La sinusite chez les enfants est dangereuse dans ses conséquences, car le foyer de l'inflammation se trouve à proximité immédiate de la cavité crânienne. Des méthodes de traitement incorrectes ou un accès intempestif à des soins médicaux qualifiés menacent des complications sous forme de périostite, méningite, septicémie ou déficience visuelle. Afin d'éviter des problèmes graves et d'éviter que la maladie ne devienne chronique, il est nécessaire de commencer le traitement dès les premiers stades du développement de la pathologie. Pour ce faire, il est important de pouvoir distinguer les symptômes de la sinusite et de choisir un traitement en fonction de la nature de la maladie.
Caractéristiques du développement des sinus paranasaux chez les enfants
Pour assurer un échange d'air normal dans le corps humain, il existe quatre paires de sinus paranasaux (frontal, maxillaire, cunéiforme et ethmoïdal). Tous participent au nettoyage, à l'humidification et au réchauffement de l'air inhalé. Cependant, à la naissance, les sinus frontaux (frontaux) de l'enfant sont totalement absents et les sinus maxillaires (maxillaires) sont de petites fentes. C'est pourquoi, dès leur plus jeune âge, les enfants sont très sensibles à la qualité de l'air et contractent facilement des infections dans des conditions défavorables. D'autre part, en raison de la petite taille du maxillaire et de l'absence de sinus frontaux, les jeunes enfants ne risquent pas de développer une sinusite et une sinusite frontale.
Ce n'est qu'avec l'âge que les sinus frontaux se forment chez les enfants et que les sinus maxillaires s'agrandissent, se transformant en cavités à part entière. Leur formation finale a lieu vers 12-16 ans. En règle générale, la sinusite peut se développer chez les enfants à partir de 5 ans environ, beaucoup moins souvent à partir de 3 ans, et la sinusite frontale - généralement à partir de 7 ans seulement.
Afin de réduire le risque de pathologie, vous devez être attentif à la climatisation de la pièce où se trouve l'enfant. L'air doit être humide et frais, et sa température ne doit pas dépasser 18-20 degrés.
Causes de la sinusite
Les causes de la sinusite chez les enfants sont différentes. Le déclencheur du développement de cette pathologie peut être :
- froid non traité ou négligé;
- courbure de la cloison nasale;
- inflammation des dents supérieures;
- l'apparition de néoplasmes dans la cavité nasale;
- une réaction allergique du corps.
Dans l'écrasante majorité des cas chez les enfants, la sinusite est précédée d'une rhinite ordinaire (nez qui coule). Le virus qui le provoque pénètre dans la membrane muqueuse et commence à détruire l'épithélium - la muqueuse des sinus et de la cavité nasale. En causant des dommages aux tissus, il ouvre la voie à l'infection bactérienne. De plus, étant donné que les sinus maxillaires communiquent avec la cavité nasale par l'anastomose, divers virus et bactéries y pénètrent constamment avec l'air. Cependant, leur présence dans le sinus ne signifie pas que l'enfant aura définitivement une sinusite.
Les sinus ont un système immunitaire spécial pour se protéger contre les infections, qui fonctionne grâce à l'interaction des lymphocytes, des amygdales pharyngées et des cellules qui tapissent les sinus. Cette barrière protège la membrane muqueuse de l'inflammation bactérienne. Cependant, si le système immunitaire est affaibli ou si la fistule reste obstruée en raison d'un gonflement prolongé et sévère de la membrane muqueuse à la suite d'une rhinite, les risques de développer une sinusite bactérienne augmentent considérablement. Ainsi, une des raisons de l'apparition d'une inflammation des sinus maxillaires ne suffit généralement pas - plusieurs conditions doivent coïncider. Par exemple, infection des sinus et diminution de l'efficacité de la barrière immunitaire.
Types de sinusite
En raison du fait qu'il existe différentes raisons à l'origine de la sinusite, les experts distinguent plusieurs types de cette maladie. Premièrement, une distinction est faite entre les pathologies virales et bactériennes (souvent la seconde découle de la première à la suite d'un traitement inapproprié). Deuxièmement, l'inflammation peut survenir à la fois dans un sinus (on parle alors de sinusite unilatérale) et dans deux en même temps (il s'agit alors d'une sinusite bilatérale chez un enfant). Troisièmement, selon les caractéristiques et la vitesse de l'évolution, la maladie peut être aiguë ou chronique. Enfin, selon la forme de l'inflammation, on distingue de tels types de sinusite maxillaire: catarrhale, purulente, allergique, odontogène.
Symptômes de la sinusite
La sinusite virale s'accompagne généralement des mêmes symptômes que la rhinite - congestion nasale et diminution de la fonction olfactive.
Avec un traitement approprié du rhume et une élimination rapide de l'œdème, la sinusite virale disparaît sans causer de complications chez l'enfant. Cependant, si nous parlons de sinusite bactérienne, alors un 
traitement et de préférence au stade le plus précoce possible. Afin de ne pas manquer le moment du développement de la sinusite purulente, vous devriez consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent:
- écoulement jaune ou vert nauséabond du nez et de la gorge;
- douleur dans la zone de u200b u200bl'emplacement des sinus maxillaires;
- maux de tête, sensation de pression dans la tête;
- gonflement de la joue ou du front;
- température subfébrile (37-38 degrés).
Diagnostic de sinusite
Il est possible de diagnostiquer une sinusite chez les enfants sur la base du tableau clinique de la maladie et sur les résultats d'un test sanguin général, qui devrait montrer la présence d'un processus inflammatoire. De plus, les spécialistes russes ont souvent recours à la radiographie des sinus paranasaux. L'assombrissement dans la zone des cavités maxillaires sur l'image indique la présence d'exsudat pathologique dans les sinus. Cependant, l'accumulation de mucus dans les sinus maxillaires se produit avec toute infection virale respiratoire aiguë, mais n'entraîne pas nécessairement le développement d'une sinusite. Un diagnostic correct ne peut être posé qu'avec une approche intégrée, qui comprend une radiographie, une prise de sang, un examen en ORL et l'identification des principaux signes.
Souvent, lors du diagnostic de la sinusite, la tomodensitométrie est utilisée, surtout si l'on soupçonne que des problèmes odontogènes sont devenus la cause du développement de la maladie. De plus, lors de la détermination (parfois même du traitement) d'une sinusite, les médecins pratiquent une ponction du sinus maxillaire. Cependant, cette méthode n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes, lorsque le traitement prescrit ne fonctionne pas. Dans une telle situation, à l'aide d'une ponction, les spécialistes prélèvent l'exsudat pathologique pour analyse, l'inoculent, cultivent des bactéries puis sélectionnent le traitement nécessaire. Faire une ponction à des fins thérapeutiques, notamment chez l'enfant, est fortement déconseillé, malgré le fait que cette pratique soit très répandue en médecine domestique.
Médicament pour la sinusite
Un diagnostic opportun joue un rôle important dans la lutte contre tout type de sinusite. Au début, le traitement actif de la maladie vous permet d'éviter des conséquences désagréables. Ce qui se passera si la sinusite n'est pas traitée a déjà été dit ci-dessus - l'enfant sera confronté à de graves complications et à l'acquisition d'une maladie chronique. Dans tous les cas, si vous constatez des symptômes de sinusite maxillaire, vous devriez consulter votre médecin. Afin de prescrire un traitement efficace, il est nécessaire de déterminer avec précision la forme de la pathologie et les raisons qui ont provoqué l'inflammation, car cela est d'une importance fondamentale lors de la prescription d'un traitement.
Si nous parlons de sinusite catarrhale, elle se développe généralement dans le contexte des ARVI. En pénétrant dans le sinus par l'anastomose avec des courants d'air ou avec un mauvais mouchage (aspiration de mucus), le virus commence à y provoquer une production active de mucus.Dans ce cas, l'écoulement normal des sécrétions muqueuses est entravé en raison d'un œdème de la membrane muqueuse qui obstrue l'anastomose. Ainsi, en l'absence des signes classiques de sinusite bactérienne, aucun traitement spécifique n'est nécessaire. L'hyperémie, l'œdème et l'exsudat muqueux disparaîtront avec la guérison de l'infection virale respiratoire aiguë.
Si le traitement d'une infection virale respiratoire aiguë est inefficace (par exemple, un traitement aux antibiotiques, impuissants dans la lutte contre les virus) ou n'a pas lieu du tout, alors l'absence prolongée d'échange d'air normal dans le sinus conduit à la fait que des conditions favorables à l'apparition et à la reproduction d'organismes pathogènes s'y développent. De plus, l'infection peut pénétrer dans la cavité maxillaire avec la circulation sanguine. Dans une telle situation, l'écoulement muqueux se transforme progressivement en purulent et l'enfant commence à présenter des symptômes de sinusite bactérienne.
Dans ce cas, le traitement ne peut se passer d'une antibiothérapie, car c'est le seul traitement efficace et fiable. De bons résultats sont obtenus par l'utilisation systémique de médicaments de nouvelle génération (augmentine, azithromycine, céphalosporines). De plus, des antibiotiques locaux (Baporox, Isofra) sont souvent utilisés, qui permettent de concentrer la substance active directement sur le site de l'inflammation. Ainsi, la thérapie injectable a perdu de sa pertinence et n'est pratiquement plus utilisée. Le cours de l'antibiothérapie dure généralement de 10 à 14 jours et ne doit pas être interrompu après les premières améliorations de l'état de l'enfant, sinon il existe un risque de récidive de la maladie.En plus des antibiotiques, les médecins prescrivent généralement des gouttes vasoconstrictrices qui aident à soulager gonflement.
Malgré le fait que le développement d'une sinusite avec ARVI soit le cas le plus courant, parfois, après la perte des dents de lait, l'inflammation des sinus maxillaires est provoquée par des problèmes dentaires (mauvaise position des dents ou petites caries des dents supérieures). Dans une telle situation, en plus d'être examiné par un ORL, vous aurez besoin d'une consultation et d'un traitement approprié chez le dentiste. Seulement après élimination 
causes odontogènes, vous pouvez complètement faire face à la sinusite maxillaire. Soit dit en passant, afin de protéger un enfant de la sinusite "dentaire", il faut lui apprendre à surveiller l'hygiène bucco-dentaire dès l'enfance.
En cas de sinusite allergique, les spécialistes prescrivent généralement des antihistaminiques au patient. Il est également important d'empêcher l'enfant d'entrer en contact avec l'allergène à l'origine de la réaction, si possible. Si l'inflammation survient en raison de la courbure de la cloison nasale, d'un traumatisme ou de l'apparition de néoplasmes (polypes, kystes) dans la cavité nasale, le problème devra très probablement être résolu à l'aide d'une intervention chirurgicale. Quant à l'alignement de la cloison nasale, il est déconseillé d'effectuer des opérations avant l'âge de 16 ans.
Lavage selon la méthode Proetz
Si les parents demandent une aide médicale aux premiers stades du développement de la pathologie, les médecins peuvent prescrire un lavage d'enfant selon la méthode de Proetz, communément appelée le "coucou". Le but de cette procédure est de dégager les sinus de l'exsudat pathogène. La manipulation est effectuée en ambulatoire: l'enfant se couche en renversant la tête à un angle de 45 degrés, un cathéter est inséré dans une narine, à l'aide duquel une solution antiseptique est injectée dans la cavité, dans le autre - une aspiration à travers laquelle sortent des masses mucopurulentes. Dans ce cas, l'enfant doit répéter le "coucou" tout le temps afin d'éviter l'introduction de sécrétions dans le larynx.
Cependant, les enfants ont souvent peur d'une telle procédure, cette méthode de traitement n'est donc pas toujours adaptée aux jeunes patients. De plus, un rinçage inapproprié peut avoir de graves conséquences. Considérant que chez les enfants, les organes auditifs sont situés assez près des sinus, la pénétration de liquide à cet endroit peut provoquer une otite moyenne. Il existe également un risque d'altération de la fonction olfactive. Enfin, seule la sinusite bilatérale chez un enfant peut devenir un motif d'utilisation du "coucou" comme élément de thérapie complexe. Si l'infection se situe dans un seul sinus (sinusite unilatérale), le rinçage peut aider à la propager au sinus de l'autre côté.
