralgie survient à la suite d'un spasme des muscles intercostaux ou d'un pincement des terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale. Dans ce dernier cas, le problème peut être une exacerbation de l'ostéochondrose, l'apparition d'une hernie ou d'une protrusion.

Ce type de douleur se caractérise par les symptômes suivants :

1. Le plus souvent, la douleur est intense, mais elle peut aussi se manifester sous la forme d'un certain inconfort.
2. Elle s'intensifie après un changement de position du corps (se pencher, se tourner), ainsi qu'en cas de toux ou d'éternuement.
3. Il se manifeste comme constant ou paroxystique.
4. Sensations de brûlure, couture, pressage.
5. Durée - de 1 à 2 heures à plusieurs jours ou plus.
6. Même un léger effleurement des espaces intercostaux ou des points paravertébraux rend la douleur insupportable.
7. L'irradiation est observée dans le bras, le dos, le cou, la partie antérieure du thorax à gauche. C'est ce symptôme qui conduit souvent à une fausse interprétation de la cause de la maladie, car il ressemble à une crise cardiaque.
8. La peau le long du nerf piégé change de sensibilité. Il y a paresthésie (sensation déformée) sous forme de sensations de brûlure, de rampement, de picotement. Parfois, une personne se plaint d'engourdissement dans la zone touchée.
9. L'attaque s'accompagne souvent de sueurs, de pâleur et de crampes dans les fibres musculaires. Ce dernier symptôme est causé par une altération du flux sanguin dans cette zone et une irritation. La température locale baisse et la zone du corps devient fraîche.

Tous les symptômes ci-dessus peuvent survenir en même temps. Mais il arrive que seulement un ou deux signes apparaissent. Le degré de leur gravité dépend du seuil de sensibilité et d'autres caractéristiques individuelles.

Maladie cardiaque avec des symptômes similaires

Je tiens à dire qu'il existe de nombreuses pathologies cardiaques et vasculaires qui s'accompagnent de symptômes similaires. Je propose de considérer les déviations les plus courantes, cela aidera à comprendre si le cœur ou la névralgie ont causé de la douleur.

Angine de poitrine

La douleur dans ce cas se produit dans la région du muscle cardiaque (mais n'oubliez pas qu'il existe des crises atypiques). Il a un caractère renversé, une personne n'est pas en mesure d'indiquer l'emplacement exact. Sa force et sa description sont variables : il peut être pressé, poignardé, coupé, cuit au four. Donne à gauche dans la main, sous l'omoplate, le cou, la mâchoire inférieure. Cela ne dépend pas de la position dans laquelle se trouve le corps, mais cela peut être provoqué par une surcharge physique, un stress nerveux, ainsi qu'une hypothermie soudaine ou une surchauffe.

En ce moment, il y a une peur de la mort, un essoufflement avec des difficultés respiratoires. L'attaque peut être unique, elle est notée 1 à 2 fois par jour ou plus souvent. Sa durée est de 3-5 à 20 minutes. Presque les mêmes signes sont caractéristiques de l'infarctus du myocarde. Mais contrairement à l'angine de poitrine, l'attaque dure généralement longtemps. Le patient adopte une certaine posture au lit - assis les jambes abaissées ou allongé sur plusieurs oreillers. Plus d'informations sur l'angine de poitrine et comment la traiter peuvent être trouvées dans l'article sur le lien.

Myocardite

Les maladies inflammatoires s'accompagnent d'une douleur modérée, caractérisée par la monotonie. Elle survient chez 90 % de tous les patients. Ils la décrivent comme douloureuse ou écrasante. Dans la période aiguë, il existe des signes d'inflammation (température, courbatures), un essoufflement avec une inhalation ou une expiration altérée. L'anamnèse révèle souvent une maladie infectieuse récente. Il n'y a pas de dépendance claire à l'activité physique.

Souvent, la myocardite simule l'angine de poitrine, en particulier chez les personnes âgées, lorsque le syndrome douloureux et le manque d'air apparaissent et que le reste des symptômes s'estompe ou n'apparaît pas.

Péricadite

La douleur de la péricardite augmente progressivement, mais avec l'apparition d'un épanchement, elle peut diminuer considérablement ou disparaître complètement. C'est poignarder, couper, donner au cou, au dos, à l'épaule, au côté droit, ça dure longtemps. Un certain soulagement vient de la position assise avec une inclinaison antérieure.

Dans l'inflammation sèche aiguë, une tentative d'entrée profonde augmente la douleur. Par conséquent, avec une telle maladie, une personne respire souvent et faiblement. A l'auscultation, dans ce cas, j'ai clairement entendu le bruit du frottement pleural. Le cœur fait le plus souvent mal avec ce type de péricardite au sommet.

Pour une compilation complète d'informations sur la péricardite et son traitement, cliquez ici.

Anévrisme de l'aorte

Les symptômes de cette affection aiguë sont très similaires à ceux de l'infarctus du myocarde. Une forte augmentation de la pression, du stress ou de l'activité physique peut servir de provocation. La douleur est déchirante, éclatante, localisée dans la région rétrosternale, irradie vers le cou, la mâchoire inférieure, le côté droit de la poitrine, court parfois le long de la colonne vertébrale. Il a un caractère ondulé. Dans certains cas, il s'étend à la zone de projection de l'aorte abdominale et même aux jambes.

Dans le même temps, il y a des sauts brusques de pression, avec une chute, un état collaptoïde peut se produire. Il y a une asymétrie du pouls à gauche et à droite. Lorsque le sang commence à s'accumuler sous la paroi de l'aorte, des symptômes d'anémie (peau pâle et bleue, vertiges) se développent rapidement.

Embolie pulmonaire

L'embolie pulmonaire s'accompagne d'une douleur aiguë et intense, localisée au centre du sternum, ainsi qu'à gauche ou à droite de celui-ci. Elle peut durer de quelques minutes à 3 à 5 heures et est associée à des mouvements respiratoires de la poitrine. Dans le même temps, le manque d'air, une forte baisse de pression, allant jusqu'à l'effondrement, se manifestent. Les manifestations cliniques dépendent de la localisation du thrombus et de sa taille. Lorsque la lumière d'une grande partie du vaisseau est bloquée, une cyanose apparaît dans le haut du corps, une arythmie avec une augmentation de la fréquence des pulsations. Avec le blocage des petites artères, une peau bleue se développe, un essoufflement, la douleur est le plus souvent modérée, il y a une toux et des crachats striés de sang.

Comment distinguer

Pour distinguer les douleurs cardiaques des névralgies et autres pathologies masquées avec succès par la cardialgie, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs suivants :

• durée;
• localisation et profondeur;
• facteurs provocateurs;
• médicaments pour soulager les symptômes.

En essayant de déterminer la cause, je fais toujours attention aux symptômes qui l'accompagnent. Cela permet un diagnostic assez précis de la maladie, même au stade de l'enquête préliminaire, avant d'utiliser des méthodes de recherche supplémentaires.

L'angine de poitrine dure 3 à 20 minutes et une crise cardiaque se caractérise par une crise à long terme (la même douleur est notée avec une inflammation du myocarde, une péricardite et un anévrisme). Diverses intensités et durées de souffrance sont observées avec un nerf pincé, la myosite.

Il est nécessaire de déterminer la profondeur et la localisation de la douleur. En cas de pathologie cardiaque ou de problèmes vasculaires, il est interne, comme s'il allait vers l'extérieur. Les sensations superficielles sont caractéristiques de la névralgie, de l'inflammation musculaire. Dans ce cas, il est possible de distinguer l'atteinte de la douleur cardiaque à l'aide de la palpation.

Le stress psycho-émotionnel ou la surcharge physique deviennent les facteurs provoquant le développement de la maladie coronarienne. Ce dernier facteur peut également provoquer une exacerbation de l'ostéochondrose, une hernie. La myosite, en revanche, survient dans le contexte d'une inflammation générale, d'une hypothermie ou d'une intoxication.

Si l'attaque est soulagée par la prise sublinguale de nitroglycérine, alors l'angine de poitrine doit être supposée. Pour une crise cardiaque, un anévrisme aigu ou une thromboembolie, un tel effet n'aura pas d'effet significatif; dans ce cas, seuls les analgésiques narcotiques, qui sont administrés au patient immédiatement après son admission dans le service, aideront. Pour distinguer la névralgie intercostale de la douleur cardiaque, il faut savoir que la première pathologie se prête bien à l'élimination à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de l'utilisation de relaxants musculaires, et les problèmes cardiaques ne peuvent être résolus de cette manière.

Examens requis

Lorsque je rencontre de tels phénomènes, je réfère immédiatement le patient à un ECG. Cela est particulièrement vrai pour les personnes après 45 ans, même si les symptômes ne sont pas typiques de l'ischémie myocardique. Il est préférable de s'assurer que la personne n'est pas en danger et ensuite seulement d'effectuer calmement un traitement pour des anomalies neurologiques ou autres. Avec l'angine de poitrine, un ECG avec stress doit être effectué, car lorsque le syndrome douloureux est éliminé, il peut ne pas montrer de changements.

Dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser d'autres méthodes instrumentales :

1. L'angiographie coronaire. Elle est réalisée à l'aide de l'introduction de contraste et aide à déterminer la présence d'un rétrécissement dans les vaisseaux du cœur.
2. EchoCG. Pour cela, des ultrasons sont utilisés. Il vous permet de voir la structure des cavités du muscle cardiaque, l'état des valves, l'épaisseur des parois, la présence de processus inflammatoires.
3. Tomographie de la colonne vertébrale (ou IRM). Réalisé après exclusion de la pathologie cardiaque. Au cours de la manipulation, la taille des espaces intervertébraux et l'état du tissu osseux, la présence de saillies des disques et l'atteinte des racines neurovasculaires sont évaluées.

Au laboratoire, des marqueurs biochimiques (ALT et AST) sont évalués, leur augmentation indique le développement d'une crise cardiaque ou d'une myocardite. Des méthodes plus modernes pour déterminer la nécrose aiguë consistent à augmenter la concentration de troponines dans le sang.

Comment éliminer la douleur

La fourniture de l'assistance dépend de la cause de la douleur, elle s'effectue ainsi :

1. « Nitroglycérine » et « Aspirine » au cours de l'angine de poitrine.
2. "Analgin" ou "Ibuprofen" pour pincer les racines. Utilisation simultanée de pommades et de gels "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. En cas d'infarctus, d'anévrisme ou d'embolie, le soulagement d'une crise s'effectue en réanimation avec l'utilisation d'antalgiques narcotiques.

En cas d'irradiation de la douleur dans la région abdominale, il ne faut pas se prescrire indépendamment un traitement avant l'arrivée d'un médecin. Cela aidera à exclure une affection aiguë des organes abdominaux.