L'angine de poitrine, ou amygdalite aiguë, est une maladie infectieuse qui affecte le tissu de l'anneau lymphadénoïde du pharynx. Le plus souvent, avec l'angine de poitrine, les amygdales palatines s'enflamment. Les agents responsables de cette maladie peuvent être des bactéries - staphylocoques, streptocoques, etc., ainsi que des virus et des champignons. Récemment, de plus en plus de chercheurs ont tendance à croire que l'amygdalite aiguë chez les enfants est dans la plupart des cas causée par une infection virale. L'infection bactérienne est souvent une complication, mais pas la cause première du mal de gorge.
Comment savoir si vous ou votre enfant avez mal à la gorge ? Tout d'abord, vous devez faire attention aux symptômes externes de cette maladie. S'ils confirment vos inquiétudes, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste. Pour poser un diagnostic, un examen pharyngoscopique de la gorge est nécessaire. Souvent, le diagnostic se limite à la pharyngoscopie et le médecin prescrit un traitement en fonction du tableau clinique.
Idéalement, chaque cas d'amygdalite nécessite un diagnostic plus approfondi. Cette approche empêche l'utilisation injustifiée d'antibiotiques pour l'angine virale, raccourcit la durée du traitement et réduit le risque de développer une résistance aux antibiotiques dans la microflore. Les tests de dépistage de l'angine de poitrine peuvent déterminer avec précision l'agent causal de la maladie, ainsi que sa sensibilité à certains médicaments.
Quels tests sont effectués pour l'angine de poitrine? Tout d'abord, il s'agit d'un test sanguin clinique et d'une culture bactériologique d'un prélèvement de gorge. Pour clarifier le diagnostic, des tests sanguins biochimiques et des tests sérologiques peuvent être nécessaires.
Symptômes du mal de gorge
De nombreuses personnes préfèrent ne pas subir de test de dépistage de l'angine de poitrine (en particulier avec une maladie chez l'adulte), mais commencent immédiatement le traitement, en se concentrant sur les symptômes externes de cette maladie. En effet, l'angine se caractérise par un tableau clinique typique :
- apparition brutale de la maladie - une température corporelle élevée, des maux de tête et d'autres symptômes apparaissent simultanément et de manière inattendue;
- mal de gorge, généralement sévère mais peut être léger
- en avalant, la douleur augmente;
- la voix n'est généralement pas rauque (l'enrouement est un signe de laryngite);
- hypertrophie et rougeur des amygdales, apparition de plaque à leur surface - muqueuse, lâche ou purulente;
- intoxication générale - maux de tête, fatigue, transpiration, etc.;
- palpitations cardiaques, articulations douloureuses - signes caractéristiques d'un mal de gorge streptococcique;
- hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques (ils peuvent être ressentis sous la mâchoire inférieure).
Malgré la présence de symptômes caractéristiques, les données cliniques ne suffisent pas à elles seules à poser un diagnostic. Des manifestations similaires peuvent être observées avec la diphtérie de l'oropharynx, la mononucléose infectieuse, les premiers stades de la scarlatine.
Pharyngoscopie
La pharyngoscopie est un examen du pharynx, l'une des principales méthodes de diagnostic de l'amygdalite, ainsi que de la pharyngite et d'autres infections respiratoires aiguës. Les analyses de l'angine de poitrine chez les enfants et les adultes ne sont prescrites qu'après un examen pharyngoscopique par un oto-rhino-laryngologiste.
Avec l'inflammation des amygdales dans le pharynx, les changements suivants sont observés:
- gonflement des amygdales et de la partie visible du pharynx;
- vasodilatation, rougeur, parfois - hémorragies ponctuées;
- la présence d'une plaque jaune ou blanche lâche sur les amygdales, qui s'enlève facilement et sans douleur avec une spatule (avec une forme lacunaire de la maladie);
- l'absence de plaque sur les amygdales œdémateuses et rougies (indique une forme catarrhale de mal de gorge);
- la présence de plaque à la surface des amygdales sous forme de points surélevés (symptôme de la forme folliculaire de l'amygdalite).
L'examen du pharynx donne une idée de la gravité de la maladie et, dans une certaine mesure, des agents responsables de l'amygdalite. Pour clarifier le diagnostic, des tests de la microflore sanguine et pharyngée peuvent être nécessaires.
Test sanguin clinique
Un test sanguin clinique général pour l'angine de poitrine est une étude qui permet de juger les agents responsables de la maladie, le degré de développement de l'inflammation et l'activité de la réponse immunitaire. Ce n'est pas pour rien que cette analyse est l'une des plus universelles, et elle est prescrite pour une variété de processus pathologiques.
Lors d'un test sanguin pour l'angine de poitrine chez un enfant, il convient de garder à l'esprit que les formulaires indiquent les normes pour les adultes et que certains indicateurs de l'enfance peuvent en différer.
Cela est particulièrement vrai pour les nourrissons - pour eux, les normes de numération globulaire changent presque tous les mois. Le pédiatre vous aidera à évaluer correctement les résultats du test sanguin de l'enfant.
Le tableau 1 montre les caractéristiques comparatives des indicateurs du test sanguin clinique dans des conditions normales, avec une amygdalite virale et bactérienne.
| Indice | Amygdalite virale | Amygdalite bactérienne | Norme |
| Leucocytes, g/l | 4,0-9,0 | 25-30 et plus | 4.0-9.0 (pour les enfants, un niveau légèrement supérieur est autorisé) |
| Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) en mm/heure | Augmenté, jusqu'à 15-30 mm / heure | Augmenté, 18-30 mm / heure | F-2-15 M-1-10 Enfants - 2-10 |
| Neutrophiles poignardés, % | Jusqu'à 5% | Augmente considérablement, 7-15% | 1-6% |
| Neutrophiles segmentés, % | En dessous de 47% | Au-dessus de 50 % | 47-72% |
| Lymphocytes,% | A partir de 40% et plus | Moins de 19% | 19-37% |
| Monocytes,% | Le niveau est élevé ou normal; avec une augmentation significative, vous devriez être testé pour la mononucléose. | Le niveau est élevé ou normal. Un niveau réduit (moins de 1%) indique un cours d'infection extrêmement grave, une septicémie. | 3-11% |
Tableau 1 Modifications des indicateurs de l'analyse clinique générale des infections virales et bactériennes (par exemple, amygdalite).
Lors de l'examen des résultats d'un test sanguin, une attention particulière est accordée aux indicateurs tels que la VS, le nombre de leucocytes et le pourcentage de lymphocytes.
La vitesse de sédimentation érythrocytaire est un indicateur non spécifique qui permet de juger de la présence d'un processus inflammatoire dans l'organisme. Comme on peut le voir dans le tableau, dans les infections virales et bactériennes, le taux de VS augmente. Cet indicateur est toujours considéré conjointement avec le taux de leucocytes et le pourcentage de lymphocytes.
Le nombre de leucocytes augmente de manière significative avec une infection bactérienne. Ceci est principalement dû à une augmentation du nombre de neutrophiles, en particulier immatures (stab). Les globules blancs sont des cellules immunitaires qui absorbent et digèrent les bactéries.
Avec une infection virale, le nombre de leucocytes ne change généralement pas. Il peut y avoir un léger décalage dans leur nombre vers la gauche ou la droite. Un signe caractéristique d'une infection virale est une augmentation du nombre de lymphocytes. Ainsi, avec les ARVI, le taux de lymphocytes dépasse généralement 40 %.
Lors du diagnostic de l'angine de poitrine, une attention particulière doit être portée au niveau de monocytes. Cet indicateur change relativement rarement.
Si le pourcentage de monocytes est significativement plus élevé que la normale et qu'il existe des symptômes d'amygdalite aiguë, la possibilité de développer une mononucléose infectieuse chez le patient doit être envisagée.
La mononucléose infectieuse est causée par le virus d'Epstein-Barr. Pour son diagnostic, l'analyse PCR d'un frottis de gorge et la détermination des anticorps de ce virus dans le sérum sanguin sont largement utilisées.
De quels autres tests sanguins ai-je besoin ?
Dans la plupart des cas, une prise de sang générale est suffisante pour la prescription correcte du traitement. Cependant, des tests de suivi peuvent vous être assignés :
- ASLO - le titre d'anticorps antistreptolysine-O dans le sérum sanguin est utilisé pour déterminer l'infection streptococcique;
- la streptokinase détecte également les anticorps dirigés contre le streptocoque;
- La protéine C réactive est un indicateur non spécifique d'un processus infectieux dans le corps;
- une analyse biochimique du taux d'urée, ainsi que la détermination de la créatinine, est prescrite pour diagnostiquer les complications de l'angine sur les reins;
- un immunogramme est prescrit pour l'amygdalite fréquente, ainsi que pour la forme chronique de cette maladie afin d'évaluer l'état fonctionnel du système immunitaire.
Comment préparer et donner correctement du sang pour les tests d'angine de poitrine :
- le sang est toujours donné à jeun (au moins 6 heures après avoir mangé), dans la première moitié de la journée;
- exclure la consommation d'alcool 2 jours avant le don de sang;
- il n'est pas recommandé de fumer pendant au moins une heure avant de prendre du sang;
- Gardez à l'esprit que certains tests nécessitent du sang veineux, d'autres utilisent du sang capillaire (doigt).
Diagnostic bactériologique
Le diagnostic bactériologique est l'un des tests les plus informatifs pour les infections respiratoires aiguës, y compris l'angine de poitrine. La sensibilité de cette méthode est assez élevée (environ 90 %). L'analyse bactériologique du mal de gorge consiste à semer un écouvillon de gorge sur un milieu nutritif spécial. Dans le même temps, des cultures de micro-organismes qui habitent la gorge du patient se développent dans la boîte de Pétri. En semant ces cultures dans des milieux contenant divers antibiotiques, le microbiologiste détermine à quel médicament antibactérien la souche de micro-organismes trouvée chez le patient est la plus sensible. Cela vous permet de prescrire l'antibiotique le plus efficace dans ce cas.
Si des micro-organismes pathogènes ne sont pas trouvés dans la culture cellulaire, la prescription d'antibiotiques est refusée. Le traitement est effectué avec des médicaments antiviraux, des antiseptiques pour la gorge, etc.
Si une forme chronique d'angine est suspectée, l'analyse bactériologique doit être répétée après la fin de la période aiguë de la maladie. L'absence d'une souche pathogène dans la culture indique un rétablissement complet.
