Aujourd'hui, le traitement chirurgical n'est effectué que si le médecin ORL a diagnostiqué des « végétations adénoïdes de grade 3 ». Les immunologistes ont prouvé que l'amygdale pharyngée joue un rôle important dans le développement du système immunitaire. L'ablation des amygdales affecte négativement l'immunité locale, comme en témoignent les fréquentes rechutes de maladies infectieuses. Avec un appel opportun à l'oto-rhino-laryngologiste, les végétations adénoïdes peuvent être traitées avec des médicaments. Et seulement en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux et physiothérapeutique, le patient se voit prescrire l'ablation de l'organe immunitaire - l'adénotomie.
Adénoïdes 1, 2 et 3 degrés - différences
Extérieurement, les végétations adénoïdes ressemblent à des formations ressemblant à des tumeurs, constituées de plusieurs lobules. Un petit organe immunitaire est localisé sur la paroi arrière à l'intérieur de la cavité nasale et remplit une fonction protectrice - il détruit les virus pathogènes et les bactéries qui pénètrent dans le corps avec l'air. Hypertrophie, c'est-à-dire hypertrophie pathologique de l'amygdale nasopharyngée, plus souvent observée chez les jeunes enfants âgés de 3 à 9 ans. Beaucoup moins souvent, les végétations adénoïdes sont diagnostiquées chez les nouveau-nés et les adultes.
Comment les végétations adénoïdes sont-elles traitées? Les méthodes de traitement sont déterminées par le stade de développement de la pathologie et les manifestations cliniques qui l'accompagnent. Chez les oto-rhino-laryngologistes, il est d'usage de distinguer les degrés d'hypertrophie de l'organe immunitaire suivants:
- 1er degré - les tissus adénoïdes seulement 1/3 chevauchent le vomer et les voies nasales;
- 2ème degré - une amygdale agrandie de ½ bloque les voies respiratoires dans le nasopharynx;
- 3e degré - des excroissances adénoïdes de plus des 2/3 chevauchent les trous de la cavité nasale;
- 4ème degré - l'organe hypertrophié ferme complètement le vomer et les choanes (voies nasales).
Les végétations adénoïdes des troisième et quatrième stades de développement ne se prêtent pratiquement pas à un traitement conservateur. Par conséquent, les patients présentant un tel diagnostic se voient le plus souvent prescrire une adénotomie.
Pour éviter une intervention chirurgicale, vous devez demander l'aide d'un médecin ORL lorsque les premiers signes d'adénoïdes apparaissent.
La prolifération des tissus mous ne peut pas être éliminée à l'aide de gouttes nasales, de solutions anti-inflammatoires et antiseptiques, car ce sont des formations tumorales formées.
1 degré d'hypertrophie
Les végétations adénoïdes de grade 1 couvrent jusqu'à 35% du nasopharynx, elles ne causent donc pratiquement pas d'inconfort. Pour cette raison, il est possible de diagnostiquer une pathologie en temps opportun, en règle générale, par accident, lors d'examens de routine par un pédiatre. Est-il possible de suspecter le développement de végétations adénoïdes par des signes externes?
Des difficultés de respiration nasale avec une légère prolifération de végétations adénoïdes sont observées exclusivement la nuit. Les symptômes classiques des végétations adénoïdes du premier stade de développement comprennent :
- renifler dans un rêve;
- congestion nasale;
- La somnolence diurne;
- écoulement séreux des voies nasales.
Avec la position horizontale du corps, l'amygdale pharyngée en forme de crête augmente légèrement de taille, ce qui entraîne une insuffisance respiratoire. En raison du manque d'oxygène (hypoxie), l'enfant peut faire des cauchemars. Après le réveil, les enfants se plaignent généralement de léthargie et de fatigue chronique.
L'hypertrophie de stade 1 de l'amygdale pharyngée est facile à traiter de manière conservatrice. Il est possible de restaurer la taille normale de l'organe à l'aide de lavages, d'inhalations et de préparations locales à action anti-inflammatoire, immunostimulante et antiseptique.
2 degré d'hypertrophie
Les végétations adénoïdes du deuxième degré entraînent l'apparition de symptômes pathologiques plus prononcés. Les tissus lymphoïdes envahis recouvrent jusqu'à 50% du vomer et des voies nasales, ce qui entraîne des troubles évidents de la respiration nasale. Néanmoins, si la maladie est diagnostiquée à temps, il sera possible d'éliminer ses manifestations à l'aide de physiothérapie et de médicaments.
Comment reconnaître les végétations adénoïdes de grade 2 ? Les signes caractéristiques du développement de la maladie comprennent:
- ronflements et bouffées bruyantes pendant le sommeil;
- une nette diminution du timbre de la voix;
- perte auditive;
- distraction et manque de sommeil;
- ouverture fréquente de la bouche;
- rhinite persistante;
- manque d'appétit;
- apathie et fatigue chronique.
L'hypertrophie adénoïde de grade 2 interfère avec le développement physiologique normal de l'enfant.
L'hypoxie chronique (manque d'oxygène) affecte négativement le fonctionnement du cerveau. À cet égard, l'enfant commence à prendre du retard non seulement dans le développement physique mais aussi mental. Les enfants malades ne peuvent pas se concentrer, ce qui affecte les performances scolaires. De plus, si la perméabilité des voies nasales n'est pas restaurée à temps, l'ouverture constante de la bouche entraînera une déformation de la mâchoire inférieure.
Comment les végétations adénoïdes de grade 2 sont-elles traitées? Il est possible de réduire quelque peu la taille des amygdales à l'aide d'agents asséchants et antiseptiques. Ils empêchent le développement de l'inflammation dans la cavité nasale, ce qui stimule la prolifération des tissus lymphoïdes.
Les procédures physiothérapeutiques telles que les ultrasons et la thérapie au laser peuvent aider à éliminer le mucus stagnant dans le nez et les sinus paranasaux.
Il faut comprendre que les végétations adénoïdes de grade 2 entraînent une déficience auditive, ce qui peut conduire au développement d'une otite moyenne. Une amygdale agrandie obstrue l'ouverture des tubes auditifs, qui sont situés dans le nasopharynx. La perturbation ultérieure de la ventilation de l'oreille moyenne, qui est reliée à la cavité nasale par les trompes d'Eustache, entraîne l'accumulation d'épanchement séreux dans la cavité de l'oreille. C'est l'une des principales causes de l'inflammation des muqueuses et du développement de l'otite moyenne.
3 degré d'hypertrophie
Les végétations adénoïdes de grade 3 sont caractérisées par une forte prolifération de l'amygdale nasopharyngée, dans laquelle les tissus lymphoïdes chevauchent le vomer d'environ 70 à 80 %. Extérieurement, ils ressemblent à un peigne de coq, qui pend à l'arrière du nasopharynx et ferme les voies respiratoires. De ce fait, la respiration nasale devient très difficile, de sorte que l'enfant respire principalement par la bouche.
Le développement d'adénoïdes de grade 3 entraîne un blocage des ouvertures du tube auditif, ce qui réduit fortement l'audition et présente un risque de perte auditive.
La manifestation clinique de la maladie dépend de l'âge du patient et, par conséquent, du diamètre interne des voies respiratoires. Chez les enfants de moins de 5 ans, les voies nasales sont très étroites, de sorte que les tissus envahis par la végétation bloquent presque complètement le nasopharynx. Quels sont les symptômes des végétations adénoïdes de grade 3?
- congestion nasale;
- respiration constante par la bouche;
- tension des ailes du nez;
- voix nasale;
- ronflements et bouffées pendant le sommeil;
- développement fréquent d'otite moyenne;
- léthargie et irritabilité;
- inflammation persistante des sinus paranasaux (sinusite, sinusite).
Comment traiter les végétations adénoïdes de grade 3 ? En cas d'hypertrophie sévère de l'amygdale nasopharyngée, un traitement chirurgical est prescrit aux patients. Si vous n'enlevez pas les végétations adénoïdes chez un petit enfant, cela peut entraîner une formation anormale des os du crâne et de la poitrine. En raison d'une violation des échanges gazeux et de l'accumulation d'une grande quantité de dioxyde de carbone dans le sang, une diminution des capacités mentales ou le développement de névroses est observée.
4 degré d'hypertrophie
Les végétations adénoïdes de grade 4 sont la forme la plus grave de pathologie, dans laquelle l'amygdale ferme à 100% les voies nasales et les ouvertures des tubes auditifs. À cet égard, le flux d'air dans la gorge par les voies nasales est bloqué. La violation de la fonction de ventilation et de drainage du nasopharynx entraîne une stagnation de l'écoulement séreux dans les sinus paranasaux et l'oreille moyenne. Cela conduit à une inflammation des muqueuses des organes ORL et au développement de maladies telles que la sinusite, l'otite moyenne, l'ethmoïdite, la sphénoïdite, etc.
Le fait de ne pas retirer à temps les végétations adénoïdes de grade 4 chez un petit enfant entraînera un changement dans le type de visage et une inflammation constante de l'oreille moyenne affectera négativement la sensibilité auditive. Avec une croissance critique de l'amygdale nasopharyngée, il est nécessaire d'accepter une opération. Il est pratiquement impossible de restaurer la perméabilité des canaux nasaux avec un chevauchement à 100% du vomer et des choanes.
Ainsi, les végétations adénoïdes de grade 3 et 4 ne peuvent être guéries que si une adénotomie est réalisée, c'est-à-dire opération chirurgicale.
Diagnostique
Comment soigner les végétations adénoïdes ? Il n'est possible de déterminer les méthodes optimales de traitement de la pathologie qu'après le diagnostic et la détermination du degré de prolifération des tissus lymphoïdes. Il est problématique de reconnaître indépendamment le stade de développement de la maladie par des manifestations cliniques. Par conséquent, si des végétations adénoïdes sont suspectées, il est nécessaire de subir les types d'examens suivants :
- rhinoscopie postérieure - examen de la paroi postérieure de la cavité nasale à l'aide d'un miroir spécial;
- rhinoscopie antérieure - un examen visuel des voies nasales, suivi d'une évaluation du degré de leur perméabilité;
- examen endoscopique - examen de l'état du nasopharynx au moyen d'un fibroscope flexible;
- Radiographie - détermination de l'emplacement de la tumeur bénigne et du degré d'élargissement de l'amygdale.
En cas de développement de processus inflammatoires dans les voies respiratoires, il est nécessaire de déterminer l'agent causal de l'infection. Pour ce faire, le médecin prélève un écouvillon dans la cavité nasale et le laryngopharynx et, lors de l'analyse microbiologique et virologique, détermine le type d'agents pathogènes qui ont provoqué l'inflammation.
Un traitement conservateur
Le traitement sans chirurgie n'est possible qu'avec une légère hypertrophie de l'amygdale, c'est-à-dire aux stades 1 et 2 du développement des végétations adénoïdes. La thérapie médicamenteuse vous permet de restaurer la fonction de drainage de l'organe immunitaire et d'empêcher sa croissance ultérieure. En règle générale, le schéma thérapeutique comprend des médicaments anti-inflammatoires, antihistaminiques et antiseptiques:
gouttes vasoconstrictrices ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - facilitent la respiration nasale en réduisant le gonflement des muqueuses;- remèdes homéopathiques ("Angin Gran", "Edas", "Tonsilgon") - augmentent la résistance du corps aux agents pathogènes, ce qui permet de restaurer l'activité normale de l'amygdale nasopharyngée;
- antibiotiques ("Augmentin", "Ampicilline", "Bioparox") - inhibent la reproduction des microbes pathogènes, ce qui empêche le développement d'une inflammation purulente;
- médicaments antiallergiques ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - soulagent l'enflure et l'inflammation, ce qui entraîne une diminution du volume du tissu lymphoïde;
- aérosols hormonaux ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - préviennent l'inflammation et augmentent l'immunité locale, éliminant ainsi les symptômes d'une rhinite persistante;
- immunocorrecteurs ("Facteur de transfert", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - augmentent l'immunité non spécifique et la résistance du corps aux agents pathogènes.
gouttes vasoconstrictrices ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - facilitent la respiration nasale en réduisant le gonflement des muqueuses;Avec la préparation correcte du schéma thérapeutique et l'élimination rapide des symptômes de la pathologie, l'opération peut être évitée.
De plus, après l'âge de 9 ans, l'amygdale nasopharyngée commence à se dégrader et à l'âge de 16-17 ans, elle disparaît presque complètement. Pour cette raison, les végétations adénoïdes sont rarement diagnostiquées chez les patients après la puberté.
Opération
Pas toujours, pour le traitement des végétations adénoïdes, vous ne pouvez utiliser que des médicaments, des antiseptiques pour le rinçage du nez et l'inhalation. Si le tissu glandulaire recouvre plus de 50 % du vomer, le patient devra très probablement subir une adénotomie. Vous devez comprendre que la végétation adénoïde est un tissu déjà formé qui ne peut pas être absorbé sous l'influence d'agents desséchants et antiallergiques.
Les tissus anormalement envahis peuvent être enlevés avec :
- Adénotome de Beckmann (opération classique) ;
- dispositif "Surgitrona" (excision par ondes radio);
- laser "couteau" (adénotomie laser);
- rasoir (micro-éleveur avec une lame au bout).
Les moins traumatisantes sont les méthodes laser et radio pour enlever les végétations adénoïdes, car pendant l'opération, les vaisseaux endommagés sont "scellés", ce qui empêche les saignements.
Il est impossible d'éviter la chirurgie si l'amygdale hypertrophiée a complètement obstrué les voies nasales. Un traitement tardif de la maladie peut entraîner des complications telles qu'une sinusite chronique, une amygdalite, un abcès para-amygdalien, etc.
