Encéphalopathie hypertensive

Symptômes

L'encéphalopathie est un ensemble de conditions pathologiques, unies par l'effet destructeur qu'elles ont sur le cerveau : des modifications de ses tissus (parfois irréversibles) se produisent, les fonctions les plus importantes sont perturbées. L'encéphalopathie hypertensive est une lésion cérébrale associée à une augmentation de la pression artérielle.

Même des cas ponctuels d'hypertension se font sentir : tout le corps souffre, c'est particulièrement dur pour les reins, le cœur et le cerveau. Si la pression augmente constamment, brusquement, l'impact négatif sur ces organes augmente plusieurs fois. Que se passe-t-il dans ce cas directement dans le cerveau ?

Le système vasculaire a la capacité de s'autoréguler, en d'autres termes, les vaisseaux « s'adaptent » à certaines conditions : ils se rétrécissent ou se dilatent selon les besoins. Lorsque la pression artérielle augmente légèrement, les petits vaisseaux commencent à se contracter pour éviter la rupture des parois. Lorsque la pression chute en dessous de la normale, les vaisseaux se dilatent.

Une crise hypertensive (une forte augmentation de la pression à des niveaux élevés) entraîne des lésions des vaisseaux cérébraux de l'intérieur. Tout d'abord, un réflexe de protection est déclenché, ils se rétrécissent fortement, un vasospasme se produit, puis une paralysie, les capillaires perdent leur capacité de compensation.

Cela conduit à une expansion passive des petits vaisseaux, ils débordent de sang et sont endommagés, les cellules sanguines et le plasma commencent à s'infiltrer dans les parties voisines du cerveau. Dans une telle situation, on peut évoquer un œdème cérébral, accompagné d'une atteinte de ses tissus et d'une extinction des fonctions.

En plus de l'encéphalopathie hypertensive, une augmentation régulière de la pression peut provoquer une hypoxie cérébrale. Dans une telle situation, les vaisseaux du cerveau sont obligés de se rétrécir constamment, ce qui entraîne le compactage de leurs tissus musculaires. En conséquence, le passage à l'intérieur du vaisseau devient très petit, la circulation sanguine se détériore, et avec cela il y a un manque d'oxygène. La privation d'oxygène a un effet très négatif sur les fonctions du cerveau.

L'encéphalopathie hypertensive est une maladie rare. En raison de la grande efficacité des médicaments existants, l'hypertension artérielle peut être traitée avec succès. De plus, avec le temps, les vaisseaux commencent à s'habituer à la pression en constante augmentation, par conséquent, dans la plupart des cas, ils ne subissent pas de changements pathologiques. Le seul danger, ce sont les crises hypertensives spasmodiques.

L'encéphalopathie hypertensive a deux formes de manifestation: chronique et aiguë. Chacun d'eux diffère par ses symptômes et son évolution.

Manifestations aiguës

L'encéphalopathie hypertensive aiguë se développe avec l'apparition d'une crise hypertensive dans un court intervalle de temps. C'est une condition qui se produit avec une forte augmentation de la pression. Pour chaque personne, cet indicateur sera différent : pour quelqu'un, monter la pression à 140/90 peut être critique (c'est le cas pour les patients hypotoniques).

Signes typiques :

• douleur atroce à l'arrière de la tête;
• accès de nausées ou de vomissements;
• crises d'épilepsie, similaires à celles de l'épilepsie, accompagnées de convulsions ;
• des problèmes de vision importants apparaissent;
• perte auditive;
• problèmes avec l'appareil vestibulaire;
• incapacité à naviguer dans l'espace et le temps;
• évanouissement;
• douleur cardiaque possible, interruptions du rythme cardiaque;
• l'irritabilité et l'excitation seront remplacées par la léthargie et l'apathie;
• engourdissement et immobilité des membres, diminution de la sensibilité des tissus du visage et de la langue ;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• un sentiment de peur et d'anxiété;
• conscience confuse;
• hallucinations;
• paralysie et parésie.

Les conséquences du développement aigu de l'encéphalopathie hypertensive peuvent être très graves. Souvent, le résultat de cette forme de la maladie est un accident vasculaire cérébral. Une personne peut devenir handicapée, tomber dans le coma ou mourir. Par conséquent, une assistance dans une telle situation doit être fournie immédiatement. La tâche principale des médecins est de prévenir le développement d'un œdème cérébral et de minimiser le nombre de zones endommagées du tissu cérébral.

Malgré l'évolution sévère de la maladie et ses conséquences potentiellement mortelles, l'administration rapide de médicaments pour réduire la pression en cas de crise hypertensive empêche avec succès le développement de processus irréversibles dans le cortex cérébral.

Signes chroniques

Lorsque l'hypertension artérielle devient un compagnon constant d'une personne, il y a une augmentation progressive des processus pathologiques dans le cerveau. Au stade initial, l'encéphalopathie hypertensive peut avoir des symptômes bénins. Les premiers signes notables surviennent lorsque le patient ne peut plus se passer de médicaments qui abaissent la tension artérielle. Il y a trois étapes dans le développement de la forme chronique de la maladie.

1. La première étape est caractérisée par les symptômes suivants : fatigue et faiblesse constantes, vertiges, oubli, distraction, acouphènes, maux de tête fréquents. Habituellement, les gens n'attachent pas beaucoup d'importance à ces symptômes, les confondant avec des caractéristiques d'âge ou les considérant comme le résultat d'insomnie et de problèmes au travail. Même une consultation chez le médecin ne sauve pas la situation: en règle générale, un examen approprié n'est pas prescrit et la pathologie émergente reste inaperçue.
2. Au deuxième stade, la maladie progresse. Il est déjà possible de remarquer une altération de la coordination des mouvements, des signes de destruction de l'intelligence, des changements dans le bien-être émotionnel du patient. La capacité de travailler diminue, la fatigue augmente, une personne perd le désir de faire quelque chose, elle a du mal à organiser des actions indépendantes.
3. La troisième étape est la plus désagréable. Les symptômes existants s'intensifient, des crises convulsives s'y ajoutent et la maladie de Parkinson se développe. En même temps, une personne malade ne peut pas se passer d'une aide extérieure, elle a besoin d'être soignée. Le patient ne se souvient de rien, perd complètement l'orientation dans le temps et dans l'espace, les compétences sociales et les capacités cognitives s'estompent.

Si vous parvenez à "attraper" la maladie à un stade précoce, vous pouvez ralentir longtemps l'aggravation des signes pathologiques. Il ne sera plus possible de le faire aux deuxième et troisième étapes.

Classification des niveaux de pression

La pression artérielle systémique est la force du flux sanguin contre les parois des vaisseaux sanguins. Distinguer la pression dans les veines, les capillaires et les artères. Il est d'usage de mesurer la pression dans la zone de passage de l'artère en raison de la facilité de la procédure.

La pression mesurée avec un appareil spécial (tonomètre) sur le bras est périphérique, ses paramètres sont supérieurs à celui de la pression artérielle centrale, qui est enregistrée dans l'aorte.

Le chiffre supérieur dans les lectures de l'appareil est la pression systolique ou la pression cardiaque, apparaît pendant la période de mouvement contractile du muscle cardiaque et la libération de flux sanguins vers les vaisseaux. Une lecture élevée signifie une augmentation de la fréquence cardiaque et de la force.

Le paramètre inférieur est diastolique, ou la pression qui se forme dans les vaisseaux.Ils le réparent lorsque le cœur est en phase de repos. Les lectures indiquent la force de la résistance vasculaire.

Les valeurs indiquées par le tonomètre peuvent varier au cours de la journée. Les fluctuations de pression se produisent sous l'influence de diverses raisons : l'humeur d'une personne, l'activité physique, les médicaments, la position du torse, la nutrition, l'heure de la journée, les conditions de la procédure. Dans la vieillesse, le taux systolique peut être surestimé. Certaines personnes peuvent ne pas remarquer du tout que leur tension artérielle a augmenté, il est donc important de garder la situation sous contrôle et d'obtenir votre propre tensiomètre pour cela.

Le tableau répertorie les lectures pour tous les niveaux de pression artérielle.

Pour diagnostiquer la forme hypertensive de l'encéphalopathie, l'examen d'un neurologue est nécessaire. Il doit détecter les premiers symptômes de la maladie qui surviennent à un stade précoce. Le patient doit également être examiné par d'autres spécialistes étroits: cardiologue, endocrinologue, thérapeute, néphrologue, ophtalmologiste. Le diagnostic est compliqué par le fait que l'encéphalopathie hypertensive est similaire dans ses manifestations à d'autres conditions pathologiques (tumeur cérébrale, accident vasculaire cérébral).

Pour obtenir une image plus précise, le médecin devra examiner le patient en utilisant différentes méthodes :

• mesure de la pression artérielle;
• tests de laboratoire (test sanguin - biochimique et général, analyse d'urine);
• électroencéphalographie;
• échocardiographie;
• imagerie par résonance magnétique et calculée du cerveau;
• ophtalmoscopie;
• ponction vertébrale.

Dans la période précoce de la maladie, l'IRM et la TDM ne pourront révéler aucune pathologie chez le patient. Au deuxième stade, ces études montreront déjà les zones d'ischémie (lacunes).

Traitement

Si le diagnostic est confirmé, surtout lorsqu'il s'agit d'une encéphalopathie hypertensive aiguë, il est nécessaire de placer le patient dans un hôpital et de lui apporter une aide d'urgence. La première étape doit être prise pour éliminer une attaque hypertensive. Il est important que la pression diminue progressivement, une chute brutale de celle-ci ne fera qu'aggraver la situation, notamment en cas d'hypertension chronique.

Les médicaments suivants normalisent efficacement la tension artérielle : Diazoxide, Nitroglycerin, Hydralazine. Utilisez également des bloqueurs de ganglions ("Trimétafan", "Pentolinium", "Pentolamine") et des diurétiques.

Les patients atteints d'une forme chronique de la maladie doivent prendre des médicaments métaboliques, des vitamines, des nootropiques. Les médicaments suivants sont utilisés : "Trenal", "Aspirine", "Dipyridamol". Ces patients doivent utiliser des antidépresseurs, des médicaments qui ont un effet sédatif.

Pour augmenter l'efficacité des agents thérapeutiques, les patients doivent suivre un régime pauvre en cholestérol et se débarrasser complètement des mauvaises habitudes.

Pour éviter le développement d'une maladie telle que l'encéphalopathie hypertensive aiguë, il est nécessaire de traiter l'hypertension en temps opportun. Chaque personne hypertendue devrait avoir son propre appareil de mesure de la pression artérielle à domicile et pouvoir l'utiliser. Une attention particulière aux signaux envoyés par le corps, ainsi que le sport, la résistance au stress, les émotions positives et une bonne nutrition aideront à protéger le système vasculaire des changements pathologiques et à réduire le risque de problèmes. Être en bonne santé n'est pas si difficile.