Cette maladie apparaît le plus souvent en même temps qu'une infection virale ou bactérienne et est dans la plupart des situations diagnostiquée chez des enfants âgés de six mois à six ans.
Le principal danger de la laryngite sténosante est la forte probabilité d'œdème sévère du pharynx et de la trachée.
C'est un œdème qui peut entraîner une carence aiguë en oxygène et même une suffocation.
Causes de la maladie
Il faut comprendre qu'en oto-rhino-laryngologie, il existe différents types de terminologie, par conséquent, un diagnostic tel que le faux croup a plusieurs noms synonymes : laryngite sténosante chez l'enfant, laryngite sous-glottique, laryngite aiguë obstructive ou sous-glottique. Cependant, le terme « faux croup » est le plus souvent utilisé en médecine.
Comme le montre la pratique, les enfants tombent le plus souvent malades du croup. Cela est principalement dû aux caractéristiques anatomiques de la structure du pharynx dans l'enfance. Il convient également de noter la saisonnalité de la maladie. La grande majorité des cas de croup surviennent en période automne-hiver.
La laryngite sténosante est une maladie qui survient chez les enfants comme une complication résultant de maladies des organes du nasopharynx causées par diverses infections. Souvent, les virus (parainfluenza, adénovirus), ainsi que les agents pathogènes bactériens (staphylocoque, Haemophilus influenzae) agissent comme des micro-organismes pathogènes. Dans ce cas, le virus, une fois sur la muqueuse nasopharyngée, devient la cause du développement du processus inflammatoire, qui à son tour provoque une production accrue de mucus, un gonflement. En conséquence, la lumière du larynx se rétrécit, provoquant une laryngite sous-glottique.
Ainsi, les causes du faux croup sont les suivantes :
- immaturité des principales zones réflexogènes dans le nasopharynx de l'enfant;
- relâchement de la surface pharyngée, petit diamètre du tissu cartilagineux;
- relâchement excessif des tissus dans la région sous-glottique, d'où le nom de laryngite sous-glottique ;
- petite taille des cordes vocales;
- petite taille et lumière dans le larynx;
- pharynx en forme d'entonnoir;
- un grand nombre de vaisseaux dans la membrane muqueuse, ainsi que dans la couche sous-muqueuse des formations lymphatiques, une carence en fibres élastiques;
- augmentation de l'excitabilité des muscles.
Important! La probabilité de développer un faux croup chez un enfant augmente en présence d'anomalies congénitales, de maladies respiratoires fréquentes, d'une tendance aux allergies, avec une diminution de l'immunité générale, par exemple après la vaccination.
Symptômes
Le plus souvent, le faux croup est précédé des symptômes d'une maladie virale courante, qui peuvent durer deux à trois jours : faiblesse générale, fièvre, écoulement nasal, mal de gorge. Alors que les symptômes de la laryngite à sténose directe sont souvent soudains et surviennent au cours d'une nuit de sommeil. Les principaux signes du faux croup :
- enrouement;
- toux sèche "coassante";
- respiration laborieuse bruyante.
Selon le stade de la maladie, ces signes ont des degrés de gravité variables.
- La phase initiale est dite compensée. À ce stade du développement de la maladie, les symptômes caractéristiques de la laryngite sténosante n'apparaissent qu'avec un effort physique. Par exemple, il peut s'agir d'un essoufflement qui survient lors de l'inspiration. À ce stade de la maladie, le rapport entre l'oxygène et le dioxyde de carbone dans le sang reste dans les limites normales. L'attaque peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours.
- La deuxième étape est appelée sous-compensée. Dans cette situation, les symptômes du faux croup apparaissent et s'intensifient même dans un état calme. La respiration devient bruyante, des muscles supplémentaires participent au processus d'inspiration / expiration. Le comportement de l'enfant est agité, la peau pâlit, les attaques peuvent se répéter pendant trois à cinq jours.
Important! Pour que le faux croup chez les enfants passe sans complications, il est nécessaire de commencer le traitement au plus tard aux deux premiers stades de la maladie.
- Le troisième stade de développement du faux croup est appelé décompensé. A ce stade, une détérioration significative de l'état du patient se produit: il y a un changement dans la composition gazeuse du sang, l'essoufflement devient plus fort, l'anxiété augmente, qui est souvent remplacée par une somnolence, une toux superficielle se produit, la respiration est arythmique. Si, à ce stade du développement de la sténose, le patient ne reçoit pas le traitement nécessaire, la maladie passe souvent au dernier stade.
- Au quatrième stade de la sténose aiguë du larynx, une asphyxie se produit - une maladie grave, qui s'accompagne d'une respiration fréquente, arythmique et superficielle, qui s'accompagne souvent de périodes d'arrêt. À ce stade, un coma peut se développer, un changement significatif se produit dans le rapport oxygène / dioxyde de carbone dans le sang (la quantité d'oxygène diminue fortement).
Premiers secours et traitement
Le traitement d'un enfant en cas de sténose doit être réalisé en milieu hospitalier. Après tout, l'autothérapie avec le faux croup peut être inefficace et entraîner de graves conséquences. Cependant, les parents ont la possibilité de prodiguer les premiers soins à un enfant en cas d'attaque d'eux-mêmes, en atténuant les symptômes désagréables :
- calmez l'enfant, ne paniquez pas, car l'excitation entraîne un spasme des cordes vocales, exacerbant la sténose;
- libérer la région du cou des vêtements serrés;
- soulever le haut du corps en plaçant un oreiller supplémentaire sous la tête;
- proposer au patient une boisson chaude, de préférence alcaline (Borjomi, Polyana Kvasova ou une solution de bicarbonate de soude préparée à raison de 5 mg de matière sèche par litre d'eau bouillie) ;
- aérer la pièce en ouvrant la fenêtre;
- humidifier l'air avec un appareil spécial, un vaporisateur, des récipients avec de l'eau, un nettoyage humide, une humidité dans la pièce supérieure à 50% est considérée comme la norme;
- vous pouvez utiliser des procédures de distraction, par exemple, vaporiser vos jambes (ce qui aidera le sang à sortir de la gorge);
- si l'enfant a une température corporelle élevée (supérieure à 38 degrés), il est nécessaire de lui administrer un antipyrétique, par exemple du paracétamol ou de l'ibuprofène;
- pour réduire l'œdème, vous pouvez utiliser des antihistaminiques aux doses requises (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- si vous avez un nébuliseur, vous pouvez indépendamment faire des inhalations alcalines avec de l'eau minérale ou une solution saline, de telles procédures hydratent la muqueuse pharyngée et contribuent à la liquéfaction des expectorations;
- dans les stades sévères de faux croup, il est recommandé d'effectuer des inhalations à l'aide de médicaments hormonaux (Prednisolone, Dexaméthasone), qui peuvent rapidement réduire l'œdème des muqueuses et éliminer les spasmes musculaires;
- pour réduire l'œdème, vous pouvez également utiliser des inhalations avec toutes les gouttes vasoconstrictrices indiquées pour une utilisation par un enfant, ou simplement les goutter dans le nez;
Important! L'inhalation de vapeur avec un faux croup n'est pas souhaitable - cela ne peut qu'aggraver l'état de l'enfant, fournissant un afflux supplémentaire de sang dans la région nasopharyngée, augmentant ainsi l'œdème.
- pour réduire le tonus musculaire du nasopharynx, des médicaments antispasmodiques (No-shpa, Papaverine) sont utilisés.
Lorsque vous essayez d'aider seul un enfant atteint de faux croup, vous devez connaître certaines contre-indications. Ainsi, avec la laryngite sténosante aiguë, il est impossible:
- utiliser des médicaments antitussifs sans la nomination d'un spécialiste, sinon il existe un risque de complications dues à une quantité excessive de mucus accumulé dans les voies respiratoires;
- inhaler ou frotter l'enfant à l'aide d'infusions et d'huiles essentielles à l'odeur piquante, ainsi que mettre des pansements à la moutarde sur les voies respiratoires supérieures, car ces procédures peuvent provoquer des spasmes musculaires dans la gorge, ce qui ne fera qu'aggraver la suffocation;
- si l'enfant est sujet aux allergies, les produits apicoles, les agrumes ne doivent pas être utilisés pendant la période de maladie, car cela ne peut qu'aggraver l'état du grand.
Après l'hospitalisation, le traitement du faux croup vise principalement à restaurer les difficultés respiratoires - soulager l'œdème. À cette fin, l'administration intraveineuse de médicaments hormonaux est utilisée. Si une laryngotrachéite aiguë s'est développée dans le contexte d'une maladie virale, un traitement avec des médicaments antiviraux (Groprinosin) est effectué, des médicaments mucolytiques et expectorants sont également utilisés (Erespal, Lazolvan). Si un faux croup est apparu dans le contexte d'une infection bactérienne, dans ce cas, les antibiotiques du groupe des macrolides ou de la série des pénicillines, par exemple Sumamed, Augmentin, sont inclus dans le traitement général de la laryngite.
Si l'enfant est dans un état grave aux derniers stades de la sténose, s'ajoutent aux mesures ci-dessus réalisées en milieu hospitalier :
- utilisation d'un masque spécial avec une alimentation en oxygène humidifié;
- administration intraveineuse d'une solution hypertonique de chlorure de sodium pour soulager rapidement l'enflure ;
- administration intraveineuse de préparations de calcium;
- compte-gouttes avec des médicaments hormonaux;
- médicaments pour maintenir la fonction cardiaque, diurétiques (Furosémide) pour éliminer l'excès de liquide, sédatifs (Valériane, Persen, Novo-passit) pour réduire la nervosité;
- si les médicaments n'ont pas eu l'effet souhaité et qu'il n'a pas été possible de rétablir une respiration normale, ils ont recours à une intervention chirurgicale: intubation ou trachéotomie (installation d'un tube respiratoire).
Prophylaxie
Le faux croup est une maladie dangereuse, surtout dans l'enfance. Par conséquent, la mise en œuvre rapide de mesures préventives réduit considérablement le risque de laryngotrachéite, en particulier dans les cas où l'enfant a une prédisposition à l'apparition de symptômes de faux croup dans les maladies infectieuses. Dans ce cas, les parents doivent connaître les principaux moyens de prévenir la sténose, ainsi que les méthodes permettant de soulager rapidement les premiers symptômes de la maladie.
Parmi les mesures préventives dans ce cas, il y a :
- alimentation équilibrée, mode de vie actif;
- alternance correcte de l'heure du sommeil et de l'éveil ;
- durcissement : marcher pieds nus, nager ;
- la prévention des maladies virales, qui consiste à limiter les visites de l'enfant dans les lieux bondés (commerces, transports en commun) et à prendre des médicaments antiviraux, des vitamines, notamment lors des épidémies saisonnières ;
- traitement rapide des maladies chroniques;
- maintien d'un niveau d'humidité suffisant dans la pièce, élimination rapide de la poussière, aération, marche à l'air frais.
