Informations de base
La maladie se caractérise par l'apparition d'écoulements caséeux-purulents, de points purulents, de pellicules ou de pus liquide dans les lacunes des amygdales. Un diagnostic indépendant n'existe pas - c'est ce qu'on appelle conventionnellement ces formes d'amygdalite, dans lesquelles un écoulement purulent est trouvé pendant la pharyngoscopie.
Elle peut être à la fois aiguë et chronique. De plus, tous les maux de gorge ne sont pas purulents. Par exemple, on trouve souvent une amygdalite catarrhale, dans laquelle il n'y a pas de films sur le fond des amygdales hyperémiques, et en général, elle se déroule plus facilement, à basse température.
L'inflammation purulente aiguë nécessite un traitement obligatoire jusqu'à la disparition des dernières pellicules... C'est une précision très importante. Souvent, les patients aiment arrêter le traitement à l'avance : lorsqu'ils constatent les premières améliorations, ils arrêtent de prendre une cure complète d'antibiotiques, ce qui prolonge finalement la durée de la maladie, car l'état s'aggrave rapidement à nouveau.
Les maux de gorge non traités et la négligence d'une antibiothérapie complète conduisent en partie à une amygdalite chronique, qui ne peut être complètement guérie sans une intervention radicale - vous ne pouvez désinfecter les amygdales que périodiquement.
Causes de la maladie
L'amygdalite est appelée maladies infectieuses et allergiques aiguës ou chroniques associées à une inflammation des composants de l'anneau pharyngé lymphadénoïde (en règle générale, les amygdales palatines). L'amygdalite purulente combine diverses formes cliniques d'amygdalite aiguë et chronique, caractérisées par la présence d'un écoulement purulent sur les amygdales.
La raison du développement de la plupart des amygdalites primaires chez les adultes est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, et chez les jeunes enfants, les adénovirus sont plus fréquents. Il est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais dans certains cas, une infection endogène se produit.
Bien que les agents pathogènes pénètrent dans les voies respiratoires supérieures et qu'il y ait toujours une menace, pas à chaque fois qu'une personne tombe malade. Les micro-organismes pathogènes sont activés précisément avec une diminution des défenses immunitaires, ce qui contribue au développement d'un processus pathologique dans les tissus lymphoïdes de l'anneau pharyngé, en l'occurrence dans les amygdales.
Symptômes typiques
Pour différents types d'amygdalite avec écoulement purulent, différentes manifestations cliniques sont caractéristiques. Dans ce cas, une amygdalite purulente sans fièvre peut également l'être. Dans le processus aigu, les symptômes suivants sont dérangeants:
- gorge irritée;
- faiblesse croissante;
- mal de tête;
- manque d'appétit;
- augmentation de la température corporelle - subfébrile ou fébrile;
- des frissons.
Il est d'usage de distinguer 3 formes d'amygdalite aiguë - catarrhale, folliculaire et lacunaire. Dans ce cas, l'écoulement purulent ne se produit qu'avec le follicule et le catarrhe. Les deux derniers se caractérisent par les manifestations suivantes :
- mal de gorge sévère irradiant vers l'oreille;
- difficulté à avaler;
- température corporelle fébrile (38-40 ° C);
- manifestations d'intoxication sévère: faiblesse sévère, maux de tête et douleurs articulaires.
Bien que les symptômes soient similaires, l'évolution lacunaire est généralement beaucoup plus sévère.
Dans l'amygdalite chronique, caractérisée par la présence de bouchons caséeux-purulents, les symptômes sont plus flous : sensation de corps étranger au niveau de la gorge, périodiquement fièvre légère ou malaise général et faiblesse sans fièvre, douleurs musculaires et articulaires. Les maux de gorge surviennent rarement.
Diagnostique
Lors de l'accueil, le spécialiste prend note des plaintes, recueille l'anamnèse, évalue l'état objectif, etc. L'algorithme de diagnostic est le suivant.
| Plaintes | Dans l'amygdalite aiguë: mal de gorge sévère, pas seulement lors de la déglutition, maux de tête, température corporelle jusqu'à 40 ° C, mal confondu (avec folliculaire et lacunaire) ou subfébrile (avec catarrhale). Manque d'appétit. La détérioration de l'état se développe rapidement, il y a une forte faiblesse, des frissons. Dans l'amygdalite chronique : maux de gorge, fièvre légère, manque de sommeil, état brisé pendant la journée, douleurs musculaires et articulaires récurrentes. |
| Antécédents médicaux | Dans l'amygdalite aiguë : contact avec des patients souffrant d'angine de poitrine. Dans l'amygdalite chronique : plaintes d'amygdalite récidivante. |
| Anamnèse de la vie | Informations sur l'amygdalite transférée, les complications métatonsillaires possibles. |
| Statut objectif | Une condition de gravité modérée due à la douleur dans l'amygdalite aiguë. |
| Statut local | Pharyngoscopie dans l'amygdalite aiguë - les amygdales palatines sont enflées et hyperémiques; des pellicules purulentes se trouvent à la surface des amygdales. A la palpation, les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés, douloureux. Pharyngoscopie dans l'amygdalite chronique - pus liquide et plus souvent - bouchons caséeux-purulents dans les lacunes, ainsi que signes de Gizeh, Zak, Preobrazhensky, adhérences des amygdales avec arcades, amygdales lâches, lymphadénite. |
C'est ainsi que se fait le diagnostic.
Recherche en laboratoire :
- analyse sanguine générale;
- analyse d'urine générale;
- écouvillon de gorge BL.
Recherche instrumentale :
- pharyngoscopie;
- électrocardiographie.
Selon les indications, d'autres études de laboratoire et instrumentales peuvent être prescrites.
De plus, l'amygdalite purulente nécessite un diagnostic différentiel. La maladie se différencie de la diphtérie pharyngée, de l'agranulocytose, de la rougeole, de la leucémie, de la scarlatine, de la mononucléose infectieuse. Toutes ces pathologies ont un tableau clinique similaire - maux de gorge sévères, présence de films sur les amygdales, manifestations d'intoxication.
L'amygdalite chronique doit être différenciée de la pharyngomycose, dans laquelle des films apparaissent également sur les amygdales. La pharyngoscopie est nécessaire. Selon les indications - consultations d'autres spécialistes à profil étroit.
Ainsi, le diagnostic est établi sur la base des manifestations cliniques, des données de la pharyngoscopie et des points purulents sur les amygdales ne sont pas toujours le signe d'un "simple" mal de gorge.
Méthodes de traitement
La forme de la maladie détermine la tactique de traitement de l'amygdalite purulente. Le repos au lit, des boissons chaudes abondantes (boissons aux fruits, eau minérale) sont recommandées. Avant de traiter, vous devez toujours demander conseil.
Dans l'amygdalite aiguë, en plus des médicaments antibactériens, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que des antiseptiques et des désinfectants, sont utilisés.
En outre, peuvent également être affectés :
- thérapie au laser;
- thérapie par ondes;
- inductothermie ultra-haute fréquence;
- laver les amygdales, etc.
Selon les indications, une référence peut être émise pour une consultation avec un infectiologue, un hématologue, un neuropathologiste, un cardiologue, un rhumatologue, un néphrologue.
Thérapie conservatrice
Comment traiter? Le traitement conservateur implique une antibiothérapie systémique, l'utilisation de rinçages locaux, d'antiseptiques et d'antipyrétiques dans le processus aigu. Dans les cas chroniques, il est indiqué de laver les lacunes avec des antiseptiques, de traiter les amygdales avec divers médicaments et de corriger l'immunité. Chaque point de traitement doit être discuté plus en détail.
Antibiotiques
L'antibiothérapie systémique, c'est-à-dire la prise d'antibiotiques par voie orale, constitue la base du traitement des maux de gorge purulents aigus, dont on ne peut se passer:
- benzylpénicilline;
- Céfuroxime;
- Azithromycine;
- Ampicilline;
- Céfazoline;
- Josamycine;
- Amoxicilline + acide clavulanique.
L'un de ces médicaments antibactériens est prescrit, tandis que le traitement, selon le médicament, dure 3 à 10 jours, mais vous ne devez en aucun cas arrêter de prendre le médicament si des améliorations sont déjà apparues et que le traitement n'est pas encore terminé. . Ignorer cette règle contribuera en partie à la chronicité de l'amygdalite.
En ce qui concerne l'amygdalite chronique, le besoin d'antibiotiques ne survient qu'avec des exacerbations. C'est-à-dire qu'en soi, la présence de bouchons en dehors de l'exacerbation n'est pas une indication d'antibiothérapie.
Rinçage et rinçage
Le rinçage et le rinçage sont les deuxièmes plus importants après l'antibiothérapie dans le processus aigu. Effectuez 5 à 6 fois par jour. L'alternance des solutions est possible. Pour le premier, vous devez prendre une demi-cuillère à café de sel et une demi-cuillère à café de bicarbonate de soude dans un verre d'eau, et pour le second, une décoction de camomille. Rincez tous les jours en laissant la solution s'infiltrer le plus profondément possible. Vous pouvez rincer à la fois à la maison et dans un établissement médical à l'aide d'un appareil spécial.
Retrait des bouchons
Il n'est pas recommandé de retirer les bouchons par vous-même: généralement, après de telles manipulations, les amygdales sont blessées.
Si un écoulement caséeux-purulent est visible à l'œil nu, il est impératif de prendre rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste et de passer à la procédure de lavage avec l'appareil Tonsillor. L'effet thérapeutique dure six mois ou un an.
Si vous décidez néanmoins de vous procurer les bouchons à la maison, vous devez d'abord traiter les amygdales avec un antiseptique. Il est pratique de le faire, par exemple, en utilisant le spray Miramistin. N'utilisez pas d'objets pointus pour éliminer la décharge.
Remèdes populaires
Les remèdes populaires ne peuvent en aucun cas remplacer le traitement complet des maux de gorge purulents prescrits par un médecin. Cependant, en complément, il est tout à fait possible de n'utiliser que des moyens qui ont été testés et convenus avec un spécialiste.
Opération
L'amygdalectomie bilatérale est réalisée dans les cas extrêmes. D'une manière ou d'une autre, tous les efforts doivent être faits pour préserver les amygdales. L'opération est affichée si :
- le traitement conservateur de l'amygdalite chronique était inefficace;
- une décompensation de l'amygdalite chronique se produit;
- des complications se développent : l'inflammation s'est propagée à l'espace para-amygdalien (abcès para-amygdalien, para-amygdalite), ou un sepsis amygdalien s'est développé.
Un indicateur de traitement réussi est l'absence de plaintes précédemment présentées et le développement de complications.
Complications possibles
Toutes les complications de l'amygdalite sont importantes et pas aussi inoffensives qu'il y paraît. L'absence de traitement adéquat conduit au développement d'un abcès para-amygdalien. En outre, l'inflammation peut se propager à l'oreille moyenne, aux sinus.
Quelques semaines après le début de la maladie, encore une fois, en l'absence de traitement approprié, des processus méta-amygdaliens se développent : articulations, reins, etc. sont touchés. Pour éviter cela, vous devez commencer le traitement immédiatement.
Prophylaxie
Les mesures préventives impliquent la réhabilitation des foyers d'infection des voies respiratoires et de la cavité buccale, renforçant l'immunité générale et locale. Les exacerbations de l'amygdalite purulente doivent être traitées rapidement, et non avec des remèdes populaires, mais avec des antibiotiques, sinon l'exacerbation ultérieure ne tardera pas.
Si quelqu'un est malade dans la maison, il est nécessaire de prévoir un plat séparé pour le patient. Il faut aussi rappeler que la personne reste contagieuse pendant 2 semaines après la cure.
