Extrasystole sur le cardiogramme: qu'est-ce que c'est, quelles sont les raisons, les étapes d'action

Quelle est l'origine des extrasystoles associées à

Le cœur se compose de quatre chambres - deux supérieures (oreillettes) et deux inférieures (ventricules). Le rythme cardiaque est contrôlé par le nœud sino-auriculaire (faisceau SA) par une zone de cellules spéciales situées dans l'oreillette droite.

Ce stimulateur cardiaque naturel crée des impulsions électriques qui provoquent un rythme cardiaque normal. Du nœud sinusal, ils traversent l'oreillette jusqu'aux ventricules, les forçant à se contracter, pompant le sang dans tout le corps.

Les extrasystoles surviennent plus tôt que la prochaine contraction avec une fréquence cardiaque normale sur l'ECG. Ils interrompent le bon ordre de l'orgue. En conséquence, les AVC asynchrones supplémentaires sont moins efficaces pour transporter le sang à travers le corps. Les extrasystoles intercalées simples n'affectent pas la capacité du muscle cardiaque à se contracter. Par conséquent, ils ne provoquent aucun symptôme s'ils ne se produisent pas fréquemment.

Les raisons de l'apparition d'extrasystoles sont différentes. Les maladies cardiaques ou la cicatrisation du muscle cardiaque sont à l'origine de l'apparition erronée d'impulsions électriques. Certains déclencheurs rendent les cellules de l'organe électriquement instables. Les causes possibles de l'extrasystole sont présentées ci-dessous :

• changements chimiques, pathologies de l'équilibre électrolytique et acido-basique du sang dans le corps;
• certains médicaments, y compris les médicaments contre l'asthme ;
• alcool ou drogues;
• des niveaux importants d'adrénaline dans le corps en raison de la caféine, de la nicotine, de l'exercice ou de l'anxiété ;
• dommages au muscle cardiaque dus à une maladie coronarienne, une maladie cardiaque congénitale, une hypertension artérielle ou une insuffisance cardiaque.

Classification

L'activation électrique du cœur est provoquée par des impulsions dont la source se trouve dans différentes parties de l'organe. Il existe de tels types d'extrasystoles:

1. Extrasystoles supraventriculaires (supraventriculaires) - contraction prématurée qui se produit dans les cavités supérieures du cœur (oreillettes). Se produisent chez les personnes en bonne santé (jusqu'à 60% en ont au moins un en 24 heures).

2. Les extrasystoles ventriculaires (intercalées, y compris) se produisent lorsque l'influx ectopique quitte les cavités inférieures du cœur (type ventriculaire droit et ventriculaire gauche). S'il n'y a pas de cardiopathologie chronique, la plupart d'entre eux sont inoffensifs. Néanmoins, certaines sources indiquent un dysfonctionnement des ventricules à une fréquence élevée de contractions extraordinaires. Ceci est typique pour les patients qui ont eu un infarctus du myocarde, ou avec une pathologie structurelle du complexe auriculo-ventriculaire.

Symptômes et signes

Les patients présentant des contractions prématurées peu fréquentes ne signalent souvent pas de symptômes. Ils trouvent des extrasystoles en vue de la chirurgie. Dans d'autres cas, les manifestations apparaissent dans le contexte d'une fréquence cardiaque standard et s'accompagnent d'une pause. Il est visualisé comme des battements "manqués" ou une sensation d'arrêt du rythme cardiaque. Lors du sondage du pouls chez de tels patients, la perte de l'onde de pouls est enregistrée.

En outre, les patients notent que les extrasystoles provoquent une sensation de cœur qui coule, tombe d'une hauteur, saute d'un tremplin. Les plaintes sont complétées par des sensations d'interruptions du rythme cardiaque. Ils sont inconfortables et génèrent une anxiété importante. Les symptômes qui s'aggravent avec l'exercice sont les plus inquiétants et les plus importants. D'autres manifestations sont également probables :

• évanouissement ou vertiges;
• douleur thoracique atypique ;
• fatigue;
• évanouissement en toussant.

Méthodes de diagnostic modernes

Les principales méthodes pour déterminer les battements cardiaques extraordinaires sont l'électrocardiographie et la surveillance ECG à l'aide de l'appareil Holter.

Extrasystole sur ECG

Dans un test ECG standard, des capteurs sont fixés à la poitrine et aux membres pour créer un enregistrement graphique des signaux électriques traversant le cœur. Les contractions ventriculaires prématurées sont facilement reconnues sur le film si elles sont enregistrées pendant la procédure. Les principaux signes d'extrasystole ventriculaire sur l'ECG lors du décodage:

1. Un ou plusieurs complexes QRS de forme anormale et de position atypique sont enregistrés. Le complexe intempestif, correspondant à l'extrasystole ventriculaire, est agrandi (au-dessus de 120 ms) et déformé. La structure est informative concernant le foyer de l'apparition de l'extrasystole, surtout si elle est polytopique.
2. Après l'extrasystole, une pause compensatoire complète suit, qui occupe une partie de l'intervalle RR entre le complexe pathologique et le prochain Q normal.

La photo 1 montre une contraction ventriculaire extraordinaire isolée avec un large complexe QRS (surlignée en cercle bleu). Une pause compensatoire complète est présente car la distance entre les complexes QRS est égale à deux intervalles RR.

Un exemple d'extrasystole ventriculaire droite sur l'ECG ressemble à un bloc de la branche gauche du faisceau, et les extrasystoles du ventricule gauche - comme un bloc droit des branches du faisceau.

Surveillance Holter

Les contractions prématurées ne sont pas détectées en peu de temps avec un ECG standard. Dans de tels cas, l'utilisation d'un moniteur Holter pendant 24 heures sera nécessaire pour capturer tout rythme anormal. La surveillance sur 24 heures est utilisée pour diagnostiquer les contractions myocardiques extraordinaires et autres arythmies cardiaques : fibrillation auriculaire, flutter auriculaire et tachycardie ventriculaire.

La photo 2 montre de multiples extrasystoles ventriculaires sur l'ECG (surlignées dans un rectangle bleu sur l'enregistrement), qui alternent avec des complexes QRS d'un rythme normal (ellipses rouges). Cette situation est plus menaçante que les extrasystoles ventriculaires isolées (photo 1).

Lors de la surveillance quotidienne, le critère des signes ECG significatifs d'extrasystoles est supérieur à 200 impulsions électriques extraordinaires extraventriculaires.

Vaut-il la peine de lutter contre les extrasystoles

Étant donné qu'une telle insuffisance du rythme cardiaque est un phénomène courant pour un grand nombre de personnes qui ne présentent pas de lésions organiques du cœur, la question demeure : les contractions extraordinaires du myocarde nécessitent-elles une intervention médicale ?

Principes de base du traitement et de la prévention des complications

La décision de traiter ou non l'extrasystole dépend de la maladie cardiaque concomitante et de la fréquence des symptômes inconfortables. Les facteurs de risque, les conditions et les déclencheurs qui augmentent la probabilité de contractions prématurées éliminent ou compensent :

• caféine, tabac et alcool;
• hypertension artérielle (hypertension);
• stress chronique;
• maladies organiques du muscle cardiaque, y compris malformations cardiaques congénitales, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque.

Si, après des examens, le médecin a conclu que les extrasystoles sont causées par des problèmes d'autres systèmes organiques (non cardiovasculaires), alors le patient traite les causes-provocateurs de troubles du rythme. La signification pathologique des extrasystoles ventriculaires augmente avec leur nombre. Plus les contractions sont incorrectes, plus le développement de conséquences graves de l'arythmie est probable.

La signification clinique des extrasystoles dépend du contexte dans lequel elles surviennent.:

• chez les jeunes patients sans cardiopathie structurelle, les contractions anormales ne sont généralement pas associées à un risque accru de mort subite d'origine cardiaque ;
• chez les patients plus âgés, en particulier avec une maladie ischémique, il existe un risque extrêmement élevé d'asystolie instantanée (arrêt cardiaque) avec arythmie ventriculaire prolongée ;
• les personnes après un infarctus du myocarde évitent les battements prématurés auriculo-ventriculaires en raison de la forte probabilité de fibrillation maligne, qui bloque l'impulsion émanant du nœud sino-auriculaire.

À quelle fréquence consulter un cardiologue avec des contractions cardiaques extraordinaires

Une personne avec un nombre normal d'extrasystoles est observée par un médecin avec un examen régulier deux fois par an afin d'identifier en temps opportun les changements structurels ou la détérioration de l'état fonctionnel du cœur. Si un patient est inscrit auprès d'un cardiologue atteint d'une pathologie myocardique chronique, associée à une ischémie, une hypertension, une consultation lui est prescrite au moindre changement négatif de son état. En cas d'évolution favorable de l'arythmie, un tel patient consulte le médecin une fois tous les trois mois.

Conclusions

Les extrasystoles sont souvent détectées lors de l'enregistrement du cardiogramme. Lorsque les contractions extraordinaires sont isolées, elles ont peu d'importance clinique et se retrouvent chez des personnes saines. Les extrasystoles fréquentes sont associées à un risque accru de développer des épisodes cardiaques dangereux et des complications chez les patients.

Stratégies d'auto-assistance pour aider à prévenir les extrasystoles :

1. Suivre les déclencheurs... Cela permettra d'identifier les substances ou les activités qui déclenchent des contractions prématurées.
2. Changez votre style de vie... La caféine, l'alcool, le tabac et autres drogues récréatives sont des provocateurs de contractions ventriculaires prématurées.
3. Faire face au stress... L'anxiété provoque des battements cardiaques anormaux. Si vous pensez que votre inquiétude aggrave votre état, parlez à votre médecin de la prescription de sédatifs.