Les maladies de l'oreille moyenne sont la forme la plus courante de troubles auditifs. Ils touchent les adultes et surtout les enfants. À ce jour, les médecins ont développé un grand nombre de techniques modernes pouvant traiter l'oreille moyenne. Les symptômes et le traitement des maladies les plus courantes de cette localisation seront discutés ci-dessous.
Otite moyenne aiguë
Cette maladie de l'oreille moyenne se présente sous deux formes principales : catarrhale et purulente.
Dans la forme catarrhale, la cavité tympanique, l'apophyse mastoïde et le tube auditif sont touchés. Les principaux agents pathogènes sont les bactéries (pneumocoques, streptocoques, staphylocoques). Le développement de la maladie est également facilité par :
- maladies infectieuses;
- hypothermie;
- Diabète;
- avitaminose;
- maladie du rein.
La pénétration de la microflore pathogène se fait principalement par le tube auditif depuis la cavité nasale en cas de maladies des muqueuses (grippe, ARVI, infections respiratoires aiguës, rhinite).
Ceci est facilité par un mouchage inapproprié (à travers deux narines en même temps), les éternuements et la toux.
Dans l'enfance, l'infection est plus facile en raison des caractéristiques structurelles du tuyau (il est large et court). En outre, il existe de fréquents cas d'infection par le sang avec la scarlatine, la rougeole, la tuberculose. Les excroissances des végétations adénoïdes qui chevauchent les embouchures des trompes auditives entraînent souvent des rechutes et la transition vers une forme chronique.
Les symptômes caractéristiques de cette maladie de l'oreille moyenne sont :
- douleur intense (douleur ou lancinante), irradiant vers la région temporale et occipitale de la tête;
- sensation d'étouffement et de bruit;
- perte auditive;
- augmentation de la température;
- détérioration du sommeil et de l'appétit;
- tympan rougi et douloureux au toucher.
Le traitement est généralement effectué à la maison et le repos au lit est prescrit. L'hospitalisation n'est réalisée qu'avec des signes de complications (méningite, mastoïdite). Le traitement conservateur de l'otite moyenne catarrhale est effectué comme suit :
- Élimination du syndrome douloureux avec des gouttes spéciales (otinum, otipax) ou d'autres moyens (novocaïne, glycérine phéniquée, alcool à 70%). Vous pouvez utiliser de la vodka légèrement réchauffée ou de la paraffine liquide. 5 à 7 gouttes du médicament sont instillées dans le conduit auditif et fermées avec de la gaze ou du coton.
- Abaissement de la température à l'aide d'antipyrétiques (paracétamol, ibuprofène, analgine, aspirine).
- L'utilisation de chaleur locale pour réchauffer le point sensible (coussin chauffant, lampe bleue, UHF, compresse de vodka).
- Gouttes et aérosols vasoconstricteurs dans le nez (sanorine, naphtyzine, galazoline, éphédrine) 5 gouttes au moins 3 fois par jour.
- Gouttes bactéricides (protargol, collargol);
- Sulfamides, antibiotiques.
Le rinçage de la cavité nasale, en particulier chez les enfants, sans la supervision d'un médecin n'est pas souhaitable afin d'éviter une détérioration de l'état.
La forme purulente aiguë se développe principalement à la suite d'une otite moyenne catarrhale avancée. L'affaiblissement du corps dû à des infections, une immunité réduite, des maladies du sang et des voies respiratoires supérieures (sinusite, courbure de la cloison nasale, végétations adénoïdes) contribuent au développement de la maladie. Il s'agit d'une maladie grave de l'oreille moyenne, les symptômes chez l'adulte et l'enfant constituent le tableau clinique suivant :
- suppuration du conduit auditif (périodique ou constante);
- perforation de la membrane tympanique;
- perte auditive (le degré dépend des dommages aux osselets auditifs).
L'écoulement des oreilles est le plus souvent purulent-muqueux et inodore. Parfois, les lésions unilatérales peuvent durer des années sans complications graves. Le diagnostic est établi par un examen visuel de l'organe et des symptômes caractéristiques, parfois une radiographie du lobe temporal de la tête et une culture bactérienne sont effectuées.
Le stade pré-perforatif se caractérise par une douleur qui irradie vers la tête, une sensation de congestion et de perte auditive, le tympan est gonflé et saillant. Une fois le tympan cassé, du pus s'écoule et l'état du patient s'améliore nettement. Les petits trous sont envahis sans laisser de trace, après les plus gros, des cicatrices et des adhérences peuvent apparaître.
La thérapie consiste à traiter les maladies des voies respiratoires supérieures, ainsi que l'élimination régulière du pus et l'utilisation d'astringents et de désinfectants. L'oto-rhino-laryngologiste peut prescrire un rinçage avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% ou des antibiotiques, qui sont également soufflés dans le tube auditif sous forme de poudre. Les médicaments sont changés toutes les deux semaines pour empêcher les microbes de développer une résistance. La physiothérapie (UHF, UFO, thérapie laser) donne de bons résultats. Les polypes et les granulations sont enlevés chirurgicalement.
Si vous n'effectuez pas un traitement adéquat, des complications graves sont possibles - perte auditive, mastoïdite, méningite. De plus, lorsqu'un grand nombre d'adhérences rugueuses et de cicatrices se produisent, la mobilité des osselets auditifs est sévèrement limitée, l'audition se détériore, c'est-à-dire qu'une otite moyenne adhésive se développe.
Avec l'otite moyenne exsudative, les trompes d'Eustache sont bloquées et le liquide s'accumule dans l'oreille moyenne, le traitement est quelque peu différent des autres types d'inflammation. Si, au bout d'un mois et demi, l'exsudat (collant ou aqueux) ne sort pas naturellement lorsque la respiration nasale est rétablie, il est aspiré (myriigotomie) et la cavité est ventilée, ou adénoïdectomie.
Mastoïdite
Il s'agit d'une inflammation de l'apophyse mastoïde de l'os temporal, résultant principalement d'une complication d'une otite moyenne aiguë. Dans le même temps, un processus purulent se développe dans les cellules de l'appendice, qui peut se transformer en un stade destructeur, dans lequel les ponts osseux du processus mastoïde sont détruits et une seule cavité (empyème) remplie de pus se forme à l'intérieur. La maladie est dangereuse car du pus peut pénétrer dans les méninges et entraîner une méningite.
Symptômes typiques :
- mauvais état général du patient;
- changements dans la composition du sang;
- haute température;
- suppuration de l'oreille et douleur lancinante;
- rougeur et gonflement derrière l'oreille;
- saillie de la coquille.
À l'examen, le surplomb de la paroi supérieure postérieure du conduit auditif est perceptible. Les radiographies des os temporaux et la comparaison des organes auditifs jouent un rôle particulièrement important. Ils utilisent également des données d'IRM et de tomodensitométrie.
Le traitement conservateur consiste en l'utilisation d'antibiotiques à large spectre, le soulagement de l'écoulement du pus, le traitement parallèle du nasopharynx et des muqueuses des sinus paranasaux. S'il y a des signes d'un stade destructeur, une intervention chirurgicale est immédiatement effectuée. Elle consiste à trépaner l'apophyse mastoïde et à retirer tous les tissus affectés par une incision derrière l'oreillette. Une anesthésie endotrachéale ou par infiltration locale est utilisée. Avec un résultat normal de l'opération, la plaie guérit en 3 semaines. Cependant, la chirurgie peut parfois endommager le nerf facial, en particulier chez les enfants.
Tumeur glomus
Une tumeur glomique de l'oreille moyenne est une tumeur bénigne localisée sur la paroi de la cavité tympanique ou du bulbe de la veine jugulaire et formée à partir de corps glomus. Il ne peut pas être complètement supprimé. Malgré son caractère bénin, la tumeur peut se développer et affecter les tissus sains, notamment les organes vitaux (tronc cérébral, bulbe rachidien, vaisseaux sanguins), ce qui peut être fatal.
Les signes d'une tumeur glomique sont une masse rouge pulsée derrière le tympan, une asymétrie faciale, une déficience auditive et une dysphonie.
Pour une détermination plus précise de la localisation et de la taille de la formation, l'IRM, la TDM, l'angiographie et l'examen histologique sont utilisés.
Parfois, au début, une embolisation (arrêt de l'approvisionnement en sang) du néoplasme est réalisée, ce qui entraîne une suspension de sa croissance.Après cela, la tumeur est enlevée chirurgicalement (en tout ou en partie). Un couteau gamma ou une radiothérapie est également utilisé. Un résultat positif est plus probable avec une détection précoce. Une intervention rapide peut améliorer considérablement la qualité de vie du patient.
