Symptômes et traitement de la périchondrite auriculaire

Pour les maladies infectieuses affectant le périchondre, il existe un nom de groupe général - "périchondrite", qui est adjacent à l'indication de la localisation de l'inflammation: périchondite de l'oreillette. La maladie peut entraîner une nécrose du tissu cartilagineux et une déformation ultérieure de l'oreille. L'inflammation s'accompagne d'une rougeur de la peau, d'un gonflement, d'un gonflement et d'une douleur.

Aux stades ultérieurs, selon les manifestations caractéristiques, la maladie est facilement diagnostiquée. Cependant, dans les premiers stades, il peut être confondu soit avec un othématome (accumulation de sang dans le périchondre) - avec une chondropérichondrite séreuse de l'oreillette, soit avec un érysipèle - avec une maladie purulente.

Causes et mécanisme de développement de la maladie

Parmi les bactéries - agents responsables de la maladie - la périchondrite est le plus souvent causée par Pseudomonas aeruginosa, moins souvent par le streptocoque vert, Staphylococcus aureus et d'autres espèces. À la suite d'une infection, le périchondre est endommagé. Par conséquent, avec l'autodiagnostic, l'un des signes caractéristiques auxquels il faut prêter attention est un processus inflammatoire qui se propage à toutes les coquilles envahies par la végétation, mais n'affecte pas le lobe.

Le périchondre - périchondre - est une membrane de tissu conjonctif dense qui recouvre la majeure partie du cartilage (oreillette, larynx, hyalin costal, etc.) et leur sert de nutrition, grâce au réseau de vaisseaux sanguins qu'il renferme. Les couches inférieures du périchondre, utilisant des éléments cellulaires, contribuent à la transformation du cartilage en os.

L'infection dans le périchondre peut entrer de deux manières:

• par tout dommage de l'extérieur - le type primaire,
• d'organes infectés internes avec flux sanguin - type secondaire.

Facteurs de risque et mesures préventives

La prévention des maladies est corrélée à l'évitement des principaux facteurs de risque et conditions pouvant provoquer une activation pathologique des agents pathogènes. Lorsqu'une infection primaire survient, les facteurs de risque comprennent :

• griffures d'animaux
• les piqûres d'insectes
• gelures et brûlures,
• opérations avec violation du régime de stérilité,
• procédures cosmétiques,
• perçant.

À cet égard, le traitement antiseptique le plus rapide et le plus complet des blessures et des blessures, quel que soit leur degré, est considéré comme une mesure préventive. Même une égratignure mineure nécessite l'application de règles antiseptiques. Si, néanmoins, un foyer infectieux est apparu, il doit être éliminé le plus rapidement possible.

Une infection secondaire peut être déclenchée par une diminution générale de l'immunité, ainsi que :

• Diabète,
• bronchite chronique,
• l'asthme bronchique,
• la polyarthrite rhumatoïde,
• tout processus infectieux et complications après des maladies (otite moyenne, grippe, tuberculose).

Dans ce cas, la prévention se réduit au renforcement du système immunitaire, à l'achèvement complet du traitement et également à la conduite d'un traitement adéquat. Ainsi, par exemple, dans le traitement de l'otite moyenne purulente, une intervention chirurgicale avant la destruction complète de Pseudomonas aeruginosa est considérée comme indésirable.

Symptômes de la périchondrite

Selon la forme de périchondite, les symptômes peuvent être moins prononcés (type séreux) et prononcés dans le contexte de l'évolution rapide du processus pathologique (type purulent).

La forme séreuse, plus rare, se développe le plus souvent à la suite de la pénétration d'une infection faiblement virulente après une piqûre d'insecte, une égratignure ou une brûlure. Elle se manifeste accompagnée des symptômes suivants :

• rougeur de l'oreille avec un éclat brillant brillant caractéristique,
• l'apparition successive de gonflements, d'œdèmes et de gonflements, qui augmentent d'abord, puis, lorsqu'ils sont plus denses, diminuent légèrement de taille,
• manifestation de sensations douloureuses présentes, mais peu prononcées,
• une augmentation de la température de la peau, qui s'élève au site de l'inflammation.

Une forme purulente, plus courante, provoque des manifestations vives sous la forme de:

• premier - tubérosité et gonflement inégal,
• puis - la propagation de l'œdème à toute la zone de l'oreillette, à l'exception du lobe (alors que la tubérosité est lissée et devient invisible),
• l'apparition d'une douleur intense localisée, puis diffuse, qui, au premier stade, augmente avec la palpation, et au deuxième stade, elle se propage dans les régions cervicale, occipitale et temporale.

Dans le même temps, la couleur de la peau change - du rouge au cyanosé, un état fébrile avec une température allant jusqu'à 39 ° C se produit, le sommeil et l'appétit se détériorent et une irritabilité se produit.

Une action de test est une courte pression aiguë sur l'oreille, dans laquelle l'infiltrat (amas de cellules avec inclusions de sang et de lymphe) commence à osciller. Cette fluctuation indique l'accumulation de pus et le début du processus de ramollissement purulent du tissu, qui conduit à des stades ultérieurs au détachement du périchondre et à la fonte de la charpente cartilagineuse.

Pour améliorer le diagnostic et la différenciation de l'hématome de la périchondrite, ainsi que de la forme séreuse du purulent, une diaphanoscopie (transillumination) est réalisée. L'essence de la méthode réside dans la transillumination des tissus (kystes et formations péri-cutanées) avec un faisceau lumineux. Le liquide transparent, lorsqu'il est translucide dans une pièce sombre, aura une teinte rougeâtre, trouble - il ne brillera pas. La maladie est déterminée par la réaction colorée:

• la couleur jaune clair est donnée par la forme séreuse,
• panne d'électricité - purulente,
• la couleur rouge est visible avec l'hématome.

Traiter l'inflammation

Les méthodes alternatives de traitement de la périchondrite de l'oreillette doivent être évitées, car avec un diagnostic tardif et un début inopportun de l'antibiothérapie, un pronostic défavorable décrit une déformation irréversible de l'oreillette. La thérapie médicale peut être effectuée dans des formats physiothérapeutiques, médicamenteux et chirurgicaux.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques (y compris à domicile) ne sont effectuées qu'avec la périchondrite séreuse et pendant les périodes d'atténuation des exacerbations. Avec une forme purulente, ils sont contre-indiqués. En plus de la thérapie au laser, des rayons ultraviolets, des micro-ondes et UHF, de la radiothérapie (moins souvent), le patient se voit prescrire une nutrition adéquate et un repos maximal. Cependant, les mesures de physiothérapie ne sont prescrites qu'en complément de l'antibiothérapie.

Traitement médical

Ce traitement prend en compte deux facteurs :

• la nécessité d'une antibiothérapie locale et systémique,
• le choix du médicament doit tenir compte du type d'agent pathogène : tétracycline, oxytétracycline, streptomycine, érythromycine, etc. sont utilisés contre Pseudomonas aeruginosa, car cette bactérie est insensible à la pénicilline.

L'administration orale d'antibiotiques dans le cadre d'un traitement général est possible selon les schémas suivants:

1. Lévofloxacine 250 mg (1/jour) pendant 10 jours + Azithromycine 500 mg (une heure avant les repas) pendant 5 jours.
2. Amoxicilline + clavulanate 625 mg (3/jour avant les repas).
3. Érythromycine 250 mille unités par rendez-vous (4-6 / jour).

Pour soulager la douleur, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques.

Schémas de méthode d'injection :

1. Céfotaxime 2 / jour, 2 g, par voie intraveineuse pendant 10 jours.
2. Streptomycine, 2 / jour, 250 000 par voie intramusculaire.

Dans le traitement antibactérien local, des pommades contenant 2 % de mupirocine (10 jours) et 1 % de polymyxine M (5-10 jours) sont utilisées. De plus, une solution à 10 % de nitrate d'argent (lapis) ou une teinture à 5 % d'iode est utilisée, mais pas ensemble, car sous l'influence de l'iode, le lapis précipite. La poudre d'acide borique, qui est soufflée dans le conduit auditif, est particulièrement efficace contre Pseudomonas aeruginosa, mais l'acide borique peut également être utilisé en solution sous forme de compresse.

Avec la forme séreuse, les méthodes conservatrices sont souvent suffisantes. En règle générale, dès le troisième jour, il y a un soulagement et une amélioration significatifs de l'état, cependant, il est important de ne pas être trompé par cela, pour terminer le cours. Dans le cas d'une forme purulente, l'intervention chirurgicale ne peut être supprimée que dans les premiers stades.

Opération

La base de l'intervention chirurgicale est la fluctuation et l'aggravation de la suppuration. Pour détourner une petite quantité de pus, des incisions avec drainage sont utilisées dans les lieux de divulgation. En cas d'inflammation importante, la séquence d'actions suivante est effectuée:

1. Une large incision est pratiquée parallèlement au contour de l'oreillette pour éviter la déformation lors de la formation ultérieure de la cicatrice.
2. Le pus, la granulation et le tissu nécrotique sont éliminés.
3. Un drainage en caoutchouc est posé.
4. Trois fois par jour, la plaie est lavée avec des antibiotiques et des antiseptiques.
5. Les pansements antiseptiques avec pommade sont changés plusieurs fois par jour (au besoin).
6. Une fois l'écoulement terminé, le drainage est retiré et un bandage serré et une tamponnade sont appliqués sur l'oreille pour empêcher le rétrécissement du conduit auditif.
7. Le patient est observé par un médecin jusqu'à sa guérison complète.