Le mal de gorge herpétique affecte une personne à tout âge. Le développement et l'évolution de la maladie dépendront de nombreux facteurs. Le virus Coxsackie est omniprésent.
Le tableau clinique avec l'herpangine est assez caractéristique. Les symptômes classiques, selon Komarovsky, sont des plaies sur les amygdales, de la fièvre et des douleurs angineuses. Avec un statut immunitaire réduit (et avec une virulence élevée de l'agent pathogène), chez les personnes affaiblies et les nourrissons, il existe une possibilité de complications de la maladie.
Étiologie
Le mal de gorge herpétique (herpangine, mal de gorge ulcéreux, pharyngite aphteuse) est une infection aiguë. Elle se manifeste par de la fièvre, des maux de gorge, une lésion vésiculaire (vésiculaire) de la muqueuse pharyngée avec le développement d'érosions.
Maux de gorge herpétique (herpès) - Dr E.O. Komarovsky conseille de l'appeler une lésion de la gorge (sa membrane muqueuse, ses amygdales et son pharynx) stomatite vésiculaire entérovirale ou pharyngite ou herpangine.
La définition populaire de « mal de gorge herpétique » n'est pas tout à fait correcte. Cela n'a rien à voir avec le virus de l'herpès ou le mal de gorge. Le seul point généralisant est des éruptions cutanées similaires dans la bouche, le pharynx (éruption herpétique) et le mal de gorge (infection streptococcique typique). Mais le traitement de l'herpès mal de gorge aura des différences significatives par rapport au traitement des infections virales à herpès et des maux de gorge streptococciques.
Caractéristiques de l'agent pathogène
La maladie est causée par l'entérovirus Coxsackie du groupe A, moins souvent du groupe B et l'échovirus. La source naturelle du virus Coxsackie sont les patients en période aiguë et les convalescents (récupération et convalescence). Il y a eu des cas de circulation de l'agent pathogène parmi les animaux (porcs).
Pour le mal de gorge viral, l'occurrence saisonnière est caractéristique - une épidémie de la maladie est notée en été - automne. Il se transmet rapidement d'une personne à l'autre, en particulier dans les grands groupes. Une personne peut tomber malade, mais toute la famille peut être infectée, selon la force de l'immunité de chaque personne. L'apparition de la maladie pendant la grossesse n'aura pas d'effet néfaste sur la santé de l'enfant à naître si la mère mène une vie saine et que la maladie passe facilement.
Les enfants de 3 à 10 ans et les personnes dont le statut immunitaire est affaibli sont plus susceptibles de tomber malades. Les enfants de moins d'un an tombent moins souvent malades, en raison des anticorps maternels. L'incubation du virus dans l'organisme est de 7 à 10 jours.
Modes de transmission du virus :
- Airborne - est de la plus grande importance et distribution (selon Komarovsky). Cela est particulièrement vrai pour la propagation du virus parmi les enfants en groupe.
- Fécal-oral (mains sales, aliments contaminés, chez les enfants - jouets infectés, mamelons).
- Contact - écoulement nasal, buccal (avec salive, mucus nasal).
Une version est connue selon laquelle la transmission du virus Coxsackie s'effectue par l'eau (baignade et ingestion d'eau, pénétration dans le nez) à proximité des lieux de rejet des eaux usées (eaux usées).
Les portes de l'infection sont les muqueuses de la cavité buccale et des intestins. Une fois dans le corps, le virus se multiplie rapidement et se propage par le sang (virémie) dans tout le corps. La période de virémie est de 2 à 8 jours.
La réplication (multiplication) du virus dans la cellule provoque son œdème et la mort qui s'ensuit. Ces processus continus conduisent à l'accumulation d'un grand nombre de ces cellules et à la formation de zones nécrotiques contenant des exsudats. Plus tard, les vésicules sont ouvertes, une partie des virus est transférée dans l'estomac, où ils sont détruits par les composants immunitaires.
Symptômes de l'herpangine
Le tableau clinique chez un adulte et un enfant est similaire. Mais un adulte tombe malade plus facilement. La maladie s'accompagne d'une diminution de l'appétit, signes de malaise général. Les enfants présentent souvent des symptômes dyspeptiques (diarrhée). Cela est dû au développement d'entérovirus dans le tractus intestinal et, par conséquent, la membrane muqueuse devient enflammée, la digestion est perturbée. Un enfant malade se plaint de douleurs abdominales, de nausées.
Le mal de gorge herpétique se présente souvent comme une maladie respiratoire virale aiguë avec les éruptions vésiculaires caractéristiques qui l'accompagnent sur la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx.
Le tableau clinique de la maladie:
- Une augmentation soudaine de la température corporelle (fièvre) - jusqu'à 40 - 41 ° C, ce qui est typique de ce mal de gorge. L'augmentation se produit en peu de temps - 2 à 4 heures.
Une caractéristique de l'hyperthermie avec l'herpangine est un changement de température (augmentation) en 2 doses - les 1er et 3e jours (période aiguë) de la maladie.
- Dysphagie et douleur (aiguë) dans la gorge, qui diffère de la douleur angineuse typique - la douleur ne serre pas la gorge, ne irradie pas dans l'oreille, mais une sensation douloureuse de picotement apparaît, aggravée en touchant les vésicules, tout en prenant du liquide ou de la nourriture .
- Coryza aigu avec signes de congestion nasale, toux.
- Augmentation des ganglions lymphatiques régionaux (oreille, rétropharynx, sous-maxillaire).
Après le début de la maladie, de petites bulles (papules) apparaissent sur la membrane muqueuse de la cavité buccale (palais, amygdales, joues), qui sont remplies d'exsudat (liquide transparent). Les papules éclatent au bout de 3-4 jours, le liquide vésiculaire s'écoule, suivi de leur dessèchement et de la formation de croûtes. La surface affectée est enflammée, hyperémique et très douloureuse. En l'absence d'infection bactérienne, les zones touchées se régénèrent rapidement et une récupération complète se produit.
Symptômes d'un mal de gorge compliqué :
- conjonctivite unilatérale;
- méningite avec trismus (spasme) concomitant des muscles masticateurs, maux de tête;
- pyélonéphrite;
- myalgie;
- chagrin;
- encéphalite.
Attention! De tels symptômes spécifiques sont rares, mais nécessitent une attention et des soins médicaux immédiats, en particulier pour les phénomènes convulsifs de l'herpès mal de gorge chez un enfant.
Forme atypique - signes :
- absence d'éruptions papuleuses avec œdème évident de la membrane muqueuse enflammée de la cavité buccale, du pharynx;
- récurrence d'éruptions cutanées (l'éruption cutanée apparaît plusieurs fois au cours de la période de la maladie) - observée chez les personnes présentant une résistance réduite.
Dans les cas difficiles, le développement d'un mal de gorge herpétique provoque l'apparition de diarrhée, de vomissements. Toute la période de la maladie dure jusqu'à 7 jours chez l'adulte et 8 à 10 jours chez l'enfant.
Attention! L'herpès mal de gorge n'est pas chronique et ne se reproduit pas (ne se reproduit pas).
Diagnostic de l'herpangine
La maladie est diagnostiquée en tenant compte de la situation épidémiologique et des symptômes. Une étude en laboratoire du sang, des écouvillonnages nasopharyngés ou du contenu intestinal est réalisée.
Lorsqu'un enfant est malade, son âge est pris en compte. Les enfants de moins de 3 à 4 ans souffrent plus souvent d'herpès mal de gorge que de stomatite.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel exclut l'herpès simplex, la stomatite aphteuse récurrente, le mal de gorge purulent.
Différences cliniques :
- Angine purulente - une éruption cutanée purulente est observée strictement sur les amygdales, n'affecte jamais les tissus en dehors d'elles. Avec le mal de gorge typique (ordinaire), le nez qui coule, la congestion nasale (gonflement de la membrane muqueuse) (comme avec l'herpès) ne se produit pas.
- Le mal de gorge catarrhal (similaire au mal de gorge herpétique sans éruption cutanée - forme atypique) - ne s'accompagne pas de rhinite. La présence d'un nez qui coule - la probabilité de développer une infection virale et un mal de gorge dû à l'herpès.
L'herpangine est symptomatiquement différente de la stomatite. La différenciation est réalisée en fonction de la luxation des vésicules. Avec l'herpangine, des lésions du palais, des amygdales, de la gorge, du pharynx (pharyngite aphteuse) sont notées. Avec la stomatite herpétique, il existe une lésion vésiculaire de la langue, des gencives et de la surface interne des joues.
L'évolution de la maladie présente également quelques différences. Herpangine se manifeste par des symptômes d'intoxication (nausées, vomissements, symptômes dyspeptiques), fièvre.La stomatite de type herpès évolue facilement, rarement avec un changement de température (à l'exception d'une complication de la microflore bactérienne) et sans signes d'intoxication générale.
Mal de gorge herpétique Komarovsky prétend qu'il diffère de l'angine de poitrine par l'apparition de plusieurs vésicules (vésicules) avec un grand nombre d'ulcères (sur les amygdales, le palais, la muqueuse des joues). Alors qu'avec l'angine de poitrine, il y aura une lésion notable de la gorge avec des pustules sans présence d'ulcères.
Il convient de prêter attention au fait que la période aiguë avec herpangine dure 8 à 10 jours. Avec les infections virales - 5 à 6 jours, l'état s'améliore.
Traitement
Il n'existe pas de traitement spécifique pour les maux de gorge ulcéreux. Un traitement symptomatique est suggéré, qui est utilisé pour réduire la douleur.
- Des médicaments antipyrétiques sont utilisés - Nurofen, Paracétamol, Efferalgan, Aspirine.
- Prévoir une consommation abondante et fréquente.
- Des anesthésiques sont utilisés - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, solution de lidocaïne à 2% (gargarisme).
- Le rinçage de la gorge et de la bouche avec des bouillons médicinaux (sauge, camomille, calendula) empêche la microflore bactérienne de se joindre au foyer de l'inflammation.
- Médicaments antiallergiques rarement utilisés (mais éventuellement avec sensibilisation - allergies) - Claritin, Cetrin, etc.
- Les aliments diététiques sont recommandés - soupes en purée, plats liquides, gelée, céréales.
Maux de gorge herpétique (herpès), selon le Dr E.O. Komarovsky, n'a rien à voir avec le virus de l'herpès. Par conséquent, l'utilisation de médicaments antiherpétiques pour le traitement de l'herpangine est peu pratique. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Important! Avec l'herpès mal de gorge, la déshydratation doit être évitée.
La fièvre, la transpiration, la déglutition douloureuse (refus de boire) et l'intoxication contribuent à la perte rapide de fluides corporels. La maladie est traitée avec beaucoup d'alcool et de médicaments antipyrétiques. Par conséquent, fournissez au patient beaucoup de boissons fréquentes en petites portions. Sur les conseils de Komarovsky, vous devez boire des thés, des jus, des décoctions, des solutions de réhydratation orale non chauds, mais frais (température ambiante).
Le docteur Komarovsky ne recommande pas de traiter localement les tissus affectés avec des solutions (violet de gentiane, vert brillant, Lugol) lors du traitement de l'herpangine. Cela apportera une douleur supplémentaire et peu d'effet curatif. Il suffit pour une évolution favorable de la maladie de créer un repos au lit, de fournir une nutrition adéquate et beaucoup de boisson.
Il n'est pas possible de raccourcir l'évolution de la maladie avec des médicaments. Vous ne pouvez soulager l'état du patient qu'avec eux. La maladie se terminera par la formation d'une immunité - après 7 à 10 jours, pas plus tôt.
L'herpès mal de gorge a souvent un pronostic favorable - les patients se rétablissent complètement. Il existe de rares cas de complications du processus sous forme de méningite, d'encéphalite, de myocardite.
Prévention de l'herpangine
Il n'y a pas de prophylaxie spécifique. Les méthodes préventives se réduisent à des principes bien connus :
- Si possible, ne contactez pas les malades.
- Créer et observer les paramètres de microclimat optimaux (dans les lieux de résidence et de travail).
- Soyez tempéré, adoptez un mode de vie sain et actif, renforcez votre immunité, marchez plus souvent et soyez au grand air, mangez bien.
- Respectez les règles d'hygiène personnelle.
Compte tenu de la longue période du porteur du virus, il est nécessaire de prescrire une quarantaine après 14 jours après la guérison.
Immunité
Une personne qui s'est remise du virus Coxsackie développe une immunité spécifique (aux types A et B séparément), qui dure dix ans. Par conséquent, une rechute de l'herpangine est pratiquement impossible, le diagnostic sera correct - stomatite herpétique. Il est possible de retomber malade avec un mal de gorge uniquement lorsqu'il est infecté par un autre type de virus, par exemple B (si vous avez eu un type A précoce) ou après une longue période, après avoir perdu l'immunité spécifique.
Avec la stomatite, des cas de rechute sont souvent notés, ce qui indique un statut immunitaire faible, qui doit être augmenté. Cela doit être pris en compte, car le traitement dans les deux cas aura des différences fondamentales.
Si des signes de lésions herpétiques sont souvent notés, vous devriez consulter un médecin. Le spécialiste vous aidera à déterminer la raison de la diminution de l'immunité et vous expliquera comment l'augmenter et la renforcer.
