Perforation du sinus maxillaire - symptômes et traitement

La perforation du sinus maxillaire est l'une des complications qui surviennent lors de l'ablation des dents de mastication supérieures. En d'autres termes, nous parlons du trou entre le sinus (sinus) et la bouche, formé à l'emplacement de la dent extraite. Et bien que la perforation du sinus maxillaire ne soit pas considérée par de nombreux médecins comme une maladie distincte, ce problème survient assez souvent. Par conséquent, il est nécessaire d'en apprendre davantage à ce sujet.

Causes de la perforation des sinus

Une telle maladie peut être provoquée par:

• Technologie d'extraction dentaire incorrecte. Les dommages au plancher du sinus se produisent à la fois avec précipitation et avec une exposition excessive à la dent avec une pince. Par conséquent, après la procédure, une fistule apparaît souvent. Cependant, il existe un certain nombre de caractéristiques anatomiques chez les patients qui rendent leurs sinus plus sensibles et vulnérables.
• Un cours de réhabilitation endodontique (un ensemble de mesures pour préserver une dent naturelle) implique une pénétration profonde directement sous la dent elle-même ou dans la gencive. Une telle intervention conduit aussi souvent à l'apparition d'une perforation du plancher du sinus maxillaire. Un tel traitement est demandé en cas d'infection ou de destruction presque complète de la dent (mais en même temps, il peut être sauvé).
• Remplacer une dent naturelle par une dent artificielle, c'est-à-dire une implantation dentaire. Avec une opération aussi complexe, une conception spéciale sous la forme d'une vis est installée à la place du processus radiculaire de la dent native. La violation de la technique d'implantation peut endommager la plaque osseuse.
• Parodontite chronique. C'est un processus inflammatoire dans les tissus entourant les dents. Avec cette pathologie, l'épaisseur de la plaque osseuse séparant le sinus maxillaire de la molaire devient minime. Une extraction dentaire complète est nécessaire et la perforation du sinus maxillaire ne peut en aucun cas être évitée.
• La résection radiculaire est une procédure de rééducation de la parodontite chronique. Il implique l'ablation de la partie supérieure de la racine avec des foyers purulents. De telles manipulations entraînent assez souvent des complications sous forme de perforations.
• Intervention chirurgicale dans le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure (ablation complète des dents incluses, etc.).

Symptômes

Le sinus maxillaire n'est pas étanche et totalement isolé, l'air y circule. C'est pourquoi, dans le processus de perforation, le flux sanguin s'accompagne de bulles d'air. Quels symptômes pourraient indiquer ce trouble?

• Le saignement commence dans la cavité dentaire qui apparaît après l'extraction d'une dent. Il est complété par des bulles d'air, qui deviennent plus grosses si vous expirez brusquement par le nez.
• Lorsqu'une dent est retirée, elle saigne directement de l'endroit où elle se trouvait. Quant à la perforation, alors avec de tels dommages, le sang peut couler du nez. Et plus précisément - de la narine, qui est plus proche du sinus endommagé.
• Souvent, les patients commencent à "parler dans le nez", c'est-à-dire au nez. Mais ce symptôme est difficile à remarquer immédiatement à cause du coton-tige dans la bouche.
• Après un certain temps, le patient ressent une circulation d'air libre à travers l'alvéole dentaire. De plus, il y a une lourdeur imaginaire dans la mâchoire supérieure.

Si des lésions tissulaires se sont produites avec un instrument médical endodontique lors de l'implantation dentaire, un tel instrument pénètre généralement dans les tissus un peu plus profondément que d'habitude. De plus, il peut changer de position assez brutalement. Ensuite, il ne sera pas difficile de déterminer la perforation, mais il peut y avoir des dommages minimes (subtiles). Dans ce cas, d'autres symptômes désagréables surviennent sous la forme d'un processus inflammatoire, ainsi que d'une suppuration tissulaire. Il y a un mal de tête douloureux et une douleur dans la mâchoire supérieure (surtout lors de la fermeture de la bouche).

De plus, l'une des narines gonfle et il devient difficile pour le patient de respirer. Un écoulement purulent apparaît de la narine, tout le corps surmonte la faiblesse, la température augmente régulièrement. Ce sont les premiers signes de sinusite. Par conséquent, lors d'un rendez-vous chez le médecin, vous devez absolument parler d'une visite récente chez le dentiste. Cela aidera à clarifier le tableau clinique plus rapidement.

Comment traiter une maladie ?

Avant de commencer le traitement, le médecin doit s'assurer qu'il y a bien une perforation. Par conséquent, à la première étape, des diagnostics sont effectués. À ces fins, appliquez :

• sondes ultra-fines;
• radiographie;
• tomodensitométrie.

Les deux dernières options sont particulièrement demandées, car elles démontrent clairement la présence / l'absence de perforation. De plus, ils sont garantis de montrer s'il y a des fragments de dents et d'autres objets dans le sinus. Dans certains cas, la perforation peut être ancienne. Par conséquent, une fistule apparaît et le foyer d'inflammation est détecté exclusivement à l'aide d'une tomodensitométrie, ainsi que d'un test sanguin.

Dans la plupart des cas, le traitement implique une intervention chirurgicale dans la cavité des sinus. La chirurgie peut être évitée si la perforation est trouvée immédiatement dans le fauteuil du dentiste. Dans ce cas, la fistule n'apparaîtra pas. Le trou sera retiré sur place par le médecin lui-même (en règle générale, il est simplement suturé et traité).

Cependant, le sinus ne siffle pas toujours et sa suture est nécessaire. Parfois, il suffit d'assurer l'étanchéité de la plaie et de créer toutes les conditions nécessaires à sa cicatrisation. Ainsi, par exemple, des tampons imbibés d'iode peuvent être appliqués sur la plaie (cela la sauvera de l'infection). Parfois, les tampons sont placés pendant 7 jours pour aider à protéger contre l'infection.

Il est très difficile de s'assurer contre la perforation. Après tout, la responsabilité dans ce cas incombe non seulement au patient, mais également au médecin. Nous recommandons, avant d'aller chez le dentiste, d'effectuer un diagnostic de la mâchoire et des gencives.

De plus, il est nécessaire de surveiller en permanence l'état des dents et de toute la cavité buccale, les procédures d'hygiène et médicales doivent être effectuées en temps opportun et avec la plus haute qualité. Si vous remarquez les premiers symptômes de perforation, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.