Maladies chroniques de la gorge

En oto-rhino-laryngologie, les maladies de la gorge sont considérées comme les pathologies les plus fréquemment diagnostiquées. Cela s'applique aux patients enfants et adultes. La plupart des cas de maladies aiguës sont enregistrés pendant la saison hivernale, cependant, dans certains cas, le processus devient chronique et les symptômes sont donc presque constants.

L'amygdalite sera dite chronique s'il y a un processus inflammatoire dans les amygdales et que des symptômes apparaissent de temps en temps. Sous l'influence de certains facteurs provoquants, une exacerbation de la pathologie se produit, qui s'accompagne d'une augmentation de l'intensité des symptômes.

Le palatin et les autres amygdales remplissent une fonction protectrice, car ce sont des structures lymphoïdes et une partie du système immunitaire. Les attaques fréquentes de micro-organismes pathogènes dans un contexte d'immunité affaiblie conduisent au développement d'une amygdalite aiguë, suivie d'une transition vers une forme chronique.

Le risque de développer une maladie de type chronique augmente avec une diminution de la résistance de l'organisme après avoir souffert de maladies infectieuses (rougeole, grippe, scarlatine), avec hypothermie ou exacerbation de maladies chroniques.

La forme chronique est particulièrement souvent enregistrée lorsque l'infection se propage à partir de foyers situés dans le nasopharynx (sinusite) ou la cavité buccale (caries).

De plus, une chronicité est observée avec un traitement inapproprié du processus aigu, lorsqu'une antibiothérapie inadéquate est prescrite.

La prescription d'antibiotiques doit être effectuée exclusivement par un médecin sur la base des résultats de l'antibiogramme.

Parmi les facteurs prédisposants, il convient de noter:

• violation de la respiration nasale avec polypose, végétations adénoïdes, anomalies structurelles et courbure du septum;
• hygiène bucco-dentaire insuffisante;
• systèmes de support mal sélectionnés.

Les maladies de la gorge ORL impliquant les amygdales sont classées en :

1. une forme simple dans laquelle des symptômes de nature locale sont observés sous forme de gonflement de la membrane muqueuse, d'épaississement des arcades, de masses purulentes et de bouchons apparaissent dans les lacunes. En outre, la palpation des ganglions lymphatiques régionaux révèle une lymphadénite (ganglions lymphatiques hypertrophiés, enflés et douloureux);
2. stade toxique-allergique 1, lorsque, en plus des manifestations locales, on note une fatigue rapide, un malaise, une faible fièvre périodique et des vertiges. Parfois, une personne peut remarquer une arthralgie et une douleur cardiaque, ce qui indique une exacerbation du processus infectieux et inflammatoire. Il convient de noter que les signes cliniques du cœur ne provoquent pas de modifications de l'électrocardiogramme;
3. stade toxique-allergique 2, au cours duquel des modifications de l'ECG sont enregistrées, une violation du rythme cardiaque et une hyperthermie subfébrile constante sont détectées. De plus, la pathologie est caractérisée par des troubles fonctionnels de l'appareil ostéo-articulaire, des reins et du foie. Au cours de cette période, le risque d'exacerbation de la pharyngite, la survenue d'abcès paratonsillaire, la formation de malformations cardiaques, le développement d'autres maladies infectieuses, les rhumatismes et les affections septiques augmentent. Le sepsis est causé par la migration de micro-organismes pathogènes le long de la circulation sanguine, ce qui prédispose à l'émergence de foyers infectieux distants.

Symptomatiquement, les maladies chroniques ne se manifestent pas par des symptômes prononcés. Une personne peut être gênée par des chatouilles, des égratignures dans la gorge, la présence d'une bosse dans l'oropharynx, la sécheresse et une odeur désagréable. Après chaque exacerbation de l'amygdalite, l'amélioration de l'état se produit extrêmement lentement, accompagnée de la préservation de l'état subfébrile et du malaise.

Les exacerbations sous une forme simple sont enregistrées jusqu'à trois fois par an et, dans le cas d'une forme allergique toxique, beaucoup plus souvent, prédisposant à la formation d'un abcès para-amygdalien et à la propagation de l'inflammation aux tissus sains voisins (laryngite). Le patient se plaint d'hyperthermie subfébrile et de faiblesse constante.

Avec une maladie chronique de la gorge, les amygdales deviennent un foyer d'infection, à partir duquel les microbes se propagent dans tout le corps. Par conséquent:

1. défense immunitaire réduite;
2. des collagénoses sont notées (dermatomyosite, périartérite, lupus, sclérodermie) ;
3. des maladies de la peau se développent (eczéma, dermatite, psoriasis);
4. les terminaisons nerveuses sont affectées (sciatique);
5. des processus auto-immuns se développent (vascularite, purpura thrombocytopénique);

Le diagnostic d'une maladie de la gorge comprend la collecte d'informations anamnestiques (maux de gorge fréquents), l'examen par un oto-rhino-laryngologiste et des études supplémentaires.

Avec la pharyngoscopie, lors de l'examen de la gorge, la maladie se manifeste par un rougissement de la membrane muqueuse, un épaississement, ainsi qu'un gonflement des arcades. Chez les enfants, on constate souvent un relâchement du tissu des glandes. Un écoulement purulent avec une odeur désagréable s'accumule dans les lacunes. La palpation des ganglions lymphatiques régionaux révèle une lymphadénite (hypertrophie, œdème, douleur des ganglions lymphatiques).

Pharyngite

Parmi les pathologies des voies respiratoires supérieures, la pharyngite est considérée comme la plus fréquente. Auparavant, le processus aigu se terminait par une guérison et n'entraînait pas de complications. De nos jours, les patients atteints de maladies chroniques se tournent de plus en plus vers un oto-rhino-laryngologiste. Dans ce cas, le larynx est exposé à une exposition prolongée à un agent pathogène infectieux, ce qui prédispose à la persistance de l'inflammation.

Lorsqu'un mal de gorge est suspecté, le stade chronique peut prendre plusieurs formes :

1. catarrhal, qui ne se caractérise pas par un tableau clinique prononcé;
2. hypertrophique, qui se caractérise par la prolifération des muqueuses et des crêtes;
3. atrophique, lorsqu'une atrophie de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx se produit, ce qui perturbe considérablement ses fonctions.

Parfois, il existe une forme mixte, dans laquelle certaines parties du larynx sont hypertrophiées, tandis que d'autres ont subi une atrophie, qui se manifeste par des symptômes indistincts.

Les raisons qui provoquent la chronisation du processus pathologique incluent les agents pathogènes viraux (parainfluenza, adénovirus, rhinovirus) qui persistent longtemps dans la membrane muqueuse. En cas d'infection fréquente, la défense immunitaire est tellement réduite qu'elle ne peut pas résister à l'infection par les streptocoques ou les staphylocoques.

En conséquence, même la moindre hypothermie ou les boissons froides peuvent provoquer une exacerbation de la maladie. La maladie devient chronique dans le contexte:

• fumeur;
• alcoolisme;
• inhalation d'air pollué (smog, risques professionnels) ;
• immunodéficience en pathologie chronique sévère;
• végétations adénoïdes chez les enfants;
• foyers infectieux proches (caries, sinusite).

Il convient de noter qu'une inflammation chronique est possible avec le reflux gastro-œsophagien, lorsque de la nourriture est jetée, irritant la membrane muqueuse.

Attribuer un changement séquentiel dans la membrane muqueuse, allant des symptômes catarrhaux, se terminant par une atrophie.

La forme catarrhale est souvent observée chez les fumeurs, ainsi qu'avec l'action négative de facteurs professionnels. Avec la multiplication des microbes et la libération de substances toxiques, on observe l'apparition de poches et de rougeurs des tissus. Des plaques de cellules mortes et de micro-organismes pathogènes peuvent se former à la surface.

À l'avenir, il y a de grandes accumulations de mucus sur la membrane muqueuse, ce qui est difficile à cracher. Le stade granulaire est considéré comme le plus dangereux en termes de propagation de l'infection.

Au stade hypertrophique, une compaction des tissus est observée. Avec l'atrophie muqueuse, des croûtes se forment, qui peuvent être libérées lors de la toux. En outre, des ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux à la palpation sont détectés.

La maladie chez les enfants se présente sous une forme catarrhale, sans provoquer de symptômes cliniques sans exacerbation.

Chez l'adulte, la maladie se manifeste :

• transpiration inexprimée;
• petites sécrétions visqueuses;
• la présence d'une bosse dans l'oropharynx;
• nausée, haut-le-cœur en toussant;
• sécheresse, irritation de la membrane muqueuse lors de l'inhalation d'air froid;
• toux rare;
• lymphadénite régionale;
• augmentation des manifestations le matin.

Les complications sont représentées par la propagation de l'inflammation aux organes environnants avec le développement d'une trachéite, d'une bronchite ou d'une otite moyenne. Chez l'adulte, il existe un risque de transition de la forme catarrhale vers la forme hypertrophique et atrophique, perturbant les fonctions du pharynx. Les dommages concomitants à la trompe d'Eustache entraînent une diminution de la fonction auditive.

Dans le diagnostic, l'analyse des informations anamnestiques, la pharyngoscopie, la laryngoscopie et les tests de laboratoire (prises de sang, frottis) sont utilisés.

Pharyngomycose

La formation d'un foyer inflammatoire causé par une infection fongique est appelée pharyngomycose. Récemment, les oto-rhino-laryngologistes ont noté la croissance d'une infection fongique de l'oropharynx. Dans la plupart des cas, la pharyngomycose est associée à une stomatite, une gingivite ou une chéilite.

Il convient de noter que l'infection fongique progresse beaucoup plus sévèrement que l'inflammation bactérienne et est moins sensible au traitement. La cause du développement de la maladie peut être:

1. les champignons candida ressemblant à des levures, qui provoquent le muguet, la candidose de la peau et des organes génitaux;
2. moules (5%).

L'activation et la reproduction de l'infection fongique sont notées dans le contexte de l'immunodéficience du VIH, des rhumes fréquents, de la tuberculose ou d'une pathologie concomitante sévère (hypothyroïdie, diabète). De plus, le mauvais déroulement de l'antibiothérapie, qui dépasse les doses et la durée recommandées, doit être attribué aux facteurs prédisposants. En outre, la pharyngomycose est favorisée par l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux, de chimiothérapie et de prothèses amovibles.

Il existe plusieurs formes de la maladie :

1. pseudomembraneuse, avec une écorce à la surface de l'oropharynx, une floraison blanche est notée;
2. érythémateux, caractérisé par des zones hyperémiques avec une surface muqueuse lisse et vernie;
3. hyperplasique - se manifeste par la formation de plaques blanchâtres, difficiles à séparer de la membrane muqueuse, laissant une plaie saignante;
4. érosif-ulcératif, lorsque l'ulcération n'affecte que les couches superficielles.

Sympathiquement, la maladie se manifeste par des sensations inconfortables sous forme de transpiration, de brûlure, de sécheresse et de chatouillement dans l'oropharynx. La douleur n'est pas très prononcée, elle augmente avec la prise alimentaire, en particulier les cornichons et les épices.

Des sensations douloureuses peuvent se propager à la région des oreilles et du cou. Une lymphadénite et une aggravation de l'état général (fièvre, malaise sévère, céphalées, vertiges) sont également observées.

Pour l'évolution chronique de la pharyngomycose, les exacerbations sont caractéristiques plus souvent 10 fois par an. La chronisation est facilitée par un traitement inapproprié du stade aigu. Il existe également un risque d'abcès rétropharyngé, para-amygdalien et de septicémie fongique, ce qui conduit à l'apparition de foyers infectieux dans les organes internes.

Dans le diagnostic, il est important d'étudier en détail les données anamnestiques (le cours précédent de médicaments antibactériens, hormonaux, immunosuppresseurs).

La pharyngoscopie révèle un gonflement et des pellicules sur la membrane muqueuse. Les zones d'infection fongique sont localisées sur les glandes et la paroi postérieure du pharynx avec une propagation possible à la langue, au larynx et à l'œsophage. Lorsqu'elles sont infectées par des champignons candida, les plaques ont une teinte blanchâtre, un caractère caillé et s'enlèvent facilement de la surface. La membrane muqueuse est hyperémique, dans les zones d'ulcération.

Si les moisissures sont à l'origine de la pharyngomycose, les pellicules jaunâtres sont difficiles à éliminer, laissant une surface saignante. Dans le diagnostic différentiel, la pathologie doit être distinguée de la diphtérie. En outre, la pharyngoscopie révèle une rougeur inégale de la membrane muqueuse, un épaississement des rouleaux sur fond de changements atrophiques et les vaisseaux sont visualisés.

L'analyse de laboratoire (microscopie et méthode de culture) est considérée comme déterminante dans le diagnostic. L'examen des frottis permet de confirmer l'origine fongique de la maladie et d'établir la sensibilité des microorganismes pathogènes aux médicaments.

Tumeurs bénignes

Parmi les néoplasmes bénins avec localisation dans la gorge, il convient de souligner l'adénome, le fibrome, le papillome, les formations kystiques, le lipome et le tératome. Les facteurs prédisposants comprennent le tabagisme, l'abus d'alcool, l'inhalation de poussière, une mauvaise hygiène, ainsi que les maladies infectieuses et inflammatoires chroniques de l'oropharynx et du nasopharynx.

Parmi les symptômes cliniques, il convient de noter:

• transpiration;
• une boule dans la gorge;
• difficulté à respirer;
• voix nasale

Le diagnostic est établi sur la base des signes cliniques et de l'examen de l'oropharynx sous pharyngoscopie. Pour évaluer la prévalence du processus oncologique, la rhinoscopie, l'otoscopie, la radiographie, l'imagerie par résonance magnétique et calculée sont prescrites. Une biopsie est effectuée pour connaître la composition cellulaire de la tumeur.

Le diagnostic différentiel est réalisé entre les tumeurs malignes, le sclérome et la lymphogranulomatose.

Cancer de la gorge

Selon la composition cellulaire des tumeurs malignes, le carcinome, le lymphoépithéliome, le cytoblastome et aussi le réticulocytome sont isolés. Les tumeurs se caractérisent par une croissance rapide et des métastases, lorsque des foyers malins se forment dans des organes distants.

Les difficultés de détection précoce des néoplasmes pathologiques de la gorge sont dues à l'absence de signes cliniques au stade initial.

Avec la progression, la maladie se manifeste par la sensation d'un élément étranger dans l'oropharynx, l'étouffement, la difficulté à avaler et la douleur. Certaines zones de la gorge peuvent également être engourdies.

En plus des symptômes locaux, des manifestations générales sont observées. Ceux-ci incluent la céphalée, un malaise sévère, une diminution de l'appétit, une perte de poids, de la fatigue et une peau pâle. Lorsque le processus malin se propage aux vaisseaux sanguins, des saignements sont possibles.L'audition peut également diminuer - avec des dommages à la trompe d'Eustache, ce qui conduit au développement d'une otite moyenne chronique.

La défaite du nasopharynx prédispose à l'apparition d'un processus inflammatoire dans les sinus paranasaux (sinusite). Si la tumeur est blessée par des aliments solides ou se décompose aux stades 3, 4, le risque d'odeur désagréable et de sang dans la salive augmente.

Le diagnostic comprend une analyse anamnestique, un examen physique, une pharyngoscopie et une analyse histologique. Pour détecter les métastases, la radiographie, les techniques endoscopiques, échographiques, ainsi que l'imagerie par résonance magnétique et calculée sont prescrites.

Quelles sont les maladies de la gorge, nous avons trié. Enfin, il convient de noter que le traitement correct d'un processus pathologique aigu empêche le développement d'une évolution chronique de la maladie.