Faut-il supprimer les végétations adénoïdes ?

Les amygdales du nasopharynx, comme d'autres structures du système lymphatique, remplissent une fonction protectrice. Ils sont la première barrière à l'entrée de l'infection dans le corps et prennent le plus grand coup. Pour lutter contre les microbes, le tissu lymphoïde subit une transformation, augmentant de taille. Après avoir vaincu l'infection, les amygdales redeviennent le même volume. À la suite d'une attaque fréquente d'agents pathogènes, le tissu lymphoïde peut subir une hyperplasie, augmenter et croître de manière irrémédiable. Dans de tels cas, la question devient : est-il nécessaire d'enlever les végétations adénoïdes ?

Notez que les végétations adénoïdes sont souvent diagnostiquées avant l'âge de 7 ans. À un âge plus avancé, l'amygdale pharyngée commence progressivement à se scléroser et à diminuer de taille, de sorte que les symptômes peuvent disparaître d'eux-mêmes. L'âge auquel les végétations adénoïdes sont retirées dépend du degré de prolifération du tissu lymphoïde et de la présence de complications. La question de savoir s'il vaut la peine de retirer les végétations adénoïdes avant l'âge de trois ans est une question difficile, car le système immunitaire n'est pas encore complètement formé chez les jeunes enfants et les amygdales constituent une barrière à l'infection.

Habituellement, jusqu'à 3 ans, l'opération n'est pas recommandée, mais en présence de complications graves, une exception est faite.

La décision d'intervention chirurgicale est prise par l'oto-rhino-laryngologiste sur la base des résultats de l'examen et de la dynamique du traitement conservateur.

Symptomatiquement, la maladie se manifeste :

• congestion nasale;
• ronfler pendant le sommeil;
• Difficulté à respirer par le nez
• mauvais sommeil, qui rend l'enfant maussade et somnolent le matin;
• l'inattention, qui est due à un apport insuffisant d'oxygène au cerveau.

Complications des végétations adénoïdes

Les parents doivent absolument consulter un médecin pour examiner l'enfant si des symptômes d'adénoïdes apparaissent. En cas de prolifération de tissu lymphoïde, le risque de développer des complications augmente, ce qui est une indication chirurgicale. Si les parents doutent de la nécessité de retirer les végétations adénoïdes, vous pouvez contacter un autre oto-rhino-laryngologiste pour connaître son avis.

La découpe du tissu hypertrophié est recommandée en cas de complications telles que :

• perte auditive. Les parents peuvent remarquer que l'enfant ne répond pas toujours lorsqu'il est appelé ou pose des questions sur quelque chose qui indique une détérioration de la fonction auditive. Cela est dû au rétrécissement de la lumière du tube auditif et à la difficulté de faire passer l'air à travers celui-ci, à la suite de quoi la membrane tympanique perd sa mobilité physiologique. L'enfant commence à mal entendre, les performances scolaires se dégradent et il y a un danger dans la rue à cause des voitures en mouvement, que l'enfant peut ne pas entendre ;
• pharyngite chronique, sinusite et amygdalite. La croissance de l'amygdale pharyngée entraîne une ventilation obstruée du nasopharynx, un gonflement de sa membrane muqueuse et une stagnation des sécrétions muqueuses. La persistance de l'infection est lourde de sa propagation progressive aux tissus sains, affectant les amygdales palatines, la paroi postérieure du pharynx et le larynx. Une exacerbation de la maladie se manifeste par une variété de symptômes, indiquant une inflammation généralisée. L'enfant peut être gêné par un mal de gorge, des sinus paranasaux, des maux de tête, une toux, un écoulement nasal mucopurulent et de la fièvre;
• adénoïdite fréquente (plus de 4 fois par an). La présence d'agents pathogènes infectieux dans les plis de la membrane muqueuse et les lacunes peut être compliquée par une adénoïdite, c'est-à-dire une inflammation des excroissances de l'amygdale. Cliniquement, la pathologie se manifeste par un mal de gorge qui nous est familier avec un mal de gorge sévère lors de la déglutition et une hyperthermie fébrile. Seulement avec l'adénoïdite, le nez est en outre bouché et un écoulement muqueux est observé, à cause duquel l'enfant ne peut respirer que par la bouche;
• hypersensibilité aux allergènes. Les végétations adénoïdes deviennent un foyer d'infection chronique, entraînant une hypersensibilisation du corps et réduisant la résistance de l'immunité;
• fatigue, diminution de la mémoire et de la vigilance. L'absence insuffisante ou totale de respiration nasale ne fournit pas un apport complet d'oxygène aux organes internes, par conséquent, ils souffrent d'hypoxie. Le cerveau est particulièrement sensible au manque d'oxygène, qui est symptomatique d'étourdissements, de somnolence, de bâillements, de distraction et de mauvais résultats scolaires. L'enfant refuse d'assister aux sections sportives, car d'une part il est constamment fatigué, d'autre part - respiration nasale difficile;
• visage adénoïde. La respiration à long terme par la bouche entraîne une déformation du squelette facial (la mâchoire supérieure s'étire, la morsure change, la voix nasale apparaît et l'enfant ne prononce pas bien certaines lettres). L'expression du visage devient abattue;
• L'apnée est une complication grave qui oblige les parents à rester éveillés la nuit et à surveiller la respiration de leur bébé. Périodiquement, pendant le sommeil, les enfants peuvent arrêter de respirer pendant quelques secondes, ce qui aggrave l'hypoxie cérébrale et pas seulement. L'apnée fréquente met la vie en danger;
• otite moyenne chronique. L'apparition d'un foyer infectieux et inflammatoire chronique dans l'oreille moyenne est due à une ventilation insuffisante de la cavité de l'oreille. Cela est dû au rétrécissement de la lumière de la trompe d'Eustache, à travers laquelle le nasopharynx communique avec l'oreille. Une mauvaise ventilation favorise la croissance de micro-organismes dans l'oreille moyenne, maintenant une inflammation persistante. L'otite moyenne peut également altérer l'audition et propager l'infection aux structures de l'oreille interne.

Une tendance accrue des enfants à développer une otite moyenne est notée en raison du diamètre plus étroit de la trompe d'Eustache, dont l'œdème dans le contexte des maladies infectieuses altère davantage sa perméabilité.

Planification de l'opération

Si le médecin traitant insiste pour une intervention chirurgicale, de nombreux parents s'intéressent au moment où il est préférable d'enlever les végétations adénoïdes. En oto-rhino-laryngologie, l'adénotomie désigne une intervention simple et quotidienne, dont la durée n'excède pas 15 minutes. L'opération est considérée comme planifiée, de sorte que les parents peuvent réfléchir lentement à la proposition du médecin d'enlever l'amygdale ou consulter un autre médecin ORL pour retirer ou non les végétations adénoïdes.

Pour choisir la période de l'année la plus appropriée pour l'opération, vous devez comprendre que pour les rhumes et autres maladies infectieuses, les interventions chirurgicales ne sont pas effectuées, car il existe un risque élevé de complications en raison du faible niveau d'immunité et de la présence d'une infection. . Les enfants tombent souvent malades avec les ARVI pendant la saison froide. De plus, on constate que la récupération en présence d'adénoïdes est extrêmement lente, il est donc assez difficile de choisir le jour de l'opération.

Comme pour la période estivale, le temps chaud prédispose à la multiplication des microbes, augmentant le risque de développer des complications infectieuses, notamment purulentes. De plus, on ne peut que prendre en compte l'augmentation des saignements pendant la période chaude. Par conséquent, le début de l'automne est considéré comme le moment optimal pour retirer l'amygdale.

Les végétations adénoïdes à guérir ou à enlever sont décidées en fonction des résultats du diagnostic, dans lequel le médecin établit:

• la présence de mucus et de dépôts purulents sur les excroissances lymphoïdes, car il est possible que l'écoulement rende la respiration nasale difficile, et non les végétations adénoïdes ;
• douceur de la surface des amygdales. Si la membrane muqueuse est étirée, brillante et uniforme, il convient de suspecter une inflammation du tissu lymphoïde - une adénoïdite. Dans ce cas, l'opération est reportée et un traitement médicamenteux est prescrit pour éliminer le processus inflammatoire. Lorsque la surface de l'amygdale devient inégale et ridée, cela signifie que le gonflement a diminué et que l'ablation peut être planifiée.De plus, la présence de douleur et d'hyperthermie chez un enfant doit être prise en compte;
• l'ombre de la muqueuse des amygdales, sur la base de laquelle le médecin évalue également le degré d'inflammation et les chances d'obtenir un résultat positif avec des méthodes conservatrices.

L'élimination des végétations adénoïdes n'est pas effectuée :

• au cours du premier mois suivant la vaccination, lorsque des réactions immunologiques se produisent dans le corps, ce qui peut temporairement réduire la protection ;
• dans le contexte d'une exacerbation d'une maladie infectieuse ou avec ARVI;
• avec une tendance accrue aux allergies et à l'asthme bronchique sévère;
• avec des maladies du sang, lorsqu'il y a un trouble de la coagulation, ce qui augmente le risque de saignement.

Pour protéger l'enfant de complications graves, un examen complet est nécessaire. Il faut aussi comprendre qu'en période postopératoire, une diminution temporaire des défenses immunitaires est possible, une congestion nasale pendant deux semaines et la libération de croûtes de sang ou de mucus striées de sang pendant environ 20 jours supplémentaires.

Vous ne devez pas vous tenir debout sur l'ablation des végétations adénoïdes uniquement à cause de leur prolifération au troisième degré, car les amygdales sont capables de se rétrécir d'elles-mêmes. Leur augmentation peut être due à une maladie infectieuse. Dans le même temps, même les végétations adénoïdes du deuxième degré peuvent provoquer le développement de complications graves, leur retrait est donc nécessaire.

Faits contre suppression

Lors du retrait de l'amygdale pharyngée, vous devez comprendre que cela entraînera une diminution locale de la défense de l'organisme contre les microbes.

L'enfant devient plus sujet aux maladies infectieuses et le risque de développer une rhinite allergique, un rhume des foins et une trachéobronchite augmente.

L'opinion selon laquelle l'enfant après l'ablation des amygdales deviendra moins douloureuse n'a aucune preuve. L'opération est réalisée non pas pour réduire l'incidence des infections virales respiratoires aiguës, mais pour éliminer la cause des complications associées à la déficience auditive ou à l'apnée.

Lorsqu'ils acceptent une intervention chirurgicale, les parents doivent être conscients qu'il existe un risque de re-prolifération du tissu lymphoïde.

La probabilité de rechute est plus élevée chez les jeunes enfants, car tous les processus se produisent plus rapidement et les amygdales peuvent augmenter jusqu'à 8 ans. Aussi, n'oubliez pas le fait d'une élimination de mauvaise qualité des excroissances lymphoïdes par le chirurgien. Si un morceau de tissu hypertrophié n'est pas retiré, il peut devenir la base d'une repousse.

L'effet de l'opération dépend de l'expérience du chirurgien et de la méthode d'intervention. Parfois, des cas sont enregistrés - après l'ablation des végétations adénoïdes, la congestion nasale et la difficulté à respirer par le nez persistent. Le fait est que la cause de ces symptômes ne pourrait pas être la croissance de l'amygdale, mais, par exemple, la courbure du septum, une sinusite chronique ou une rhinite allergique.

En définitive, il ne faut pas oublier que l'opération n'exclut pas la nécessité de poursuivre le traitement conservateur. Un bon effet n'est observé qu'avec une approche intégrée.

Le traitement comprend le rinçage de la gorge, le rinçage des fosses nasales, l'instillation nasale et des exercices de respiration. Quels remèdes sont utilisés dans le traitement?

• lavage nasal - Aqua Maris, Humer, Sans sel, solution de sel marin (3 g de sel pour 220 ml d'eau tiède), décoction d'herbes (camomille, feuilles d'eucalyptus, sauge);
• gouttes nasales - Protargol, Pinosol, Vibrocil, jus de Kalanchoe.

N'oubliez pas les immunomodulateurs (Immudon, IRS-19) et les procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, laser). Parmi les mesures préventives, il convient de prêter attention aux procédures de durcissement, aux exercices physiques, au nettoyage fréquent, à l'aération des locaux et aux loisirs du sanatorium-station.