Traitement du mal de gorge lacunaire chez un enfant

L'angine lacunaire est une maladie contagieuse caractérisée par des lésions des tissus lymphatiques de l'anneau pharyngé. Le développement d'une inflammation infectieuse-allergique est signalé par des dépôts mucopurulents sur les amygdales, une hyperémie diffuse du pharynx, un gonflement des arcs palatins et une augmentation modérée des ganglions lymphatiques régionaux. L'angine lacunaire chez les enfants est provoquée à 90% par des bactéries pathogènes, notamment les streptocoques, les méningocoques, les pneumocoques, etc.

Lorsque le corps est infecté, des symptômes d'intoxication générale apparaissent presque immédiatement : faiblesse, myalgie, hyperthermie et maux de tête. Dans les deux jours dans la zone des lacunes, c'est-à-dire petits sillons sur les amygdales, des ulcères apparaissent.

Des processus inflammatoires intenses dans les formations lymphadénoïdes conduisent à l'apparition d'une fièvre subfébrile ou fébrile. Le fait de ne pas terminer le cours de l'antibiothérapie contribue à la généralisation des processus pathologiques et à la survenue de complications systémiques.

Méthodes d'infection

La principale raison du développement de l'amygdalite lacunaire chez les enfants est l'introduction d'agents pathogènes d'origine bactérienne dans le corps. Leurs déchets ont un effet néfaste sur l'état des tissus, ce qui entraîne une intoxication (intoxication). Les principaux agents responsables de l'infection sont :

• streptocoques;
• Haemophilus influenzae;
• méningocoques;
• staphylocoques;
• klebsiella;
• pneumocoques.

Dans 10% des cas, la pathologie résulte de la multiplication d'agents viraux - adénovirus, rhinovirus, entérovirus, etc.

Le degré de réactivité de l'organisme joue un rôle déterminant dans le développement de la flore pathogène. Dans l'écrasante majorité des cas, la flore pathogène est activée en raison d'une diminution de l'immunité générale et locale. L'affaiblissement des défenses immunitaires est souvent associé à une hypothermie, une carence en vitamines, une alimentation déséquilibrée, des maladies chroniques, une prise irrationnelle de médicaments, des perturbations auto-immunes, etc.

L'infection par l'amygdalite lacunaire peut survenir de trois manières:

1. par voie alimentaire - à travers des fruits, légumes et autres produits non lavés;
2. par des gouttelettes en suspension dans l'air - lors d'une conversation ou d'éternuements intenses;
3. par contact - par la vaisselle, les serviettes, les jouets, etc.

La manifestation des symptômes de la pathologie survient dans les 24 à 48 heures suivant l'infection. En raison de la sensibilisation accrue du corps de l'enfant, une inflammation sévère et un gonflement se développent très rapidement dans les lieux de localisation des agents pathogènes.

Le soulagement intempestif des processus pathologiques aggrave l'évolution de la maladie et contribue à la propagation hématogène des microbes.

Pathogénèse

L'amygdalite purulente survient le plus souvent à la suite de lésions des organes ORL par le streptocoque bêta-hémolytique. Au cours du processus de reproduction, les agents pathogènes commencent à synthétiser une enzyme spéciale - la streptokinase, qui accélère le processus de destruction des tissus lymphadénoïdes. Les changements pathologiques dans le corps stimulent la production d'anticorps spécifiques qui peuvent supprimer le développement de la flore pathogène.

La présence de dents cariées réduit l'immunité locale, ce qui peut provoquer le développement de maladies infectieuses.

Le streptocoque contient des protéines dont la structure est similaire à celle des protéines des cellules saines du corps. Pour cette raison, les leucocytes neutrophiles commencent par erreur à attaquer non seulement les agents pathogènes, mais également les structures cellulaires de leur corps. C'est pourquoi la destruction intempestive de l'infection conduit au développement de complications systémiques sévères, notamment rhumatismes, pyélonéphrites, méningites, etc.

Symptômes

Pourquoi l'angine lacunaire est-elle dangereuse - quels sont les symptômes et le traitement de l'enfant? La maladie ORL est caractérisée par la propagation rapide de foyers d'inflammation dans les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Si vous ne commencez pas un traitement antibactérien à temps, cela peut entraîner le développement de complications locales (sinusite, otite moyenne, sinusite), puis systémiques.

Un signe distinctif du développement de l'amygdalite purulente est une forte augmentation de la température. Plus le patient est jeune, plus les réactions allergiques et l'hyperthermie sont fortes. Environ un jour après l'infection, des symptômes d'intoxication générale apparaissent, après quoi des manifestations locales de pathologie apparaissent:

• fièvre subfébrile et fébrile;
• apathie et faiblesse musculaire;
• mal de gorge et mal de gorge;
• syndrome intestinal (diarrhée, nausées, vomissements);
• mal de gorge en avalant;
• manque d'appétit;
• transpiration accrue;
• mauvais sommeil;
• gonflement des arcades palatines;
• plaque purulente sur les amygdales;
• gonflement des tissus de l'oropharynx.

Important! La fièvre fébrile peut provoquer des convulsions et une dénaturation des protéines dans le sang, ce qui peut être fatal.

L'orientation en temps opportun vers un pédiatre et la réussite d'un traitement thérapeutique compétent sont des conditions clés pour le rétablissement du patient. Le traitement des enfants de moins de 1 an est plus souvent effectué dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin, ce qui est dû au risque de développer un abcès pharyngé et d'autres complications graves.

Diagnostic différentiel

Comment la forme lacunaire est-elle diagnostiquée chez l'enfant ? Le traitement et le diagnostic d'une maladie infectieuse sont l'apanage d'un spécialiste expérimenté. Par signes externes, il est problématique de déterminer le type de pathologie, qui est associé à la similitude des manifestations locales de l'amygdalite purulente avec d'autres types de maladies ORL. Après un examen visuel du patient, le médecin examine les résultats d'un test sanguin biochimique, qui détermine la concentration de leucocytes, la VS, la présence de neutrophiles, etc.

Lors d'un diagnostic différentiel, un spécialiste doit distinguer le mal de gorge lacunaire de:

• amygdalite à candidose - une maladie infectieuse résultant de lésions de la membrane muqueuse de l'oropharynx par des agents pathogènes fongiques;
• diphtérie - une pathologie potentiellement mortelle, accompagnée de la formation d'une plaque blanche sur le pharynx et les amygdales palatines;
• mononucléose infectieuse - une maladie virale accompagnée d'une inflammation du pharynx, des arcs palatins, de la fièvre et d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
• laryngite virale - inflammation aiguë du larynx, caractérisée par une hyperémie, un œdème des muqueuses, etc.

L'automédication de l'amygdalite purulente provoque souvent le développement d'une insuffisance rénale chez les enfants d'âge préscolaire.

Aux premiers stades du développement, les manifestations locales des maladies ci-dessus sont très similaires. C'est pourquoi pour un diagnostic précis et une thérapie appropriée, il est nécessaire de contacter uniquement un spécialiste.

Spécificité du traitement

Pour détruire l'infection, un long traitement antibiotique est prescrit, qui dure au moins 7 à 10 jours. Le traitement du mal de gorge lacunaire chez les enfants d'âges différents se fait selon le même schéma. Des exceptions s'appliquent aux patients âgés de moins de 1,5 à 2 ans qui ne sont pas capables de se gargariser de manière autonome et de retenir leur souffle lors de l'utilisation de préparations en aérosol.

Le schéma thérapeutique conservateur comprend des médicaments à action étiotrope et symptomatique. Les premiers visent à détruire la flore pathogène, les seconds - à arrêter les manifestations de la maladie ORL. Le passage d'une thérapie complexe entraîne une régression des processus purulents dans les tissus affectés, ce qui accélère la récupération.

Quels types de médicaments sont utilisés dans le traitement de l'inflammation purulente ?

1. antibiotiques - détruisent les parois cellulaires des microbes ou inhibent le développement d'agents pathogènes en inhibant la synthèse d'ADN et d'ARN pathogènes;
2. antipyrétiques - normalisent les échanges thermiques avec l'environnement, ce qui aide à éliminer la fièvre subfébrile et fébrile;
3. antihistaminiques - interfèrent avec la synthèse des prostaglandines, réduisant ainsi le gonflement et l'inflammation des tissus;
4. antiseptiques locaux - désinfectez la muqueuse pharyngée, ce qui contribue à augmenter l'immunité locale;
5. anesthésiques locaux - réduisent la sensibilité des récepteurs de la douleur, ce qui élimine l'inconfort de la gorge lors de la déglutition.

Au stade de la résolution des processus purulents, il est conseillé d'être traité par des procédures physiothérapeutiques. Ils augmentent la réactivité des tissus et la résistance de tout l'organisme, ce qui réduit considérablement le risque de récidive de la pathologie.

Thérapie antibactérienne

Les antibiotiques sont des médicaments à action étiotrope qui détruisent les agents infectieux. Quel que soit l'âge du patient, des médicaments antimicrobiens sont utilisés pour traiter le mal de gorge lacunaire. Tous les groupes d'antibiotiques ne peuvent pas être utilisés en pédiatrie. Les quinolones sont des agents antimicrobiens synthétiques ayant des effets toxiques. Leur utilisation peut provoquer des effets indésirables et une détérioration du bien-être de l'enfant.

Pour détruire la flore bactérienne, on utilise souvent :

• pénicillines ("Amoxiclav", "Ampiox") - médicaments antibactériens non toxiques, dont les composants sont actifs contre la plupart des microbes à Gram positif;
• les macrolides (Sumamed, Azithromycine) sont les antibiotiques les plus sûrs qui ont un effet bactériostatique contre les cocci à Gram positif et certains parasites membranaires ;
• les céphalosporines (Ascetin, Cetax) sont des médicaments à large spectre résistants aux microbes qui produisent de la bêta-lactamase.

Un traitement inapproprié de l'angine de poitrine avec des antibiotiques entraîne une évolution prolongée de la maladie et de fréquentes rechutes d'inflammation.

Pour prévenir le développement d'une dysbiose, il est conseillé de donner des probiotiques aux enfants pendant le traitement antibactérien. Des produits tels que Lactobacterin et Symbivit stimulent la synthèse de bactéries bénéfiques dans l'intestin grêle, ce qui contribue à augmenter l'immunité globale.

Physiothérapie

Le traitement physiothérapeutique de l'amygdalite est effectué au stade de la résolution des processus catarrhaux ou de leur chronicité. Pour détruire la flore pathogène, les tissus affectés par les bactéries sont exposés à la chaleur, aux ultrasons, aux micro-ondes, aux champs magnétiques, au courant, etc. La physiothérapie aide à accélérer la microcirculation sanguine dans les muqueuses des voies respiratoires supérieures, ce qui assure la restauration du trophisme tissulaire et, par conséquent, l'immunité cellulaire.

Classiquement, tous les types de traitements physiothérapeutiques peuvent être divisés en trois catégories :

• exposition à la chaleur sèche - irradiation des zones touchées du corps par des rayons ultraviolets, ce qui aide à détruire les microbes ou à supprimer leur fonction de reproduction. Une diminution du nombre d'agents pathogènes dans les lésions accélère la régénération tissulaire et la régression de l'inflammation ;
• exposition aux vibrations - traitement par ultrasons des arcs palatins et des formations lymphadénoïdes, qui détruit les parois cellulaires des bactéries et accélère l'évacuation des masses purulentes des lacunes des amygdales;
• exposition à la vapeur - traitement de la membrane muqueuse de l'oropharynx avec de la vapeur d'eau de médicaments, dont les composants pénètrent rapidement dans les foyers d'inflammation et détruisent les bactéries.

La physiothérapie ne peut pas remplacer le traitement étiotrope, elle est donc utilisée avec le passage parallèle de la thérapie médicamenteuse.

Pour obtenir les résultats thérapeutiques souhaités, le cours minimum de physiothérapie doit comprendre 10 à 12 procédures.

Prophylaxie

Quelle devrait être la prévention de l'angine de poitrine chez les enfants? Le développement d'une pathologie ne peut être évité que si l'immunité locale et générale est maintenue à un niveau approprié. C'est la diminution de la résistance du corps qui donne une impulsion à la reproduction active des micro-organismes opportunistes.

Pour augmenter la résistance du corps de l'enfant aux virus et aux bactéries, vous devez respecter les règles suivantes:

• surveiller le respect de l'hygiène personnelle;
• fournir une alimentation équilibrée;
• utiliser des complexes de vitamines tous les six mois;
• traiter les invasions helminthiques en temps opportun ;
• utiliser des immunostimulants.

En période d'exacerbation des maladies saisonnières, il est conseillé de se gargariser avec du Chlorophyllipt ou du Rotokan au moins 1 à 2 fois par jour. Pour renforcer l'immunité humorale et cellulaire, vous devez prendre des préparations d'interféron.