Le traitement d'un abcès de la gorge consiste à drainer la cavité purulente et à utiliser des médicaments désinfectants, antiphlogistiques et antimicrobiens. Le traitement conservateur sans ouverture préalable de l'abcès ne donne souvent pas les résultats thérapeutiques souhaités. L'élimination prématurée du contenu purulent entraîne le développement d'un phlegmon du cou ou d'une septicémie.
Si des signes d'une maladie ORL sont détectés, le patient doit subir un traitement chirurgical et médicamenteux anti-rechute.
Étiologie
Le développement d'un abcès est associé à la pénétration de microbes pyogènes dans le système respiratoire. Lorsque des foyers d'inflammation se produisent, les cellules immunitaires - phagocytes, lymphocytes T, granulocytes, etc., migrent vers les zones touchées du tissu avec le flux sanguin. En conséquence, une cavité limitée de tissu fibreux se forme, ce qui empêche la propagation de l'exsudat purulent dans les tissus sains du laryngopharynx.
L'abcès est caractérisé par un polymorphisme et dépend en grande partie de la localisation du foyer d'inflammation, de sa taille et de l'agent causal de l'infection. Les symptômes classiques d'un abcès dans la gorge comprennent :
- hyperémie de la membrane muqueuse;
- gonflement des tissus mous;
- fièvre subfébrile;
- hypertrophie des ganglions lymphatiques;
- douleur en avalant.
La fluctuation (accumulation d'épanchement séreux et de pus) est le symptôme principal, indiquant le développement d'un abcès dans l'épithélium muqueux du laryngopharynx.
Les principes de traitement sont déterminés par le type de maladie. En oto-rhino-laryngologie, il existe trois principaux types d'abcès localisés dans la gorge :
- périopharyngée - inflammation purulente des tissus dans la région périopharyngée;
- rétropharyngé - la formation d'exsudat purulent près des ganglions lymphatiques situés dans l'espace pharyngé;
- paratonsillar - pourriture de la fibre périaminale.
La formation d'un abcès au niveau du laryngopharynx est souvent précédée de maladies infectieuses telles que l'amygdalite lacunaire, la stomatite aphteuse, la pharyngite bactérienne, la sinusite, la sinusite, etc. L'inflammation purulente se produit lorsque la défense immunitaire est affaiblie, ce qui est facilité par l'hypothermie locale, les lésions des muqueuses, la carence en vitamines et les maladies chroniques.
Principes de traitement
Le traitement doit être commencé lorsque les premiers signes d'un abcès dans la gorge apparaissent. L'ouverture spontanée de la capsule de l'abcès entraîne la pénétration de sécrétions pathologiques dans les tissus sains, ce qui entraîne l'apparition de phlegmon. Le traitement des maladies ORL est effectué en ambulatoire sous la supervision d'un oto-rhino-laryngologiste ou d'un infectiologue.
Le schéma thérapeutique classique implique la mise en œuvre des mesures thérapeutiques suivantes :
- ouverture d'une cavité purulente;
- aspiration d'exsudat pathologique;
- désinfection de la zone opérée ;
- prendre des médicaments antibactériens;
- suivre un traitement hyposensibilisant.
Les patients immunodéprimés connaissent souvent des rechutes de la maladie. Pour éviter la récurrence d'un abcès, il est plus conseillé d'enlever non seulement le contenu purulent, mais également les parois de la cavité pathologique. L'excision chirurgicale des abcès peut se faire au laser ou au scalpel.
Intervention chirurgicale
Comment éliminer les abcès de la gorge ? Le traitement de la maladie ORL doit commencer par la chirurgie. Les abcès mûrs nécessitent une autopsie obligatoire, car la vidange spontanée entraîne la propagation de l'infection et le développement de complications.
Une opération simple est réalisée en ambulatoire et ne prend pas plus de 15 à 20 minutes. Le processus d'ouverture et de drainage de la cavité purulente est le suivant:
- anesthésie de la zone opérée avec une solution de lidocaïne;
- incision d'un abcès dans la zone du plus grand gonflement des tissus;
- expansion de la plaie suivie de l'introduction d'une seringue Hartmann dans la cavité purulente;
- drainage de l'abcès et traitement des tissus mous avec une solution désinfectante.
Après l'opération, le patient a besoin d'une observation au dispensaire pendant plusieurs jours.
Le traitement chirurgical est prescrit aux patients souffrant de para-amygdalite récidivante, d'angine lacunaire ou folliculaire. Pour réduire le risque de reformation de pus dans la muqueuse laryngopharyngée, il est nécessaire de prendre des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires.
Thérapie antibactérienne
Après aspiration de l'exsudat purulent, les patients doivent subir une antibiothérapie. La prise de médicaments à action antimicrobienne aide à détruire les bactéries pyogènes non seulement dans les lésions, mais dans tout le corps. Pour le traitement des plaies dans la gorge, des médicaments à large spectre d'action sont utilisés:
- "Ceftazidime" - élimine les réactions infectieuses et inflammatoires des muqueuses qui surviennent lors du développement de l'otite moyenne, de la paratonsillite, de la mastoïdite, de la sinusite, du phlegmon, etc.
- "Lévofloxacine" - détruit l'ADN gyrase des bactéries pyogènes, accélérant ainsi la régression des réactions pathologiques dans les tissus mous;
- "Rovamycine" - s'accumule dans les macrophages, ce qui contribue à la destruction précoce des microbes gram-positifs et intracellulaires;
- "Flemoklav Solutab" - inhibe le développement de bactéries pyogènes qui produisent l'enzyme bêta-lactamase;
- "Wilprafen" - détruit les membranes cellulaires des bactéries pathogènes, ce qui entraîne leur mort.
La durée du traitement antimicrobien est de 10 à 14 jours, en fonction de la dynamique de régression des processus inflammatoires. L'interruption prématurée du cours peut provoquer une rechute de la maladie ORL, il est donc impossible de refuser de prendre des médicaments même si vous vous sentez mieux.
Thérapie hyposensibilisante
L'inflammation septique des tissus mous entraîne le développement de réactions allergiques. Les métabolites des bactéries pyogènes provoquent un empoisonnement du corps, à la suite duquel un œdème des tissus affectés se produit. L'élimination prématurée des processus infectieux et allergiques peut conduire à l'asphyxie.
Le schéma thérapeutique des abcès localisés dans le laryngopharynx comprend des antihistaminiques. Ils interfèrent avec la synthèse des médiateurs inflammatoires, ce qui accélère la régression des réactions pathologiques dans l'épithélium muqueux.
Pour éliminer les symptômes locaux de la pathologie, les éléments suivants peuvent être utilisés:
- "Peritol" - se lie aux récepteurs de l'histamine, ce qui entraîne une diminution de leur sensibilité et, par conséquent, une régression des réactions allergiques;
- "Diazolin" - empêche la production de prostaglandines, ce qui diminue la concentration de médiateurs inflammatoires dans l'épithélium cilié;
- "Bicarfen" - réduit la sensibilité des récepteurs de la sérotonine, éliminant ainsi les réactions allergiques dans les tissus mous;
- "Diprazine" - bloque le travail des récepteurs de l'histamine et favorise la résorption des infiltrats dans les foyers d'inflammation.
Un surdosage de médicaments peut entraîner une altération de la coordination des mouvements et une tachycardie. Les antihistaminiques ont un effet décongestionnant et antiphlogistique sur les tissus du larynx, ce qui réduit le risque de sténose de la gorge.Ils doivent être pris en association avec des antibiotiques, car ils ne tuent pas l'agent infectieux.
Médicaments symptomatiques
La thérapie palliative vise à éliminer les manifestations locales d'un abcès de la gorge. Le schéma thérapeutique comprend des aérosols pour éteindre l'oropharynx, des pastilles, des gargarismes et des immunostimulants. Le choix des médicaments dépend de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. Les médicaments suivants peuvent empêcher la réaccumulation de pus dans la région para-amygdalienne et péripharyngée :
| Type de drogue | Nom du médicament | Principe de fonctionnement |
|---|---|---|
| anti-inflammatoires non stéroïdiens |
| réduire la température, soulager la douleur et accélérer l'épithélialisation des tissus touchés par l'inflammation |
| solutions de rinçage |
| désinfecter les muqueuses et normaliser le trophisme tissulaire, ce qui accélère la régénération de l'épithélium muqueux |
| agents immunostimulants |
| augmenter l'immunité non spécifique et la réactivité des tissus, réduisant ainsi la probabilité de récurrence de l'inflammation purulente |
| médicaments antipyrétiques |
| inhiber l'activité des centres de thermorégulation, ce qui accélère l'échange de chaleur avec l'environnement |
| aérosols extincteurs pour la gorge |
| inhiber l'activité des bactéries pyogènes, soulager l'inflammation et restaurer l'intégrité des muqueuses |
