Effets secondaires des pilules de pression
Toute substance médicinale (synthétique ou issue de matières premières naturelles), quelle que soit sa qualité et son prix, a dans certaines circonstances un effet secondaire (PD).
La MP est toute réaction à un médicament qui se produit pendant l'utilisation et qui nuit à l'organisme. Les symptômes d'intolérance se développent avec une concentration thérapeutique du médicament dans le sang (prise d'une dose standard).
Certains effets indésirables ne peuvent être évités (allergies diverses).
Groupes à risque de MP :
- enfants, patients âgés, femmes enceintes ;
- patients atteints de lésions hépatiques et rénales;
- patients avec des antécédents médicaux compliqués;
- l'utilisation de trois à quatre drogues ou plus;
- les personnes qui consomment de la drogue depuis longtemps ;
- patients alcooliques, toxicomanes, fumeurs.
Tous les types de MP sont divisés en sept groupes :
- Réactions allergiques :
- Type immédiat - se manifeste lors de la première utilisation du médicament.
- Cumulatif - allergisation progressive du corps.
- Toxique:
- Un surdosage absolu est l'introduction de doses dans le corps qui dépassent de manière significative les doses thérapeutiques.
- Relatif - l'accumulation d'une substance active dans le corps, en raison de la défaillance des systèmes métabolique et d'excrétion.
- Affaiblissement des réponses immunitaires.
- Pathologie enzymatique génétiquement déterminée - l'absence d'une enzyme impliquée dans la transformation d'un médicament. Dans de tels cas, l'efficacité des substances médicinales change de manière significative.
- Le syndrome de sevrage est une détérioration significative de l'état après un arrêt brutal d'un médicament.
- Modification du degré d'efficacité du médicament tout au long de la journée, de la semaine, du mois, de l'année.
- Complications résultant de l'interaction de plusieurs substances médicamenteuses.
Tout médicament peut provoquer des allergies médicamenteuses !
Types de réactions allergiques :
- Léger : démangeaisons, urticaire, rhinite vasomotrice, œdème de Quincke. Les signes disparaissent souvent après quelques jours de prise de médicaments antiallergiques.
- Gravité modérée : dermatite (eczémateuse, exfoliative), maladie sérique, arthrite, myocardite.
- Allergies sévères : choc anaphylactique, syndrome de Lyell, anémie hémolytique aiguë, dommages immunitaires aux organes internes, articulations, muscles, peau.
Pour contrôler la pression artérielle, les groupes de substances médicinales suivants sont utilisés :
- diurétiques (anse, thiazidique, conservateur de potassium);
- antagonistes du calcium (AA);
- bloqueurs des canaux calciques (CCB);
- inhibiteurs de l'ECA;
- -bloquants (BB);
- bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA, sartans).
Aucun des médicaments ne peut recevoir le titre de « pilules pour l'hypertension artérielle sans effets secondaires ».
Chaque groupe de médicaments antihypertenseurs a une liste de contre-indications et d'effets secondaires.
Selon la fréquence d'occurrence et le danger, ils sont divisés en:
- DP type A - commun (> 1 : 100). La gravité et la probabilité d'occurrence dépendent de la dose.
- PD de type B - cas rares (<1 : 1000) dus à une réponse immunitaire ou allergique. Il n'y a aucun lien avec la dose, la probabilité de décès est élevée.
- PD de type C - survient rarement au cours d'un traitement à long terme (dépendance, syndrome de sevrage, accumulation de médicament, tolérance).
- PD de type D - conséquences rares retardées dans le temps. Effet cancérigène, effets sur le fœtus pendant la grossesse, problèmes avec le système reproducteur.
| Groupe de médicaments antihypertenseurs | Nom | Doses les plus susceptibles de provoquer la MP | Types fréquents de MP |
|---|---|---|---|
| Diurétiques | "Hydrochlorothiazide" | > 100mg/jour | Déshydratation, déséquilibre de l'équilibre hydrique et électrolytique, abaissement de la tension artérielle, arythmies, photosensibilité, allergies |
| "Indapamide" | > 5mg/jour | ||
| "Furosémide" | > 120mg/jour | Déshydratation, troubles électrolytiques, arythmie, hypotension | |
| "Torasémide" | > 200mg/jour | Déséquilibre électrolytique, crampes musculaires, mictions fréquentes, réactions allergiques | |
| "Veroshpiron" | > 200mg/jour | Hyperkaliémie, arythmies, baisse de la libido, impuissance, gynécomastie | |
| -bloquants | "Bisoprolol" | > 10mg/jour | Bradycardie, vertiges, migraines, augmentation de l'insuffisance circulatoire, diminution de la tension artérielle, nausées, bronchospasme, bloc cardiaque, troubles du sommeil, dépression |
| "Atenolol" | > 100mg/jour | ||
| Nébivolol | > 5mg/jour | ||
| "Métoprolol" | > 200mg/jour | ||
| "Carvédilol" | > 50mg/jour | ||
| Antagonistes du calcium | "Vérapamil" | > 360mg/jour | Bradycardie, bloc AV, diminution de la tension artérielle, angine de poitrine, étourdissements, bouffées de chaleur, acouphènes, écoulement nasal, douleurs abdominales, nausées, œdème, constipation |
| Diltiazem | > 240mg/jour | ||
| Bloqueurs de canaux calciques | "Amlodipine" | > 10mg/jour | Maux de tête, somnolence, vertiges, déficience visuelle, bourdonnements d'oreilles, bouffées de chaleur, palpitations, angine de poitrine, toux, rhinite, douleurs abdominales, nausées, gonflement des jambes, crampes musculaires, allergies, impuissance |
| "Lerkamen" | > 20mg/jour | ||
| "Nifédipine" | > 40mg/jour | ||
| Inhibiteurs de l'ECA | énalapril | > 20mg/jour | Vertiges, hypotension, faiblesse, tachycardie, toux sèche, essoufflement, nausées, diarrhée, douleurs abdominales, éruptions cutanées, œdème de Quincke, démangeaisons, asthénie, vision trouble, déséquilibre électrolytique, perte d'appétit |
| "Captopril" | > 100mg/jour | ||
| "Lisinopril" | > 40mg/jour | ||
| "Périndopril" | > 8mg/jour | ||
| Ramipril | > 10mg/jour | ||
| "Trandolapril" | > 8mg/jour | ||
| Bloqueurs de l'angiotensine II (sartans) | Valsartan | > 360mg/jour | Vertiges, toux, hypotension, douleurs épigastriques, asthénie, urticaire |
| Irbésartan | > 300 mg/jour | ||
| "Candésartan" | > 32 mg/jour | ||
| "Lozap" | > 100mg/jour | ||
| Telmisartan | > 80mg/jour |
Quand et quel est le meilleur remplacement pour le médicament ?
Avec le développement d'effets secondaires pendant le traitement avec des pilules de pression, la première chose à faire est de consulter un médecin. Seul un spécialiste évaluera les symptômes et sélectionnera un substitut adéquat pour le médicament, qui est moins susceptible de provoquer la MP.
Il n'y a pas de remède contre l'hypertension sans effets secondaires. Dans chaque cas spécifique, le patient est plus adapté à l'un ou l'autre groupe de médicaments pour le contrôle de la pression artérielle.
Pour la MP pendant le traitement diurétique :
- réduire la dose totale du médicament;
- corriger le déséquilibre électrolytique (régime, "Asparkam" ou "Panangin");
- remplacer par un diurétique du sous-groupe voisin (thiazide pour l'anse ou conservateur de potassium).
En cas d'intolérance aux bêtabloquants :
- passer à des représentants très sélectifs (Nebilet, Carvedilol) ;
- remplacer par des inhibiteurs de l'ECA ou des inhibiteurs de l'angiotensine II.
L'un des types de médicaments contre la MP est le syndrome de « retrait ». L'arrêt brutal des -bloquants non sélectifs chez un patient provoque une augmentation de la pression artérielle, pouvant aller jusqu'au développement d'une crise hypertensive et des complications qui en découlent (encéphalopathie, crise cardiaque, hémorragie intracérébrale). S'il est nécessaire d'annuler le BB, la tactique optimale consiste à diminuer progressivement la dose ou à passer à un β-AB cardiosélectif.
Les bloqueurs des canaux calciques peuvent être remplacés par des antagonistes du calcium2+.
Lors de la prise de CCB et d'AK chez des patients présentant une athérosclérose concomitante et des lésions du lit circulatoire liées à l'âge, le syndrome du « vol » est observé. Les médicaments de ce groupe, améliorant l'apport sanguin dans les zones dotées d'un réseau vasculaire bien développé, provoquent un écoulement sanguin des organes à artères sclérosées, qui ne répondent pas bien à la vasodilatation. Cliniquement, cela se manifeste par une ischémie myocardique - crises d'angine de poitrine.
Si vous êtes intolérant aux inhibiteurs de l'ECA, votre médecin peut vous prescrire un médicament du groupe des inhibiteurs de l'angiotensine II.
La direction principale dans le traitement de l'hypertension est un régime combiné de médicaments de différents groupes. Cela permet de réduire la dose thérapeutique de chacun d'eux, et donc la probabilité d'un surdosage, de neutraliser les effets secondaires et d'augmenter l'adhésion du patient au traitement choisi.
Malheureusement, il n'est possible de contrôler la tension artérielle avec un seul médicament que dans quelques cas :
- dans les premiers stades du développement de l'hypertension;
- chez les jeunes patients;
- en l'absence de pathologie concomitante;
- avec une hypertension "légère", lorsque la pression artérielle est légèrement augmentée.
Dans tous les autres cas, une combinaison de deux à cinq médicaments de groupes différents est requise, avec une sélection rigoureuse de la dose et une surveillance constante des fonctions des organes internes.
Le traitement avec plusieurs médicaments à la fois (séparément ou ensemble dans un comprimé) offre un meilleur effet antihypertenseur, une atteinte rapide du niveau de pression artérielle cible et une prévention des complications cardiovasculaires.
Associations possibles de médicaments pour abaisser la tension artérielle :
- Le plus rationnel :
- Diurétique + inhibiteurs de l'ECA - "Berlipril Plus", "Enap N, HL", "Tritace Plus", "Ko-Diroton", "Co-Prenessa", "Lizoretic", "Noliprel".
- Diurétique + BB - Combiso, Nebilet, Tenoric, Eurobisoprolol.
- Diurétique + ARA (sartan) - "Vazar N", "Valsakor N", "Diocor", "Difors", "Co-Diovan", "Lozap Plus".
- BB + AK - Beta-Azomex, Tenochek, Logimax.
- IAPF + BKK (ou AK) - Bi-Prestarium, Amlessa, Equateur, Lerkamen apf.
Comment prévenir les effets secondaires ?
À ce jour, les médicaments pour la pression sans effets secondaires n'ont pas été inventés. Les médicaments antihypertenseurs les plus récents sont généralement mieux tolérés par les patients. Les comprimés originaux utilisent des matières premières de haute qualité et un minimum d'additifs. Seule une petite fraction des génériques (les "copies") moins chères ont un équivalent thérapeutique proche de l'original.
Pour prévenir la MP des médicaments contre l'hypertension, vous devez respecter les règles :
- le médicament ne doit être prescrit que pour des indications claires, à des doses optimales;
- privilégier les formes entérales (comprimés, gouttes) ;
- ne pas utiliser plusieurs médicaments ayant le même mécanisme d'action en même temps ;
- avertir le médecin de tous les médicaments que prend le patient ;
- déterminer l'état fonctionnel du foie, des reins, du système sanguin, du tractus gastro-intestinal;
- privilégier les médicaments originaux ;
- étudiez attentivement les instructions du médicament, respectez strictement la posologie indiquée par le médecin, ne remplacez pas indépendamment les comprimés par d'autres.
| Groupe de médicaments | Effet secondaire | Groupe à risque | Symptômes | Méthodes d'élimination et de prévention |
|---|---|---|---|---|
| Diurétiques | Déshydratation (déshydratation) | Insuffisance circulatoire, cirrhose du foie, maladie rénale, vieillesse | Hypotension orthostatique, tachycardie, bouche sèche | Ajustez la dose, augmentez la quantité de liquide que vous buvez |
| Hypokaliémie (↓ K) | Femmes, patients âgés, hyperaldostéronisme | Arythmie, extrasystole |
| |
| Hyperkaliémie (↑ K) pendant le traitement avec "Veroshpiron" | Patients âgés atteints de maladie rénale, de diabète sucré | Tachycardie, diminution du tonus musculaire, arythmies | Prendre des diurétiques de l'anse, éviter les aliments riches en K | |
| Hypomagnésémie (↓ Mg) | Alcoolisme, vieillesse | Troubles du rythme | "Panangin", "Asparkam" | |
| Hyponatrémie (↓ Na) | Circulation sanguine insuffisante, élimination rapide des œdèmes, régime sans sel | Diminution du volume d'urine | Réduisez la dose d'un diurétique, la quantité de liquide que vous buvez, "Panangin", "Asparkam" | |
| Hypocalcémie (↓ Ca) | Thérapie diurétique de l'anse à long terme | Paresthésies, crampes musculaires, caries, cataractes, peau sèche, cheveux et ongles cassants | Régime enrichi en Ca et vitamine D, sels de calcium | |
| Carence en zinc | Cirrhose du foie, diabète sucré | Diminution de l'odeur, du goût, de l'érection | Préparations contenant cet oligo-élément | |
| Une augmentation de la concentration d'acide urique, | Goutte | Augmentation du nombre de crises de goutte | Régime, "Allopurinol" | |
| cholestérol sanguin | Patientes âgées, femmes ménopausées | Préparations de Mg et K, une combinaison d'un diurétique avec du CCB, des inhibiteurs de l'ECA | ||
| Tolérance aux glucides altérée | Diabète | Hyperglycémie | Préparations K | |
| Allergie | Intolérance aux sulfamides | Urticaire, vascularite, œdème de Quincke | Arrêt du traitement, antihistaminiques | |
| -bloquants | Exacerbation de l'insuffisance cardiaque, chute de la pression artérielle, bloc AV | Âge avancé, fonction cardiaque diminuée | Faiblesse, vertiges, chute de la tension artérielle, tachycardie | Réduction de dose, sevrage médicamenteux |
| Bronchospasme | Asthme, MPOC | Dyspnée | Annulation du médicament | |
| Hyperlipidémie | Diabète | Augmentation de la glycémie | ||
| Intolérance individuelle | Maux de tête, insomnie, cauchemars, nausées, diminution de la libido, gynécomastie, urticaire, démangeaisons, vision trouble, production insuffisante de larmes, bouche sèche | |||
| Antagonistes du calcium | Vasodilatation | Maladie artérielle périphérique, cardiopathie ischémique, athérosclérose | Eddème des membres inférieurs, vertiges, acouphènes, maux de tête, chute de la tension artérielle, "bouffées de chaleur", crises d'angine (jusqu'à une crise cardiaque) | Annulation du médicament |
| Sino-auriculaire, bloc AV | Troubles du système conducteur du myocarde | Arythmies, interruptions du travail cardiaque | ||
| Intolérance individuelle | Nausées, gêne épigastrique, hémorragie sous-cutanée, myalgie, hyperplasie gingivale | |||
| Réactions allergiques | dème de Quincke, urticaire, anaphylaxie | Rash, démangeaisons, rhinite | Annulation du traitement, antihistaminiques | |
| Bloqueurs de canaux calciques | Vasodilatation | Maladie artérielle périphérique, athérosclérose, maladie coronarienne, insuffisance circulatoire | Chute de la tension artérielle, crises d'angine de poitrine, accélération du rythme cardiaque, étourdissements, œdème, bouffées de chaleur, rougeur de la peau | Annulation du médicament |
| Intolérance individuelle | Hépatite, pancréatite, anémie, hypertrophie gingivale | Vision diminuée, bourdonnements d'oreilles, douleur épigastrique, bouche sèche, augmentation de la miction nocturne, prise de poids, calvitie, myalgie | ||
| Réactions allergiques | Rougeur du visage dème de Quincke, urticaire, anaphylaxie, dermatite | Rash, démangeaisons, rhinite | Annulation du médicament, antihistaminiques | |
| Inhibiteurs de l'ECA | Hypotension, angine de poitrine, arythmie | Insuffisance cardiaque de stade III, doses élevées de furosémide (> 80 mg), hyponatrémie, hyperkaliémie, dysfonctionnement rénal, athérosclérose, sténose de l'artère rénale, cœur pulmonaire | Douleur thoracique, diminution de la pression artérielle, tachycardie | |
| Toux | Maladie respiratoire chronique, femme | Toux sèche, irritation de la gorge | Sélection d'un autre médicament antihypertenseur | |
| Intolérance individuelle | Hépatite, insuffisance hépatique, pancréatite, hypoglycémie, ulcère gastroduodénal | Migraines, dépression, vertiges, asthénie, nausées, ictère, douleurs épigastriques, chute de cheveux | Annulation du médicament | |
| Réactions allergiques | Urticaire, œdème de Quincke, anaphylaxie | Démangeaisons, éruptions cutanées, rougeur de la peau | Annulation du médicament, antihistaminiques | |
| Bloqueurs de l'angiotensine II (sartans) | Diminution de la fonction des organes métaboliques et de l'excrétion de substances médicinales | Diabète sucré cirrhose du foie, insuffisance rénale | Douleur épigastrique, ictère, augmentation de la créatinine | Réduction de dose, arrêt du traitement |
| Intolérance individuelle | Vertiges, toux, myalgie, asthénie | Annulation du médicament | ||
| Réactions allergiques | Angioedème, urticaire | Éruption cutanée, démangeaisons |
La probabilité de MP augmente également avec la combinaison de pilules de pression avec d'autres médicaments.
| Médicament antihypertenseur | Un autre médicament | Effet clinique |
|---|---|---|
| Tout médicament contre la pression | Anti-inflammatoire non stéroïdien | Affaiblissement de l'effet hypotenseur |
| BB | AK | Ischémie myocardique |
| Carvédilol, Labétalol | "Cimétidine", "Quinidine" | Bradycardie, trouble de la conduction |
| Vérapamil, Diltiazem | Préparations digitales ("Digoxine") | Bradycardie, arythmie, intoxication glycosidique |
| "Nifédipine" | ||
| "Nifédipine" | A-bloquants | Hypotension orthostatique |
| ACEI, ARB (sartans) | Diurétiques épargneurs de potassium | Hyperkaliémie |
| IAPF, BRA | De fortes doses de diurétiques | Hypotension, insuffisance rénale |
Associations dangereuses de médicaments antihypertenseurs :
- deux médicaments du même groupe (par exemple, un inhibiteur de l'ECA - "Enalapril" avec "Perindopril");
- -bloquants avec AK ;
- -bloquants avec CCB.
Associations médicamenteuses indésirables (risque élevé d'effets secondaires) :
- -bloquants avec ARA (sartans) ;
- -bloquants avec inhibiteurs de l'ECA ;
- diurétiques épargneurs de potassium avec inhibiteurs de l'ECA.
Le traitement à long terme avec des médicaments pour l'hypertension artérielle chez certains patients est addictif (tolérance) :
- relatif - une diminution de l'absorption, l'accélération du métabolisme et l'excrétion réduisent la concentration plasmatique du médicament;
- absolu - les tissus et les organes deviennent moins sensibles aux effets des comprimés.
En cas de tolérance relative, l'efficacité du traitement peut être restaurée en augmentant la dose quotidienne, la dose absolue nécessite l'arrêt du médicament avec la nomination d'un médicament avec un mécanisme d'action différent.
Conclusions
De nombreuses recherches visent à développer une pilule pour l'hypertension sans effets secondaires.
Mais même avec un assortiment pharmacologique moderne, le médecin peut choisir la combinaison et la posologie des médicaments qui garantiront une diminution stable de la pression artérielle et l'absence d'effets secondaires.
Pour un meilleur contrôle de la tension artérielle et l'utilisation de doses plus faibles d'antihypertenseurs, il est recommandé d'associer la prise de pilules à des méthodes non médicamenteuses d'abaissement de la tension artérielle (normalisation du poids, activité physique, alimentation équilibrée, minimisation du stress, évitement de l'alcool et du tabac) .
