Méthodes de traitement du croup chez un enfant

Le rétrécissement de la lumière du larynx se produit sous l'influence des toxines de l'infection, qui pénètrent dans le corps par les voies respiratoires. Le danger d'un œdème tissulaire accru dans le larynx est l'augmentation des signes d'insuffisance respiratoire et de suffocation. Lorsque le croup se développe chez les enfants, les symptômes commencent progressivement, l'essentiel est de les remarquer à temps.

Examinons maintenant de plus près pourquoi le croup se développe et quelles manifestations cliniques permettent de suspecter une pathologie au stade initial. Les oto-rhino-laryngologistes appellent souvent la maladie laryngite sténosante, car le développement est basé sur le processus inflammatoire. Si vous essayez de vous guérir pendant longtemps, la lésion recouvre la trachée et les bronches.

Notez que croup peut être à la fois vrai et faux. Les différences résident dans la raison: dans le premier cas - la suffocation se développe lorsque l'enfant est atteint de diphtérie, dans l'autre - avec une pathologie inflammatoire du larynx.

La plupart des maladies qui s'accompagnent de croup surviennent à l'âge de 1 à 6 ans.

Les enfants souffrent assez souvent du croup. Ils ont:

• la fibre est plus lâche, elle gonfle donc plus vite ;
• la disposition spéciale des terminaisons nerveuses et leur réaction rapide prédisposent au spasme réflexe du larynx;
• le petit diamètre du larynx contribue à la fermeture des voies respiratoires et au développement de la suffocation.

Que se passe-t-il dans le larynx avec croup? Tout d'abord, regardons comment la réponse inflammatoire se manifeste. Une fois que le corps est infecté par une infection, la toxine libérée a un effet destructeur sur les tissus et modifie la perméabilité de la paroi sanguine. En conséquence, nous avons un œdème, des spasmes et la présence de sécrétions épaisses. Dans le cas de la diphtérie, la lumière des films est en outre rétrécie, ce qui est assez difficile à éliminer de la surface de la membrane muqueuse.

Ces changements sont principalement observés au niveau des cordes vocales, car c'est l'endroit le plus étroit. De ce fait, un cercle vicieux est observé : rétrécissement des voies respiratoires - apport insuffisant d'oxygène au cerveau - essoufflement et respiration paradoxale, pouvant aller jusqu'à l'asphyxie - et encore une hypoxie, qui se termine par un œdème cérébral et la mort.

Afin d'aider l'enfant à temps, vous devez poser le bon diagnostic au stade initial. Les tactiques de traitement et les chances de guérison en dépendront. Avec la diphtérie, la détérioration se produit progressivement, passant d'un stade à l'autre. Les parents ont le temps de consulter un médecin et d'hospitaliser leur enfant.

Mais dans le cas d'une fausse croupe, une suffocation peut survenir brutalement en raison d'un spasme réflexe du larynx, qui ne laisse pas le temps de réfléchir.

Pourquoi le croup se développe-t-il ?

L'apparition du croup peut être observée lorsque les enfants sont infectés par des bactéries ou des virus. Il est très rare de trouver une infection fongique du larynx avec le développement d'une suffocation. Comme déjà discuté, le vrai croup est une conséquence de la diphtérie, le faux croup est une complication :

• maladies inflammatoires (laryngotrachéite) avec grippe ou rougeole;
• la progression des maladies bactériennes (streptocoque, streptocoque, haemophilus influenzae).

Il est assez rare d'entendre parler du croup en raison de la défaite des voies respiratoires par les mycoplasmes, avec la syphilis ou la tuberculose. Les facteurs prédisposants comprennent l'affaiblissement de l'immunité, la diathèse, le rachitisme, l'hypoxie embryonnaire et les malformations congénitales.

Classification des groupes et symptômes

Lorsque le croup est suspecté, les symptômes et les diagnostics de laboratoire doivent permettre d'établir le type de pathologie (vraie ou fausse). Au cours de la recherche, il est également déterminé quel agent pathogène a causé la détérioration de l'état.

Alors, comment le vrai croup est-il classé ? Il passe progressivement par 3 étapes, qui se remplacent progressivement :

• catarrhale ou autre - dysphonique. A ce stade, vous pouvez voir que la température commence lentement à augmenter, atteignant 38 degrés. Cela indique une augmentation de l'intoxication. L'enfant devient léthargique, de mauvaise humeur, somnolent et a une perte d'appétit. La toux devient un aboiement et la voix devient rauque. Cette condition dure jusqu'à 3 jours;
• sténose. La respiration devient lourde, bruyante, à l'inspiration, les muscles intercostaux se contractent et elle s'allonge. La voix à ce stade peut déjà devenir silencieuse, mais parfois l'enrouement se fait encore entendre. La toux devient également aphonique, ce qui est associé à une immobilisation partielle des cordes vocales. Cette étape dure environ 2 jours, jusqu'à ce qu'il y ait anxiété de l'enfant, transpiration accrue, lèvres bleues, nez, oreilles et doigts.
• Asphyxie - caractérisée par une respiration rapide, superficielle et irrégulière, qui devient progressivement moins bruyante. La peau devient grise, la conscience est déprimée, les membres deviennent plus froids, ce qui est associé à une altération de la circulation sanguine. L'état se détériore rapidement : le pouls est rapide mais faible, les pupilles se dilatent, la pression diminue et des convulsions sont également possibles.

Avec le vrai croup, l'assistance ne peut être fournie que dans un établissement médical, où un sérum anti-diphtérie est injecté et une trachéotomie est réalisée.

Quant au faux croup, il peut se développer tout au long de l'évolution d'une maladie infectieuse et inflammatoire, mais le plus grand risque est noté dans les 3 premiers jours. La classification du croup prend en compte le degré de sténose (rétrécissement) du larynx.

En plus de l'asphyxie, les complications du croup incluent le risque de développer une pneumonie, un asthme bronchique, une otite moyenne, une sinusite, une méningite, une récidive des crises d'asthme et l'apparition d'un asthme bronchique.

Examens diagnostiques

Le traitement du croup chez les enfants commence après avoir établi sa cause. Cependant, indépendamment de cela, les symptômes au stade initial sont similaires. A la réception, le patient parle de la nature de la toux, de l'essoufflement, de la fièvre, de l'enrouement et d'un malaise général.

Les parents remarquent un changement dans la toux et la voix de l'enfant. Une respiration bruyante se produit en raison du rétrécissement du larynx, à travers lequel l'air passe difficilement. Si vous entendez une respiration bouillonnante, c'est qu'il y a beaucoup de mucus dans les bronches.

A noter qu'avec la diphtérie, l'hyperthermie augmente fortement et l'état général s'aggrave littéralement en quelques heures.

Selon les symptômes prédominants, un pédiatre, un spécialiste des maladies infectieuses ou un oto-rhino-laryngologiste peut diagnostiquer la maladie. Si des complications pulmonaires se développent, une consultation supplémentaire avec un pneumologue est nécessaire. Vous devrez peut-être également consulter un phthisiatre et un vénéréologue.

Après l'examen initial, le médecin effectue une laryngoscopie, dans laquelle il détecte des films, une muqueuse œdémateuse, évalue l'étendue de la lésion, ainsi que le rétrécissement du larynx. Lors de l'écoute des poumons, on trouve une respiration sifflante de nature différente.

Pour confirmer ses soupçons, le médecin oriente le patient vers un diagnostic de laboratoire, dont le matériel est collecté à la surface de la membrane muqueuse du pharynx. La recherche est effectuée par microscopie et analyse bactériologique. Vous pouvez également tester le sang par PCR et ELISA. Un examen séparé est effectué pour la syphilis et la tuberculose. Pour identifier les complications, une pharyngo-, une oto-, une rhinoscopie, des examens aux rayons X et une analyse du liquide céphalo-rachidien sont effectués.

Dans le processus de diagnostic différentiel, les symptômes du croup doivent être distingués de la coqueluche, des corps étrangers des voies respiratoires, de l'asthme, des abcès rétropharyngés et du stridor congénital.

Premiers secours

Quand un enfant est malade, les parents sont encore pires, car ils ne dorment pas, ils sont inquiets et la vie de l'enfant dépend d'eux. Pour vous calmer un peu, vous devez consulter un médecin et commencer le traitement immédiatement.

Si l'état de l'enfant s'est aggravé pour la première fois, vous devez appeler une ambulance et essayer d'atténuer son état autant que possible:

1. vous devez être proche de l'enfant, le distraire, le caresser, c'est-à-dire essayer de le calmer et arrêter de pleurer;
2. boire beaucoup d'eau plate alcaline ou de lait chaud. Cela calmera le bébé et amincira le flegme, ce qui le rendra plus facile à passer et à respirer;
3. accès à l'oxygène. Il faut assurer l'apport d'air frais, donc on ouvre les fenêtres (mais pas un courant d'air !) ;
4. en cas de fièvre, il est nécessaire de ramener la température à la normale. Pour cela, des médicaments antipyrétiques sont utilisés qui ne contiennent pas d'aspirine. Par exemple, vous pouvez donner des suppositoires Nurofen, Panadol ou Efferalgan;
5. pour réduire le gonflement des tissus, des antihistaminiques tels que Suprastin, Loratadin ou Claritin sont indiqués;
6. si l'enfant a des difficultés à respirer par le nez en raison d'un gonflement de la muqueuse nasale et d'un écoulement muqueux, des gouttes nasales vasoconstrictrices doivent être versées afin de rétablir la respiration nasale;
7. les inhalations alcalines sont particulièrement utiles avec de l'eau minérale ou une solution de soude. Ce sera génial s'il y a du Pulmicort dans la maison (c'est un médicament hormonal qui est utilisé pour l'inhalation et n'a pas d'effet systémique).

Si vous n'avez pas d'inhalateur, rappelez-vous comment vous inhaliez de la vapeur à l'aide de moyens improvisés. Vous devez prendre un bain d'eau chaude et remplir un paquet de soda. Après cela, l'enfant sera dans la salle de bain et inhalera des vapeurs alcalines. Pour le distraire, vous pouvez lui transférer des jouets ou des livres colorés. Les parents ne doivent pas perdre leur sang-froid, car la panique ne fera qu'aggraver la situation.

Certains parents sont si efficaces pour faire face au croup et sont capables de le détecter rapidement que dans la plupart des cas, ils n'appellent pas d'ambulance. Dès les premiers symptômes, ils commencent le traitement et empêchent ainsi une nouvelle détérioration de l'état.

Lorsqu'un enfant a souvent des convulsions, les parents sont prêts pour cela et ont à la maison la solution hormonale Benacort, Pulmicort, des antihistaminiques et un nébuliseur. Il est préférable d'avoir un compresseur, car les ultrasons ne conviennent pas.

Si un enfant développe une crise d'étouffement, les parents doivent comprendre qu'au cours des deux prochains jours, le risque de détérioration supplémentaire est extrêmement élevé. À cet égard, ils doivent dormir près de l'enfant la nuit afin de fournir de l'aide à temps.

Pour les céréales, il est interdit d'utiliser des décoctions d'herbes, des produits huileux à inhaler ou à ingérer, ainsi que d'utiliser des sprays pour la gorge.

Traitement hospitalier

Lorsque le croup est diagnostiqué, le traitement doit être effectué à l'hôpital, car la détérioration de l'état peut survenir à tout moment et personne ne peut aider l'enfant à la maison. Le traitement utilise :

• les agents hormonaux, tels que la Prednisolone, qui sont administrés par voie intramusculaire. N'ayez pas peur des hormones, elles sont prescrites en cure courte; antihistaminiques (Suprastin, Zodak, Diazolin);
• mucolytiques et expectorants (Lazolvan);
• inhalation avec des mucolytiques, de l'eau alcaline ou des hormones;
• thérapie réparatrice (vitamines);
• thérapie de désintoxication;
• sédatifs;
• thérapie antibactérienne (Amoxiclav, Zinnat) ou antivirale (Nazoferon).

S'il y a des signes d'hypoxie, une oxygénothérapie est effectuée. S'il existe un risque d'asphyxie, une trachéotomie est réalisée en urgence.

La prévention

Il est impossible de protéger complètement l'enfant contre l'infection, mais vous pouvez travailler sur le renforcement des défenses immunitaires. Pour ce faire, vous devez :

1. normaliser la nutrition, enrichir en vitamines;
2. suffisamment de temps pour être à l'extérieur;
3. aérer la pièce, faire un nettoyage humide;
4. durcissement;
5. vous avez besoin d'un bon repos et d'un sommeil sain;
6. traitement rapide de l'inflammation de l'oropharynx et du nasopharynx;
7. visiter le dentiste deux fois par an;
8. humidifier l'air de la pièce;
9. pas besoin d'exposer l'enfant à des sports intenses, la natation et le vélo sont utiles ;
10. ne pas contacter les personnes infectées, notamment lors d'une épidémie ;
11. absence de contact avec les allergènes.

Les cures thermales sont particulièrement importantes pour les enfants. Les procédures de bain de soleil, d'air marin et d'eau renforceront le système immunitaire et restaureront l'état psycho-émotionnel. Ne sous-estimez pas le rôle de la vaccination contre la diphtérie, car la vaccination sauve la vie de millions de personnes depuis 40 ans.

Si, à l'arrivée de l'équipe ambulancière, le médecin propose une hospitalisation, n'essayez pas de refuser, car une autre fois l'enfant n'aura peut-être pas le temps d'être secouru.