Un mal de gorge est le premier signe d'inflammation de l'oropharynx. La pharyngite pendant la grossesse est assez courante, mais tout le monde ne sait pas à quel point elle peut être dangereuse. Le risque de développer des complications dépend de la cause de la maladie, ainsi que du pouvoir protecteur du système immunitaire. Pendant la période de gestation, l'immunité de la femme est considérablement affaiblie. Par conséquent, tout facteur négatif peut provoquer l'apparition d'une inflammation du pharynx.
La pharyngite peut être causée par une infection ou par des facteurs non infectieux :
- exposition aux basses températures. Cela peut être une influence locale (boire des boissons fraîches, de la crème glacée), ainsi qu'une hypothermie générale si une femme tombe sous la pluie ou s'habille légèrement par temps froid ;
- traumatisme de la membrane muqueuse des aliments solides (noix, craquelins);
- maladies du tractus gastro-intestinal, qui se manifestent par le rejet du contenu de l'estomac dans l'œsophage. De tels symptômes sont observés avec le reflux gastro-œsophagien ou la hernie;
- utilisation à long terme de gouttes nasales ayant un effet vasoconstricteur.
Ces facteurs peuvent provoquer une pharyngite pendant la grossesse, mais il n'y a pas d'effet négatif sur le fœtus. Le danger de la maladie augmente si, dans le contexte de l'irritation et de l'inflammation de la membrane muqueuse, elle s'infecte en raison de l'affaiblissement de la protection locale.
Forme infectieuse de la pharyngite
L'infection du corps d'une femme enceinte pendant une période allant jusqu'à 12 semaines est considérée comme la plus dangereuse, car il existe un risque de violation de la ponte des organes dans l'embryon. Toute infection peut provoquer une congélation fœtale ou un avortement spontané.
Au fur et à mesure que le terme augmente, l'infection généralisée peut entraîner une pathologie du placenta (décollement prématuré, insuffisance fœtoplacentaire), qui se manifeste par une hypoxie fœtale. Un apport insuffisant en oxygène et en nutriments ralentit le développement de l'enfant à naître et prédispose à l'apparition de défauts. Quant au troisième trimestre, il existe un risque d'accouchement prématuré.
Le danger de la pharyngite infectieuse réside dans l'effet néfaste des toxines libérées au cours de la vie des virus, bactéries et champignons. Le premier trimestre est particulièrement dangereux, lorsque le placenta n'est pas encore complètement formé, de sorte que l'infection peut facilement pénétrer dans l'embryon.
Pharyngite fongique
Une inflammation limitée de la gorge d'origine fongique n'a pas d'effet toxique sur le fœtus, car l'infection ne se propage pas dans la circulation sanguine et ne pénètre pas dans l'embryon. Normalement, des agents pathogènes fongiques sont présents dans l'oropharynx, mais ne provoquent pas le développement de la maladie.
Pendant la grossesse, dans le contexte d'une immunité réduite, leur activation et leur reproduction intensive sont possibles, ce qui entraîne l'apparition de symptômes de pharyngomycose:
- transpiration, sécheresse, sensation de brûlure dans l'oropharynx;
- inconfort dans la gorge;
- douleur en avalant;
- floraison blanche sur une consistance caillée muqueuse;
- odeur désagréable.
La généralisation d'une infection fongique augmente le risque de :
- avortement spontané dû à une augmentation du tonus de l'utérus dans le contexte d'une intoxication grave du corps. C'est le plus dangereux dans les premiers mois de la grossesse;
- naissance prématurée. Il est typique du troisième trimestre en raison du tonus élevé de l'utérus;
- altération du développement de l'embryon en raison d'une mauvaise nutrition et d'un apport insuffisant en oxygène à travers le placenta affecté par les toxines;
- sepsis condidou chez le fœtus. Elle se développe dans des cas extrêmement avancés et est mortelle ;
- candidose de la bouche, du nez et de la peau chez un enfant. L'infection se produit lors de son passage dans le canal génital, lorsqu'une femme, en plus de la pharyngomycose, a le muguet.
Mal de gorge viral
La pharyngite infectieuse pendant la grossesse peut être causée par l'infection du corps d'une femme par des micro-organismes viraux ou l'activation de virus qui étaient dans un état "dormant", par exemple le virus de l'herpès. La défaite de la gorge muqueuse peut survenir sous l'action directe de micro-organismes pathogènes ou être l'un des symptômes de la grippe ou de la rougeole.
Le placenta est capable de transmettre de nombreux types de virus, mais tous ne sont pas toxiques pour l'embryon. Cela dépend du type de microbe et de ses propriétés. L'infection au cours des premiers mois de la grossesse entraîne la naissance d'un enfant atteint de malformations congénitales.
Séparément, il faut parler du risque de développer une tolérance immunologique, ce qui implique l'incapacité de produire des anticorps par le système immunitaire lorsqu'il rencontre à nouveau le virus.
L'infection initiale se produit pendant la période prénatale et les contacts ultérieurs se produisent après la naissance.
A noter que la gravité de la maladie chez une femme enceinte ne coïncide pas toujours avec le degré des lésions embryonnaires.
En pratique obstétricale, il existe de nombreux cas où des embryopathies virales chez le fœtus se sont développées avec une évolution bénigne de la maladie chez une femme. Les tissus à croissance rapide sont les plus sensibles aux toxines virales, en particulier pendant la période de placentation, ainsi qu'à l'organogenèse. Les tissus embryonnaires, étant au stade de développement intensif, sous l'influence toxique changent de structure, provoquant l'apparition de défauts.
Parmi les virus pouvant entraîner des maux de gorge, il convient de souligner l'herpès, la grippe, la rubéole, la varicelle et la rougeole. Le plus grand risque d'anomalies du développement est le virus de la rubéole. La gravité de la lésion dépend de la durée de la grossesse. Dans le contexte de l'évolution de la rubéole chez une femme enceinte, l'infection de l'embryon au premier trimestre survient dans 80% des cas, puis la fréquence est presque réduite de moitié.
Parmi les embryons infectés au premier trimestre, 25 % d'entre eux naissent avec des défauts de développement. Le virus pénètre dans les vaisseaux sanguins du placenta et du fœtus, ce qui se manifeste par des lésions de l'endocarde. Les tissus morts à la suite de l'effet toxique sont transportés avec le sang vers d'autres organes, les infectant.
Lorsqu'une infection intra-utérine devient chronique, le virus est excrété par l'urine, les organes respiratoires et les selles. L'infection de l'embryon se manifeste par des malformations cardiaques congénitales, une surdité, une pathologie visuelle et une microcéphalie.
Après avoir diagnostiqué la rubéole au premier trimestre, les obstétriciens insistent pour interrompre la grossesse.
L'infection herpétique dans le corps est inactive, mais la grossesse peut être une raison de son activation.
La pharyngite herpétique est sans danger pour le fœtus si le mal de gorge est la seule manifestation d'une infection virale. Si une femme enceinte a une éruption herpétique sur les organes génitaux, les obstétriciens recommandent une césarienne.
Cela est dû au risque élevé d'infection du bébé lorsqu'il se déplace dans le canal génital.
Chez les enfants, l'infection herpétique se manifeste du sixième au huitième jour après la naissance sous forme d'intoxication, d'ictère, de fièvre, de convulsions, de peau bleue, d'éruptions cutanées sur les organes génitaux et de diathèse hémorragique.
Chez une femme enceinte, sous pharyngoscopie, on note des vésicules à contenu séreux qui, après auto-ouverture, laissent des ulcères sur la membrane muqueuse. Dans ce cas, la membrane muqueuse est hyperémique et quelque peu œdémateuse.
La rougeole et la varicelle sont extrêmement rares pendant la grossesse, mais il ne faut pas oublier ces infections. Pour la grossesse et le fœtus, l'infection est lourde d'avortements spontanés, ainsi que de naissances prématurées. La varicelle, transférée au cours des derniers mois de la gestation, se manifeste chez un nourrisson au cours de la première semaine après la naissance sous la forme d'une éruption cutanée.
La plus grande attention est accordée à la pharyngite avec grippe. Sa fréquence chez les femmes enceintes est significativement plus élevée par rapport à la période précédant la conception du fœtus.Le fait de la pénétration du virus par voie transplacentaire dans l'embryon n'a pas été prouvé, cependant, de nombreux experts notent la fréquence élevée des naissances d'enfants présentant des malformations congénitales, ainsi que des fausses couches avec la grippe transférée.
Avec la grippe, un effet négatif sur le fœtus n'est pas tant provoqué par un agent pathogène viral que par un syndrome d'intoxication grave, de la fièvre et une insuffisance fœtoplacentaire, qui provoque une hypoxie chez le fœtus.
Les avortements spontanés avec infection grippale sont causés par des hémorragies dans les tissus embryonnaires.
Pharyngite bactérienne
Les bactéries, comme d'autres micro-organismes infectieux, peuvent provoquer une pharyngite chez les femmes enceintes. L'inflammation locale d'origine bactérienne n'est pas dangereuse pour la femme et l'enfant à naître, cependant, avec la généralisation de l'infection, une intoxication grave se développe. Le danger des agents pathogènes streptococciques réside dans le risque élevé de lésions du tissu rénal, du myocarde et de perturbation de la microflore vaginale.
La conséquence de la prédominance des microbes pathogènes dans la flore est la naissance prématurée et l'avortement spontané. L'infection d'un enfant peut survenir pendant le travail avec le développement ultérieur d'une septicémie néonatale. Le risque de pathologie augmente avec une période d'anhydre prolongée.
Les maux de gorge peuvent également être causés par les gonocoques et la chlamydia.
La prévention
Les mesures préventives comprennent :
- respect de l'hygiène personnelle;
- utiliser un masque lors de la communication avec des patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës;
- aérer la pièce et humidifier l'air;
- observation par un obstétricien;
- examen régulier;
- boisson chaude abondante;
- nourriture vitaminée.
Lorsque la pharyngite est diagnostiquée chez les femmes enceintes, les conséquences peuvent être imprévisibles si vous négligez le traitement et votre santé. Pendant la période de gestation, une femme doit être particulièrement attentive à elle-même, sachant que la vie de l'enfant à naître en dépend.
