Le mal de gorge provoque

Chacun de nous, avec l'arrivée du froid, essaie de s'habiller plus chaudement et de s'envelopper dans un foulard pour protéger la gorge de l'air froid. La période hivernale commence en décembre, bien que les visites chez les médecins ORL soient en augmentation depuis octobre. Pour établir les causes de la pharyngite, vous devez consulter un spécialiste.

Pour établir un diagnostic, des méthodes instrumentales et de laboratoire sont utilisées, parmi lesquelles la pharyngoscopie, la microscopie de frottis de l'oropharynx et la culture bactérienne de matériel prélevé à la surface de la gorge muqueuse sont le plus souvent effectuées. Le médecin est également aidé par l'analyse des plaintes et un examen physique, au cours desquels des ganglions lymphatiques régionaux sensibles et hypertrophiés sont révélés en raison d'un œdème.

Séparément, une enquête sur les caractéristiques de l'apparition des premiers symptômes, l'évolution de la période à la veille de la maladie est réalisée, ce qui permet de suspecter la cause de la pharyngite. Par exemple, une personne pourrait entrer en contact avec un allergène, boire de l'eau froide, communiquer avec une personne atteinte d'ARVI ou se faire prendre sous la pluie.

Pour détecter les agents pathogènes infectieux, le sang peut être testé par PCR ou ELISA. Il existe de nombreuses causes de pharyngite, mais la plupart des visites chez l'oto-rhino-laryngologiste sont dues à une infection virale, bien que les bactéries, les champignons et les facteurs non infectieux jouent également un rôle important dans le développement de la maladie.

Nous allons donc diviser toutes les raisons en deux groupes :

• infectieux, lorsque la cause de la pathologie est constituée de virus, de bactéries et d'agents pathogènes fongiques;
• non infectieux, qui inclut tous les autres facteurs.

Pharyngite virale

L'infection du corps par un virus se produit dans le contexte d'une diminution des défenses immunitaires. Lorsqu'une personne respire, des micro-organismes pathogènes se déplaçant le long des voies respiratoires se déposent sur la membrane muqueuse, provoquant sa défaite. Ce sont des virus dans 80% des cas qui provoquent une inflammation de l'oropharynx.

Parmi les virus les plus courants, il convient de souligner les adénovirus, les infections à RS, les entérovirus, les coronavirus, ainsi que les virus grippaux et parainfluenza. Séparément, nous distinguons un groupe de virus de l'herpès qui provoquent le développement de la pharyngite herpétique et de la varicelle, dans lesquels il existe une hyperémie de la paroi postérieure du pharynx. Bien sûr, l'incidence de la varicelle est significativement plus élevée chez les enfants que chez les adultes.

L'infection se produit souvent par voie aérienne par contact avec une personne malade, en éternuant ou en toussant. Caractéristiques de l'évolution de la maladie avec diverses infections virales:

• L'infection à adénovirus se caractérise par un début rapide, une fièvre fébrile, un écoulement nasal, un écoulement nasal et un mal de gorge. La toux irrite davantage la muqueuse oropharyngée, augmentant l'inflammation. Les ganglions lymphatiques situés à proximité augmentent et deviennent sensibles à la palpation. De plus, il existe des signes de conjonctivite (larmoiement, photophobie, rougeur des yeux), un dysfonctionnement digestif sous forme de diarrhée et de douleurs abdominales. Avec la pharyngoscopie, une paroi pharyngée postérieure œdémateuse, hyperémique, parfois en plaque, est visualisée;
• l'infection respiratoire syncytiale se manifeste par des douleurs à la déglutition, un écoulement nasal, une toux et une fièvre légère. Une quinte de toux se termine par des expectorations épaisses;
• l'infection à rhinovirus se caractérise par une évolution prononcée du nez de nature muqueuse, une légère toux sèche et un mal de gorge. Parfois, le larmoiement inquiète.

La pharyngite virale peut être reconnue par une douleur, un mal de gorge, une gêne dans la gorge et des signes supplémentaires indiquant des dommages aux organes ORL (rhinorrhée). L'hyperthermie peut atteindre 39 degrés, mais après 2 jours, elle diminue, ne dépassant pas 37,5 degrés.

La persistance stable de la fièvre ou son retour après une diminution de l'hyperthermie indique l'ajout d'une infection bactérienne.

Pharyngite bactérienne

Le représentant du groupe bactérien est le streptocoque, le staphylocoque, le bacille diphtérique, la chlamydia, le gonocoque et l'haemophilus influenzae. L'infection bactérienne se caractérise par une hyperthermie plus stable, qui est maintenue à un niveau élevé jusqu'au début d'un traitement antibactérien ou d'un assainissement complet du foyer infectieux avec des agents antiseptiques.

Symptomatiquement, la maladie se manifeste :

1. douleur intense lors de la déglutition;
2. fièvre jusqu'à 39 degrés;
3. malaise;
4. diminution de l'appétit.

Sans traitement, l'inflammation bactérienne progresse rapidement et se propage aux organes environnants. De ce fait, le nasopharynx et le larynx sont touchés secondairement, ou une exacerbation de la bronchite chronique ou de la sinusite est observée.

Le mal de gorge est fréquent dans la diphtérie. De nombreux organes (yeux, peau, système reproducteur) sont touchés, mais la plupart des cas sont localisés dans l'oropharynx et le larynx.

Après infection par un bacille diphtérique apparaît :

1. mal de gorge sévère;
2. faiblesse sévère;
3. fièvre fébrile;
4. mal de tête;
5. pâleur de la peau.

Lors de l'examen de la gorge, on observe une rougeur et un gonflement de la membrane muqueuse. Au bout de deux jours, une plaque fibrineuse apparaît, une teinte nacrée de la muqueuse, et les amygdales se densifient. Si vous essayez de retirer les films de la membrane muqueuse, une surface saignante persiste.

L'inflammation s'accompagne d'une lymphadénite locale. Les ganglions lymphatiques voisins deviennent douloureux à la palpation et augmentent de taille en raison d'un œdème tissulaire.

Avec un diagnostic rapide et l'introduction d'un sérum antidiphtérique, la plaque ne se propage pas aux zones saines de la membrane muqueuse et disparaît progressivement, la température revient à la normale et le mal de gorge diminue.

Si l'infection progresse, la plaque s'attaque à la gorge et au larynx, augmentant le risque de croup. Parmi les symptômes d'accompagnement de la diphtérie, il convient de souligner le gonflement du cou et l'essoufflement.

Le développement du croup peut être vu par une toux rugueuse et "aboyante", un enrouement de la voix, qui se transforme progressivement en aphonie, essoufflement et peau bleue.

Le mal de gorge peut être une autre cause de pharyngite bactérienne. Il se développe à la suite d'une infection par le streptocoque et de sa reproduction intense. Cliniquement, la maladie se manifeste par une douleur intense dans l'oropharynx, qui dérange non seulement en parlant ou en avalant, mais aussi la nuit, ce qui empêche une personne de dormir.

La fièvre peut atteindre 39 degrés. Avec la pharyngoscopie, on note une hyperémie des amygdales et de la paroi postérieure du pharynx. L'image au cours de l'étude peut varier en fonction de la forme d'amygdalite.

Quant à la pharyngite gonorrhéique, elle se caractérise par des lésions de la paroi postérieure du pharynx, des organes génitaux et du canal urétral. L'infection se produit lorsque les dispositifs de protection barrière ne sont pas utilisés pendant les rapports sexuels. De plus, l'infection peut se produire par voie bucco-génitale. La maladie peut ne pas se faire sentir longtemps, ce qui prédispose à sa progression.

La forme gonorrhéique du mal de gorge se manifeste par :

1. sécheresse de l'oropharynx;
2. chatouillement;
3. sensations inconfortables;
4. gorge irritée.

Il est assez rare de remarquer des saignements des gencives, une modification du timbre de la voix et une odeur désagréable. Pour établir la cause de la pharyngite dans ce cas, une pharyngoscopie et des diagnostics de laboratoire sont prescrits. Lors de l'examen de l'oropharynx, des plaques gris-jaune se trouvent sur la muqueuse œdémateuse et hyperémique.

La pharyngite à Chlamydia n'est pas si fréquente parmi les maladies ORL, mais il ne faut pas l'oublier. L'infection se produit par l'intimité ou le contact à travers des objets partagés. La symptomatologie n'est pas si prononcée, ce qui rend impossible le diagnostic à un stade précoce de la maladie.

Une personne peut être dérangée par :

• gorge irritée;
• douleur en avalant.

Lors de l'examen de la gorge, une rougeur de la membrane muqueuse est visualisée. La chlamydia peut être présente dans le corps humain, mais elle ne se manifeste en aucune façon. Il suffit de diminuer légèrement la défense immunitaire, car les microbes commencent à se multiplier intensément, provoquant l'apparition de signes cliniques.

Pharyngite fongique

Environ un tiers de tous les cas de pharyngite infectieuse sont dus à une pharyngomycose, c'est-à-dire une inflammation fongique de l'oropharynx. Malgré les méthodes de diagnostic modernes, néanmoins, la maladie se trouve souvent au stade de lésions généralisées de la langue et des gencives. Étant donné qu'une infection fongique apparaît dans le contexte d'une immunité réduite, il est souvent possible d'identifier simultanément une stomatite, une exacerbation de bronchite chronique ou une sinusite.

L'image effacée de la maladie ne permet pas d'établir la cause de la pharyngite au stade initial de développement. Par conséquent, un oto-rhino-laryngologiste est généralement consulté au cours de l'évolution chronique de la pathologie. La plupart des raisons de consulter un médecin ORL sont dues à l'activation de champignons candida.

Candida appartient à la flore conditionnellement pathogène de l'oropharynx, cependant, sous l'influence de certains facteurs, il devient la cause de la pharyngomycose.

Dans moins de 10 % des cas, les champignons du groupe des moisissures deviennent la cause d'une infection fongique. Les facteurs prédisposants qui déclenchent la multiplication d'une infection fongique comprennent :

1. immunodéficience congénitale;
2. pathologie endocrinienne sévère (dysfonctionnement de la glande thyroïde, diabète sucré);
3. troubles métaboliques (obésité, déficit enzymatique);
4. les maladies infectieuses graves, telles que la tuberculose ou le VIH ;
5. rhumes fréquents;
6. tendance aux réactions allergiques;
7. cours de chimiothérapie;
8. utilisation à long terme de médicaments hormonaux et antibactériens à fortes doses;
9. une infection chronique de la bouche (caries) ou de l'oropharynx (amygdalite) ;
10. maladies auto-immunes systémiques.

Avec la pharyngoscopie, la membrane muqueuse de l'oropharynx devient œdémateuse, lâche et hyperémique. Cela est dû au développement d'une réaction inflammatoire en réponse à la multiplication intense des champignons et des dommages cellulaires. Avec un cours avancé, l'infection peut pénétrer dans la circulation sanguine et se propager dans tout le corps. L'intoxication se manifeste par une légère augmentation de la température et un malaise. Également préoccupé par la sécheresse, la transpiration, les brûlures et la douleur dans l'oropharynx.

Lors de l'examen de la gorge sur la membrane muqueuse, vous pouvez remarquer des fleurs blanchâtres de consistance de caillé, qui s'éliminent facilement de la surface. A noter que dans certains cas, après avoir retiré le film, une zone de saignement peut subsister, qui est à nouveau recouverte de plaque le lendemain.

La chronologie du processus prédispose à un traitement inadéquat et à une détection tardive de la maladie. La variété des images avec pharyngoscopie dépend de la forme de la maladie:

1. l'aspect pseudomembranaire se caractérise par l'apparition d'une plaque blanc-jaune sur fond de muqueuse hyperémique ;
2. catarrhal - diffère par la formation de zones d'hyperémie avec une surface lisse;
3. la forme hyperplasique se manifeste par des plaques et des taches blanchâtres difficiles à éliminer de la muqueuse;
4. le type érosif-ulcératif se caractérise par l'apparition d'ulcérations superficielles et de défauts ulcéreux aux endroits de pénétration du champignon.

Pour établir la cause, une pharyngoscopie et un examen mycologique des plaques de l'oropharynx sont nécessaires.

Pharyngite non infectieuse

Si l'on considère la pharyngite non infectieuse, ses causes incluent divers facteurs provoquants qui irritent et endommagent la membrane muqueuse de l'oropharynx.

Ces facteurs comprennent :

• manger des boissons très froides ou des aliments chauds;
• hypothermie générale, lorsque, en plus de la douleur dans la gorge, un nez qui coule peut apparaître;
• respiration profonde d'air froid, par exemple, lors d'un travail difficile. Lors de la respiration nasale, l'air est réchauffé, ce qui empêche l'irritation de la membrane muqueuse. Lors de la respiration par la bouche, l'air pénètre directement dans la gorge, ce qui rétrécit les vaisseaux sanguins superficiels, ce qui réduit la protection locale. Tout cela en combinaison prédispose au développement de l'inflammation ;
• pathologie du tube digestif, par exemple, reflux gastro-œsophagien, lorsque le contenu acide de l'estomac est projeté dans l'œsophage. Une personne ressent des brûlures d'estomac, tandis que la membrane muqueuse est endommagée par l'action agressive de l'acide chlorhydrique;
• blessure traumatique. Cela s'applique à la période suivant un examen diagnostique, par exemple une fibrogastroscopie, après la pose d'une sonde gastrique ou des opérations sur les organes ORL ;
• pharyngite du fumeur. Il a été observé chez des personnes qui fument depuis plus de 20 ans. Les substances toxiques formées à la suite de la combustion du tabac ont un effet destructeur sur la membrane muqueuse de l'oropharynx, ce qui la rend sèche, hyperémique, provoquant des maux de gorge et de la toux;
• pharyngite professionnelle. Ce groupe comprend les travailleurs des industries associées au rejet de particules de poussière dans l'environnement (filature de coton, industrie minière), ainsi que des substances agressives (usines chimiques, industrie des peintures et vernis). Initialement, la muqueuse pharyngée devient rouge et œdémateuse, indiquant une inflammation. Au fil du temps, des processus atrophiques commencent à prévaloir, ce qui entraîne la formation de croûtes sèches et des dommages aux petits vaisseaux sanguins, qui s'accompagnent de l'apparition d'un mélange de sang dans la salive;
• la forme allergique est due à l'effet sur le corps d'un facteur allergique (médicaments, arômes de parfum, épices, boisson), après quoi la membrane muqueuse devient œdémateuse, une personne s'inquiète de la transpiration, des démangeaisons, des maux de gorge, de la toux et de l'essoufflement de souffle;
• la pharyngite sénile se développe à la suite de processus liés à l'âge, lorsqu'une atrophie de la membrane muqueuse se produit, à travers laquelle les vaisseaux sanguins sont visibles.

Prophylaxie

Connaissant les raisons qui peuvent provoquer une inflammation du pharynx, vous pouvez réduire au minimum le risque de maladie. Cela nécessite:

1. renforcer l'immunité (durcissement, sport, thérapie vitaminique);
2. mangez bien et buvez suffisamment de liquides;
3. prendre le temps de se reposer et de dormir au moins 7 heures par jour ;
4. observer l'hygiène personnelle;
5. arrêter de fumer et contrôler la consommation de boissons alcoolisées;
6. utiliser un masque jetable lorsque vous traitez avec des patients ARVI ;
7. changer de profession ou de domicile ;
8. être régulièrement examiné par un médecin ORL en présence de maladies chroniques dans cette région.

Il n'y a rien de compliqué dans les recommandations énumérées, vous n'avez donc pas besoin d'être paresseux et d'oublier votre santé. Une fois que la maladie n'est pas complètement guérie, elle peut se transformer en une forme chronique, affectant progressivement les organes environnants.