Les blessures au larynx peuvent avoir différentes causes - tandis que les brûlures, c'est-à-dire les dommages dus au contact avec des facteurs thermiques ou des agents chimiques, surviennent souvent par négligence, ainsi qu'en cas de blessure concomitante du tube digestif. Tout effet traumatogène sur la muqueuse du larynx détermine le risque de développer des troubles respiratoires. Dans ce cas, la lésion du larynx n'est généralement pas isolée ; le pharynx, l'œsophage et la cavité buccale sont également touchés. Comment traite-t-on une brûlure de la gorge muqueuse et quelles méthodes sont utilisées pour soulager l'état du patient?
Étiologie et classification
Le choix du traitement est déterminé par le type de brûlure et la gravité de l'état du patient. Des brûlures de la gorge et, en particulier, du larynx peuvent survenir chez les patients de tout âge. Dans ce cas, non seulement le type d'agent dommageable est important, mais également la voie de son entrée - déglutition, inhalation (inhalation), aspiration ("aspiration" du contenu gastrique dans les voies respiratoires). Une brûlure du larynx est le plus souvent attribuée à une inhalation :
- vapeur chaude;
- substances chimiques.
Étant donné que la nature des agents nocifs varie, les brûlures de la gorge peuvent être classées comme suit :
- thermique;
- chimique.
En général, il existe le concept de traumatisme par inhalation, qui est compris comme une lésion des organes du système respiratoire associée à l'inhalation d'agents nocifs de toute nature.
L'aspiration du contenu de l'estomac peut entraîner des brûlures chimiques - cela se produit si le patient avale une grande quantité d'une substance chimiquement agressive et vomit à plusieurs reprises. Dans le même temps, il y a une certaine concentration d'un agent chimique dans le vomi, qui est toujours actif et peut endommager les tissus de contact. Le plus grand risque d'aspiration est la perte de conscience.
Une légère brûlure de la gorge se caractérise par une inflammation catarrhale, sévère - par une nécrose profonde des tissus.
La réaction du larynx se produit même en l'absence de contact direct avec le facteur provoquant. Un œdème de la membrane muqueuse, accompagné de symptômes caractéristiques, est observé avec une brûlure du pharynx inférieur. L'inhalation de gaz corrosifs affecte la trachée, les bronches.
Avec une brûlure au larynx, les dommages peuvent affecter:
- L'épiglotte.
- Plis cherpalonadlaryngés.
- Plis vestibulaires.
- Cartilage aryténoïde.
Les brûlures chimiques du larynx sont considérées comme les plus courantes. Puisque l'environnement chimique entre d'abord en contact avec la cavité buccale (lèvres, langue), puis avec le pharynx, le voile du palais, ils sont également impliqués dans le processus. Il en va de même pour les blessures thermiques - les blessures par inhalation thermique s'accompagnent d'une grande surface de contact avec le facteur dommageable.
Avec une brûlure chimique, les dommages peuvent être dangereux, quel que soit le type de substance - les acides et les alcalis en concentrations élevées ont une capacité de cautérisation importante. Cependant, les lésions avec des produits chimiques alcalins sont considérées comme plus graves en raison de la nécrose profonde et de la possibilité de propagation supplémentaire de la zone de contact aux tissus sains.
Symptômes
Les brûlures thermiques et chimiques de la gorge ont des caractéristiques similaires. Étant donné que la blessure au larynx est associée à une blessure au pharynx, les symptômes sont assez nombreux et prononcés. Parmi eux se trouvent :
- La douleur.
La douleur est localisée dans l'oropharynx, le cou, si l'œsophage et l'estomac sont endommagés, elle se propage également à la région épigastrique. Les patients le décrivent comme une brûlure, un coup de couteau, notent un début brutal et une intensification en avalant de la salive, en essayant de parler. Des sensations douloureuses apparaissent soudainement et même avec un léger degré de brûlures persistent pendant plusieurs jours.
- Troubles de la déglutition, formation de la voix, salivation.
Il est difficile pour un patient ayant la gorge brûlée d'avaler même de l'eau et sa propre salive. Il ne peut pas parler ou prononce les mots avec difficulté, sa voix est altérée, rauque, intermittente. La sécrétion de salive (salivation) est renforcée, elle s'écoule de la bouche.
- Gonflement de la muqueuse du larynx, insuffisance respiratoire, toux.
L'œdème laryngé entraîne une augmentation des difficultés respiratoires et une sténose (rétrécissement de la lumière); il existe un risque d'asphyxie (suffocation). La douleur aiguë d'une brûlure grave peut provoquer un choc. Une toux est possible, accompagnée de la libération d'expectorations mucopurulentes mélangées à du sang, fragments de tissus ayant subi une nécrose.
- Signes d'intoxication.
Plus la surface de la brûlure est étendue, plus les produits de la réaction de brûlure pénètrent dans le corps. De plus, avec une brûlure chimique, le produit chimique agresseur est également absorbé. Cela conduit à une faiblesse, de la fièvre, des nausées; certaines substances, par exemple l'acide acétique, provoquent une hémolyse des érythrocytes, des troubles hépatiques et rénaux.
Le symptôme le plus dangereux d'une brûlure du larynx est l'arrêt respiratoire. Elle peut être due à une sténose ou à un choc.
Vomissements (y compris avec un mélange de sang), une violation de la perception du goût peut également être observée. Lors de l'examen du pharynx et du larynx, rougeur et gonflement de la membrane muqueuse, formation de plaque, de cloques et d'ulcères à sa surface.
Avec un traumatisme par inhalation thermique du larynx, des traces de brûlures peuvent être détectées sur le visage, le cou et la surface antérieure de la poitrine. Selon les circonstances de la blessure, des traces de suie peuvent être trouvées dans l'oropharynx, le patient crache des mucosités avec de la suie. Les patients perdent souvent connaissance.
Traitement
Que faire pour aider un patient souffrant d'une brûlure du larynx ? Un traumatisme peut provoquer un œdème laryngé et une sténose importants. Ceci est particulièrement dangereux pour les enfants, dont la lumière des organes est plus étroite que celle des adultes. Par conséquent, vous devez immédiatement transporter le patient dans un établissement médical ou appeler une ambulance.
En cas de lésion thermique, le contact avec le facteur dommageable doit être arrêté - toutes les autres mesures (assistance respiratoire, thérapie par perfusion, trachéotomie) sont effectuées par des spécialistes.
En cas de dommages chimiques, des antidotes sont utilisés - des agents qui peuvent affaiblir l'effet de l'irritant. L'avantage des antidotes est qu'ils peuvent arrêter l'activité d'un agent chimiquement agressif et ainsi prévenir les dommages aux tissus profonds. Cependant, une mauvaise utilisation entraîne une extension des limites de la surface de la brûlure et une augmentation de la gravité de la blessure. De plus, on ne sait pas toujours par quelle substance la membrane muqueuse de la gorge du patient est endommagée, ce qui rend impossible le choix du bon antidote. Il faut également garder à l'esprit que la neutralisation avec un antidote en cas de lésion du larynx se heurte à des difficultés en raison de sa localisation anatomique.
Une personne qui prodigue les premiers soins à un patient blessé doit comprendre que :
- le rinçage n'affectera que la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx;
- pour administrer des substances médicinales à la lésion, vous devez utiliser l'inhalation;
- toutes les substances antagonistes ne peuvent pas être un antidote, le principe de neutralisation mutuelle des alcalis et des acides n'est pas toujours approprié.
Parmi les mesures urgentes pour une brûlure :
- Rinçage et inhalation avec des solutions faibles d'alcalis (bicarbonate de sodium 1% ou 2%) et d'acides (citrique, acétique 1%) - si la brûlure est chimique.
- Un régime strict de silence pendant 10 à 14 jours, qui n'est même pas interrompu par un murmure.
- Refus de manger immédiatement après une blessure jusqu'à l'examen d'un médecin.
Si le produit chimique qui a causé la brûlure de la gorge est inconnu, seule de l'eau propre peut être utilisée pour se gargariser.
Dans ce cas, les inhalations ne sont pas indiquées, elles ne sont prescrites que par un médecin après un examen objectif.L'eau peut être utilisée aussi bien fraîche que légèrement tiède. Bien que les acides soient des antidotes aux alcalis et les alcalis aux acides, les solutions concentrées et les milieux chimiques puissants ne doivent pas être utilisés. Toutes les substances utilisées doivent être à faible concentration, même si la personne qui fournit l'aide est sûre du produit chimique auquel elle a affaire.
En outre, avec une brûlure du larynx, les éléments suivants sont affichés:
- soulagement du syndrome douloureux (Promedol, Pantopon);
- élimination de l'œdème (prednisolone, inhalation d'hydrocortisone);
- antibiothérapie (pénicilline, ampicilline);
- thérapie de désintoxication (solution de chlorure de sodium, glucose, Hemodez), etc.
La question de la nutrition du patient est tranchée après stabilisation de l'état ; elle est réalisée par petites gorgées (siping) ou par une sonde nasogastrique. Seuls les aliments liquides sont utilisés sous forme de mélanges spéciaux. Si la respiration est altérée, une trachéotomie peut être nécessaire - l'installation d'un tube spécial dans la trachée qui permet au patient de respirer même lorsque la lumière des voies respiratoires supérieures est bloquée.
