La position anatomique des ganglions lymphatiques rétrécit la recherche des causes dans le diagnostic différentiel. Avec la douleur, la taille, la consistance, la connexion systémique des glandes, la localisation est le signe le plus important pour déterminer la cause de l'inflammation des ganglions lymphatiques derrière les oreilles. Par exemple, une localisation jugulaire au niveau de l'oreillette suggère une pharyngite et une rubéole chez le patient. Et la manifestation d'infections locales, une infection bactérienne dans les sinus du nez, de la gorge et de la cavité buccale, explique pourquoi les ganglions lymphatiques derrière les oreilles gonflent et s'enflamment.
Comment fonctionne le système lymphatique et pourquoi l'inflammation se produit
Dans le cadre du système immunitaire, le système lymphatique transporte les cellules immunitaires et régule également l'élimination des produits de dégradation des tissus et des toxines de la lésion. Ce système fonctionne sans pompe centrale, de sorte que la lymphe y circule lentement. Contrairement au système circulatoire, le système lymphatique n'est pas fermé - il comprend des troncs et des canaux, des ganglions, des capillaires et des vaisseaux à travers lesquels l'infection peut se propager avec le flux lymphatique. À cet égard, la proximité physiologique du groupe lymphatique à la lésion devient un facteur supplémentaire qui augmente le risque d'inflammation.
Les ganglions cervicaux, occipitaux, antéro-auriculaires et supraclaviculaires sont inclus dans un groupe, qui protège la tête et le cou contre les tumeurs et les infections. Le processus inflammatoire suggère qu'une pathologie est apparue dans la zone "de service", qui est "affectée" au groupe lymphatique. Par conséquent, une augmentation du nœud indique le plus souvent une maladie d'un organe proche. À partir de quoi (à partir de quel organe) les ganglions lymphatiques situés derrière les oreilles s'enflamment, est déterminé par la totalité des symptômes de la maladie primaire et la réaction du système lymphatique.
Les causes les plus fréquentes de pathologie lymphatique dans la région du contour de l'oreille
Une affection qui se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques du système lymphatique est appelée lymphadénopathie. Le terme est utilisé comme un diagnostic de travail et temporaire, qui est spécifié une fois que le tableau complet de la maladie est clarifié. Sur les six cents ganglions lymphatiques du corps d'un adulte, seuls les inguinaux, axillaires et sous-maxillaires sont normalement détectés par palpation. Les parotides augmentent relativement rarement, même lorsque des pathologies surviennent. Cependant, si cela se produit, les raisons pour lesquelles le ganglion lymphatique derrière l'oreille est devenu enflammé peuvent avoir le caractère de pathologies immunitaires, infectieuses et tumorales (dans 1% des cas de lymphadénopathie, des formations malignes sont détectées plus tard).
Parmi les causes les plus courantes figurent les infections bactériennes : maladie des griffes du chat, tularémie, furoncles, anthrax. Les infections virales (rougeole, hépatite), les infections fongiques et les réactions médicamenteuses qui provoquent le syndrome de lymphadénopathie sont moins courantes.
Lymphadénite
La lymphadénite en tant que lésion spécifique ou non spécifique des ganglions lymphatiques devient souvent la conséquence d'un certain nombre d'inflammations primaires. Les micro-organismes et/ou leurs toxines du foyer sont transportés par le flux lymphatique dans les réseaux régionaux. Cependant, au moment où le patient commence à développer des signes de lymphadénite, le foyer a parfois le temps d'être éliminé, ce qui complique la reconnaissance de la zone primaire d'infection.
Moins fréquemment, une infection par une peau endommagée pénètre immédiatement dans la lymphe et se propage à travers le réseau.
La défaite des conglomérats cervicaux, parotides, sous-maxillaires et axillaires est la plus typique de la lymphodénite. Le développement de la maladie peut devenir le point de départ de la propagation de processus purulents - septicémie et adénophlegmon. À son tour, la lymphadénite elle-même peut être le résultat de diverses pathologies:
- La lymphadénite non spécifique, dont les agents responsables sont les streptocoques, les staphylocoques, peut être le résultat de furoncles, d'anthrax, de panaritium, d'érysipèle, de phlegmon, de thrombophlébite, d'ostéomyélite, de caries, de plaies purulentes.
- La lymphadénite spécifique est une conséquence de la tularémie, de la tuberculose, de la gonorrhée, de la syphilis, de l'actinomycose, du charbon, etc. et l'activité pathologique de leurs agents pathogènes.
Tularémie
Il s'agit d'une infection bactérienne aiguë qui se manifeste sous plusieurs formes (selon le type d'infection) :
- bubonique
- bubonique ulcéreux,
- angine-bubonique,
- oculoubonique,
- abdominal,
- pulmonaire,
- généralisé.
Une augmentation des ganglions lymphatiques derrière l'oreille est caractéristique de la forme angineuse-bubonique.
L'infection pénètre dans le corps (et le système lymphatique) par la membrane muqueuse du pharynx avec des produits contaminés. Elle s'accompagne d'un mal de gorge et d'une difficulté à avaler, les amygdales collées aux tissus environnants gonflent et s'agrandissent, à la surface desquelles apparaît une plaque nécrotique grisâtre.
Si la bactérie pénètre par la peau, la forme bubonique se produit. Avec cette forme, certains ganglions lymphatiques peuvent atteindre la taille d'un œuf de poule avec des contours clairement définis. La douleur qui survient au début s'atténue progressivement.
Le bacille de la tularémie - l'agent causal de la maladie - dans des conditions défavorables (dans un environnement avec des températures allant jusqu'à 30 ° C) survit environ 20 jours et dans des conditions favorables (à température nulle dans le grain ou la paille) - jusqu'à six mois. Une personne devient infectée par contact avec un animal infecté ou par des aliments avec lesquels cet animal a été en contact.
Furoncles et anthrax
Une lymphadénite séreuse-purulente peut survenir lorsque les vaisseaux lymphatiques sont impliqués dans le processus de propagation de l'infection à partir d'un anthrax ou d'un furoncle. Avec l'inflammation des follicules pileux, un foyer nécrotique étendu apparaît dans la peau, ce qui peut affecter à la fois le système lymphatique et le système sanguin. Une tentative de faire bouillir un furoncle par soi-même ou de s'auto-traiter avec la pommade de Vishnevsky conduit à une inflammation des ganglions derrière l'oreille. La pommade doit être appliquée au stade de la granulation - après le processus de résolution de la capsule purulente, et l'utilisation intempestive de l'agent conduit souvent à la propagation du processus inflammatoire.
Rougeole
La période catarrhale de la rougeole est caractérisée par une lymphadénite cervicale et parotide. Parallèlement à ce symptôme, une toux sèche, de la fièvre avec une forte fièvre, des maux de tête intenses et de l'insomnie surviennent. Dans les premiers jours, une conjonctivite apparaît avec un œdème sévère des paupières, un écoulement purulent et une photophobie, une rhinorrhée purulente-muqueuse. La période d'incubation de la rougeole dure environ 1 à 2 semaines et s'allonge jusqu'à un mois en cas d'administration d'immunoglobulines.
La rougeole est également facilement reconnaissable par les taches Filatov-Koplik-Velsky caractéristiques de cette maladie, qui apparaissent sur la membrane muqueuse des joues avec la deuxième vague de température, "roulant" après une baisse à court terme le 3-5ème jour de maladie.
Rubéole
La lymphadénite est l'un des signes de la rubéole, qui se manifeste dans la période initiale de la maladie chez les enfants et les adultes. Les zones lymphatiques occipitales et mi-cervicales sont principalement touchées, mais la rubéole peut également provoquer une inflammation des ganglions lymphatiques derrière l'oreille. De telles formations sont douloureuses au toucher et peuvent rester agrandies pendant 2-3 semaines.
De plus, les symptômes de la rubéole naissante incluent fièvre, faiblesse, maux de tête et malaise. Parallèlement, un léger écoulement nasal, une transpiration, une toux sèche, une photophobie et des larmoiements sont souvent enregistrés. À l'examen au cours des trois premiers jours, une irritation de la conjonctive, une légère hyperémie du pharynx, ainsi que la paroi postérieure du pharynx, peuvent être détectées. Selon diverses estimations, dans 80 à 90% des cas, le premier jour de la maladie, des éruptions cutanées commencent sur le visage, sous les cheveux, sur le cou et derrière les oreilles, précédées de démangeaisons. Pendant la journée, une petite éruption cutanée tachetée se propage dans tout le corps, à l'exception des paumes et de la plante des pieds.
Pharyngite
La douleur des groupes lymphatiques cervicaux supérieurs avec pharyngite ne se produit pas chez tous les patients, mais elle peut également être une manifestation de cette maladie. Dans la forme aiguë, la pharyngite survient lorsque les voies respiratoires supérieures sont infectées et survient rarement de manière isolée. Chez les enfants de moins de 2 ans, le processus inflammatoire se propage souvent à la cavité nasale, ce qui entraîne une altération de la respiration. La température peut monter à 38-39C.
Les patients adultes se plaignent de maux de gorge, accompagnés d'une légère douleur lors de la déglutition. Cette douleur augmente avec une "gorge vide", qui n'est pas associée à la déglutition de nourriture. Lorsque le processus pathologique s'étend (en particulier aux rouleaux tubopharyngés), la douleur peut irradier vers les oreilles.
Maladie des griffes du chat
En cas de morsure ou de griffures infligées par des chats infectés présentant des lésions au cou et au visage d'une personne, une maladie infectieuse aiguë survient avec l'agent pathogène Bartonella bacilliformis. Le chat lui-même ne tombe pas malade en même temps.
Pour cette maladie, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux (cervicaux, parotides, coude, axillaire) pendant 15-30 jours est le symptôme le plus caractéristique.
Les nœuds peuvent atteindre la taille d'une noix, sont douloureux et non soudés aux tissus environnants. La manifestation de l'inflammation commence par la formation d'un petit ulcère au site de la rayure. Ensuite, il y a des symptômes d'intoxication générale, souvent avec une augmentation de la rate et du foie.
Cependant, avec une augmentation de la taille de la rate et des lésions d'un groupe de ganglions lymphatiques (généralement supraclaviculaires, mandibulaires, rarement parotides), une lymphogranulomatose (LGM) se produit également - hyperplasie maligne avec formation de granulomes cellulaires polymorphes.
